MODELO PROTOCOLO TROCA DE FRALDAS

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	Nome do Protocolo
	Número do Protocolo
	Elaborado por:
(Responsáveis pelo protocolo)
	Aprovado por:
(Gestor responsável)
	Data
(criação e revisão)
	Letícia Spina Tapia (Creche Segura)
	Nome completo
	Criação: 19/09/2016
Revisão: dd/mm/aa
	Introdução:
	Pensando na escola como um espaço coletivo, alguns cuidados serão diferentes do ambiente doméstico, necessitando de padronização a fim de garantir a qualidade da atenção a criança e reduzir a exposição a patógenos que podem causar doenças, o que pode ocorrer durante a manipulação de fraldas com urina e fezes, este protocolo foi estabelecido a fim de determinar os procedimentos necessários para realizar a troca de fralda na unidade escolar.
	Objetivos:
	Determinar como deve ser o ambiente para troca de fraldas.
	Estabelecer os procedimentos para higienização da bancada/trocador.
	Apresentar os materiais necessários para realização da troca de fraldas.
	Descrever o passo-a-passo para realizar a troca de fraldas.
	Descrição do protocolo:
	O ambiente para troca de fraldas:
	· Bancada alta para troca de fraldas
	· Papel toalha para forrar a bancada
	· Lixeira ao lado do trocador forrada com saco plástico, com tampa e acionamento por pedais
	· Pias próximas a região troca de fralda com sabão líquido e papel toalha (para higienização das mãos)
	· A rotina padronizada de troca de fraldas deverá ser escrita e fixada no local próximo a troca de fraldas
	· Fraldas descartáveis devem ser depositadas em recipientes exclusivos, com identificação e separadas do restante do lixo.
	· O lixo com fraldas deve ser retirado antes que fique cheio, para evitar mal cheiro e para que possa ser fechado e transportado com facilidade e segurança até a área externa de lixo.
	· O recipiente de lixo deverá ser lavado com água e detergente antes de ser colocado um saco limpo.
	
	Higienização da bancada/trocador:
	Na presença de matéria orgânica (urina/fezes), aplicar sabão (que poderá ser armazenado em uma almotolia), borrifar água e remover com papel toalha.
	Borrifar álcool 70% três vezes e passar o papel toalha em sentido único por toda a bancada.
	Se não tiver a presença de matéria orgânica na bancada, o que pode ser evitado com a forração adequada a cada troca, borrifar o álcool 70% três vezes e passar papel toalha em sentido único por toda a superfície.
	
	Materiais necessários para realizar a troca de fralda:
	· Recipiente para descarte de fralda e lixo devem ser colocados próximo ao trocador
	· Sacos plásticos para roupas sujas
	· Roupas limpas (se necessário)
	· Fralda limpa
	· Material de higiene pessoa da criança (sabão líquido neutro ou lenços umedecidos, creme de barreira)
	· Toalha
	· Água morna
	· Papel toalha e papel higiênico
	· Uso de luvas (se forem utilizadas)
	· Algodão (se for adotado pela escola)
	
	Técnica para realizar a troca de fralda:
	1. Lavar as mãos (confira a técnica recomendada pela Anvisa aqui)
	2. Forrar o trocador com a tolha da criança (para maior conforto).
	3. Sobre a tolha, na região das fraldas, forrar com papel toalha para evitar que a toalha fique suja de resíduos de fezes ou urina.
	4. Explicar para criança o que será feito, pois isso contribuirá para seu aprendizado sobre a sequência deste cuidado.
	5. Colocar a criança sobre o papel toalha.
	6. Remover as roupas sujas.
	7. Abrir a fralda e remover o excesso de fezes com papel higiênico macio.
	8. Remover a fralda suja com cuidado para evitar que fezes e demais secreções respinguem ou contaminem o professor.
	9. Descartar a fralda no lixo acionado pelo pedal.
	10. Limpar a pele da região perianal utilizando lenço umedecido ou água morna e sabão (neutro).
	11. Dependendo do tamanho da criança e da quantidade de fezes poderá ser utilizado algodão umedecido em água morna.
	12. Realizar a limpeza sempre no sentido da genitália para o ânus, impedindo a contaminação desta pelas fezes.
	13. Realizar a limpeza das áreas de dobras, região do escroto e abaixo da pele que recobre o pênis (prepúcio) nos meninos.
	14. Secar bem as regiões de dobras e não friccionar a pele.
	15. Depositar os materiais utilizados para limpeza no lixo (inclusive o papel toalha utilizado como forro).
	16. Aplicar o creme de barreira.
	17. Colocar a fralda limpa e deixar em posicionada de forma confortável.
	18. Sempre lavar as mãos da criança após a troca das fraldas com água e sabão.
	19. Colocar a criança em local seguro.
	20. Realizar a limpeza da superfície do trocador.
	21. Realizar a higienização das mãos.
	
	Observações:
	A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda que a limpeza da área das fraldas pode ser feita com água e sabão, o que é orientado pela maioria dos pediatras, mas também com lenções umedecidos que utilizam tecnologia moderna (com menos produtos químicos, sem perfume, sem álcool ou ainda com Syndets).
	Referências:
	AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. When Diaper Rash Strikes. Healthy Children Magazine, 2015.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Consenso de cuidado com a pele do recém-nascido. [onlie], SBP, 2015.
MOORE, D.; et al. Infection control in paediatric office settings. Paediatr Child Health. 2008 May; 13(5): 408–419.
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Infection Prevention and Control in Pediatric Ambulatory Settings. Committee on Infectious Diseases, Pediatrics. September 2007, volume 120 / issue 3.
AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. When Diaper Rash Strikes. Healthy Children Magazine, Summer 2010.
CANADIAN PAEDIATRIC SOCIETY. Reprinted from Well Beings: A Guide to Health in Child Care (3rd edition). May be reproduced for educational purposes, and for use in child care settings, 2008.
PREFEITURA DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO. Orientações para profissionais da educação infantil, Gerência de Educação Infantil (RJ), 2010.
WONG. Fundamento de Enfermagem Pediátrica, Marilyn J. Hockenberry; David Wilson, 9. Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
SECRETÁRIA MUNICIPAL DA PREFEITURA DE DIADEMA. O cuidar na escola de educação infantil: manual de orientação aos profissionais das escolas de período integral. Prefeitura do Município de Diadema, revisado em 2012.
PREFEITURA DE SÃO PAULO. Manual de boas práticas manual de boas práticas de higiene e de cuidados de higiene e de cuidados com a saúde para com a saúde para centros de educação centros de educação Infantil. COVISA, Prefeitura de São Paulo, 2008.
PREFEITURA MUNICIPAL DE BELO HORIZONTE. Orientações da vigilância sanitária para instituições de educação infantil. ANVISA, Belo Horizonte, 2012.
FUNDAÇÃO MARIA CECÍLIA SOUTO VIDIGAL. Fundamentos do desenvolvimento infantil: da gestação aos 3 anos / [organizador Saul Cypel]. São Paulo: Fundação Maria Cecília Souto Vidigal, 2011.
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