AULA 5 - Drogas do Sistema Cardio-1

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE PAULISTAUNIVERSIDADE PAULISTA
NOÇÕES BÁSICAS DENOÇÕES BÁSICAS DE
FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA
Alexandre Cavalcante de Queiroz DDS, DScAlexandre Cavalcante de Queiroz DDS, DSc
UNIVERSIDADE PAULISTAUNIVERSIDADE PAULISTA
UNIPUNIP
FARMACOLOGIA DO SISTEMAFARMACOLOGIA DO SISTEMA
CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
Condições Fisiológicas para o Coração eCondições Fisiológicas para o Coração e
os Vasos cumprirem suas funçõesos Vasos cumprirem suas funções
VASOSVASOS
Pressão diastólica (mínima) acima de 90Pressão diastólica (mínima) acima de 90
mmHg já é considerada elevada. PressãommHg já é considerada elevada. Pressão
sistólica (máxima) é considerada normalsistólica (máxima) é considerada normal
= 120 mmHg.= 120 mmHg.
Variação máxima:Variação máxima:
30 anos ---------130 mmHg30 anos ---------130 mmHg
40 anos ---------140 mmHg40 anos ---------140 mmHg
50 anos ---------150 mmHg50 anos ---------150 mmHg
60 anos ---------150 mmHg60 anos ---------150 mmHg
70 anos ---------150 mmHg70 anos ---------150 mmHg
 INOTROPISMOINOTROPISMO = = força de contração normal (coração)força de contração normal (coração)
 INOTROPISMOINOTROPISMO NEGATIVO = NEGATIVO = força de contração diminuídaforça de contração diminuída
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
Princípios para normalizar a Pressão do Sistema CardiovascularPrincípios para normalizar a Pressão do Sistema Cardiovascular
•• AtravésAtravés dede atividadeatividade físicafísica controladacontrolada
(aumenta(aumenta oo leitoleito dodo sanguesangue –– músculosmúsculos –– ee
diminui a pressão).diminui a pressão).
•• Drogas anti-hipertensivas: vasodilatação - PADrogas anti-hipertensivas: vasodilatação - PA
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
Grupos FarmacológicosGrupos Farmacológicos
 (Mecanismo de Ação, Usos, Contraindicações e Efeitos Adversos) (Mecanismo de Ação, Usos, Contraindicações e Efeitos Adversos)
Drogas Inotrópicas - GlicosídeosDrogas Inotrópicas - Glicosídeos
Anti-hipertensivosAnti-hipertensivos
Antiarrítmicos:Antiarrítmicos:
 - Antiarrítmicos da Classe I- Antiarrítmicos da Classe I
 - Antiarrítmicos da Classe II - Antiarrítmicos da Classe II
 - Antiarrítmicos da Classe III - Antiarrítmicos da Classe III
 - Antiarrítmicos da Classe IV - Antiarrítmicos da Classe IV
 AntianginososAntianginosos
(Generalidades sobre a Angina(Generalidades sobre a Angina
Pectoris)Pectoris)
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
Drogas que atuam no Sistema CardiovascularDrogas que atuam no Sistema Cardiovascular
CARDIOTÔNICOSCARDIOTÔNICOS
Mecanismo de AçãoMecanismo de Ação: Inibem ação da Na: Inibem ação da Na++KK++ATPaseATPase
(bomba Na-K), aumentando de cálcio intracelular(bomba Na-K), aumentando de cálcio intracelular
(fibra cardíaca) melhorando força bombeamento(fibra cardíaca) melhorando força bombeamento
cardíaco.cardíaco.
Glicosídeos - Digitálicos Glicosídeos - Digitálicos (indiv. c/ ICC)(indiv. c/ ICC)
 força de contração força de contração (inotropismo)(inotropismo);;
 diminui a frequência cardíaca diminui a frequência cardíaca (FC);(FC);
não aumenta o consumo de oxigênio.não aumenta o consumo de oxigênio.
Ex: Digoxina Ex: Digoxina (Digoxina®), (Digoxina®), Digitoxina.Digitoxina. Folha dedaleiraFolha dedaleira
((Digitalis purpurea)Digitalis purpurea)
Efeitos AdversosEfeitos Adversos
Salivação, anorexia,Salivação, anorexia,
náuseas, cefaleia,náuseas, cefaleia,
bradicardia , extra-bradicardia , extra-
sistole ventricular,sistole ventricular,
micção excessivamicção excessiva
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
•• DobutaminaDobutamina AgenteAgente inotrópicoinotrópico dede açãoação direta.direta. EstimulaEstimula
diretamentediretamente osos receptoresreceptores beta-1beta-1 dodo coração,coração,
aumentandoaumentando aa contratilidadecontratilidade dodo miocárdiomiocárdio ee oo volumevolume dede
ejeção, dando lugar a um aumento da fração de ejeção.ejeção, dando lugar a um aumento da fração de ejeção.
•• AA irrigaçãoirrigação sanguíneasanguínea coronáriacoronária ee oo consumoconsumo dede oxigêniooxigênio
dodo miocárdiomiocárdio aumentam,aumentam, jájá queque aumentaaumenta aa contratilidadecontratilidade
do miocárdiodo miocárdio
Efeitos adversos Efeitos adversos : aumento da PA, Tolerância: aumento da PA, Tolerância
Cardiotônico agonista adrenergicoCardiotônico agonista adrenergico
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
Drogas que atuam no Sistema CardiovascularDrogas que atuam no Sistema Cardiovascular
ANTIARRITMICOSANTIARRITMICOS
Inibem a propagação deInibem a propagação de
batimentos cardíacosbatimentos cardíacos
imediatamenteimediatamente
subsequentes, esubsequentes, e
diminuem a taxa dediminuem a taxa de
contração econtração e
excitabilidadeexcitabilidade
cardíacas.cardíacas.
Exemplos:Exemplos:
Lidocaína, Quinidina, Procainamida (Inderal®), beta bloqueadores.Lidocaína, Quinidina, Procainamida (Inderal®), beta bloqueadores.
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
Antiarrítmicos da Classe IVAntiarrítmicos da Classe IV: : Antagonista de Cálcio – Regula impulsos subsqtes nodoAntagonista de Cálcio – Regula impulsos subsqtes nodo
AV (marca-passo natural).AV (marca-passo natural).
Efeitos AdversosEfeitos Adversos::
Sialosquese, broncoespasmo e bradicardia, reações de hipersensibilidade.Sialosquese, broncoespasmo e bradicardia, reações de hipersensibilidade.
Antiarrítmicos da Classe IIIAntiarrítmicos da Classe III: : bloqueia Canais K+ . Prolonga o potencial de ação debloqueia Canais K+ . Prolonga o potencial de ação de
contração dos miócitos.contração dos miócitos.
Antiarrítmicos da Classe IIAntiarrítmicos da Classe II:: Antagonista receptores beta adrenérgico – Receptr.Antagonista receptores beta adrenérgico – Receptr.
cardíacos sistema nervoso Simpático, reduz atividade cardíaca.cardíacos sistema nervoso Simpático, reduz atividade cardíaca.
Antiarrítmicos da Classe IAntiarrítmicos da Classe I: : Inibidores Na+ - Início pot. ação musculat. cardíacaInibidores Na+ - Início pot. ação musculat. cardíaca
 Vaughan Williams classificou em quatro classes Vaughan Williams classificou em quatro classes
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
Drogas que atuam no Sistema CardiovascularDrogas que atuam no Sistema Cardiovascular
■■ Vaso dilatador coronarianoVaso dilatador coronariano
■■ Exemplos: Isossorbida ISORDIL®,Exemplos: Isossorbida ISORDIL®,
Propatilnitrato, Nitroglicerina.Propatilnitrato, Nitroglicerina.
■■ Mecanismo de Ação: Libera oMecanismo de Ação: Libera o
ácido nítrico levando aoácido nítrico levando ao
relaxamento musculatura lisa,relaxamento musculatura lisa,
efeito vasodilatador (coronárias).efeito vasodilatador (coronárias).
 ANTI-ANGINOSOS ANTI-ANGINOSOS
Efeitos Adversos: Efeitos Adversos: cefaléia, hipotensão ortostática, raramente isquemiacefaléia, hipotensão ortostática, raramente isquemia
cerebral, metahemoglobinemia, tolerância.cerebral, metahemoglobinemia, tolerância.
Angina: dor noAngina: dor no
peito – falta O2peito – falta O2
musc. cardíacomusc. cardíaco
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
 ATUA NO SNA PERIFÉRICOATUA NO SNA PERIFÉRICO
- Bloqueia os recepts β- Bloqueia os recepts β (vaso). (vaso). Ex: Ex: propranololpropranolol (INDERAL®).(INDERAL®).
- Vaso dilatação direta nos vasos - Vaso dilatação direta nos vasos (arteríolas) (arteríolas) - Impedem a entrada de Cálcio na- Impedem a entrada de Cálcio na
fibra muscular, impedindo a contração.fibra muscular, impedindo a contração. Ex: Ex: nifedipinanifedipina (ADALAT®)(ADALAT®)
- Impedem a vasoconstrição- Impedem a vasoconstrição (origem renal – renina – hipertensina I – hipertensina II)(origem renal – renina – hipertensina I – hipertensina II)
Impedindo a formação da hipertensina II que é um potente vasoconstritor.Impedindo a formação da hipertensinaII que é um potente vasoconstritor.
Ex:Ex: CaptoprilCaptopril (CAPOTEN®) (CAPOTEN®)
ANTI-HIPERTENSIVOS Bloqueio do SNA SimpáticoANTI-HIPERTENSIVOS Bloqueio do SNA Simpático
 ATUA NO SNCATUA NO SNC
estimulação dos receptores inibitórios alfa adrenérgicos centraisestimulação dos receptores inibitórios alfa adrenérgicos centrais
 Ex: metildopa Ex: metildopa (ALDOMET®)(ALDOMET®)
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
■■ Avaliar sempre a PA e a frequência cardíaca do indivíduo.Avaliar sempre a PA e a frequência cardíaca do indivíduo.
■■ Avaliar o pulso rítmico do individuo.Avaliar o pulso rítmico do individuo.
■■ Cuidado com a HIPOTENSÃO POSTURAL e Ortostática.Cuidado com a HIPOTENSÃO POSTURAL e Ortostática.
■■ Evitar submeter o indivíduo a grandes esforços físiscos.Evitar submeter o indivíduo a grandes esforços físiscos.
CUIDADOS com o indivíduo que faz uso deCUIDADOS com o indivíduo que faz uso de
fármacos que atuam no Sistema Cardiovascularfármacos que atuam no Sistema Cardiovascular
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz
Até a próximaAté a próxima
Alexandre QueirozAlexandre Queiroz