Atendimento Nutricional em Gestantes com Diabetes Mellitus

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1 - A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma doença que vem aumentando ao longo dos anos 
concomitante à elevação do excesso de peso na população feminina e que possui consequências desfavoráveis 
à gestante e ao feto. Considere que a paciente MLV, 27 anos, gestante de 23 semanas, possui DMG. Sobre o 
atendimento e intervenção nutricional, ordene os itens a seguir: I- Realizar um plano dietoterápico, que leve 
em consideração a dieta do índice glicêmico, estimulando o fracionamento da dieta com carboidratos ao longo 
do dia, o consumo de peixes de águas frias que são fontes de ômega 3 e tem ação anti-inflamatória. Também 
os monoinsaturados, os quais reduzem colesterol total e LDL-colesterol, sem alterar os níveis de HDL-
colesterol, assim como uma oferta adequada de proteínas contribuindo para o controle glicêmico e saciedade. 
II- Avaliar o estado nutricional prévio à gestação e o atual, além do ganho de peso gestacional. III- Realizar 
orientação nutricional, com o intuito de conscientizar que a mudança de hábitos alimentares de forma 
sustentada e saudável contribuirá para o controle da glicemia e redução dos desfechos negativos para 
gestante/feto. IV- Estimar a necessidade energética diária, utiliza-se as equações do IOM (2001) e adiciona-
se a caloria suplementar de acordo com o trimestre gestacional. Assinale a alternativa que apresenta a 
sequência CORRETA: 
A 
I - IV - III - II. 
B 
IV - II - I - III. 
C 
I - III - II - IV. 
D 
II - IV - I - III. 
2 - A terapia nutricional enteral tem como indicação o início entre 24 a 48 horas após admissão em uma UTI, 
porém o paciente deve estar em condições hemodinâmicas equilibradas e ressuscitação da volemia. Com 
relação às vias de dieta enteral, assinale a alternativa CORRETA: 
A 
A terapia nutricional enteral precoce contribui para manter o trato gastrointestinal funcionante, se existe 
condição clínica para tanto. 
B 
A nutrição enteral não mantém, porém recupera o estado nutricional e contribui para um tempo de internação 
menor. 
C 
A terapia nutricional enteral não possibilita a retomada à ingestão oral de forma mais rápida. 
D 
O paciente com obstrução intestinal pode receber terapia nutricional enteral. 
3 - A osmolaridade refere-se ao número de miliosmoles por litro de solução (água) e a osmolalidade, ao 
número de miliosmoles por quilograma de água, ambos refletem a concentração de partículas osmoticamente 
ativas na solução e tolerância digestiva da dieta. Ao prescrever uma dieta, é importante estar atento à 
osmolaridade e ao local de infusão da dieta, se via estômago ou intestino, para definir a dieta com melhor 
tolerabilidade para prevenir diarreia osmótica. Tendo como base os conceitos sobre osmolaridade (mOsmkg 
) das dietas, analise as sentenças a seguir: I- Hipotônica = 280 a 300 mOsmkg. II- Isotônica = 300 a 350 
mOsmkg. III- Levemente hipertônica = 350 a 550. IV- Hipertônica = 550 a 750 mOsmkg. V- Acentuadamente 
hipertônica > ou igual a 900 mOsmkg. Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
As sentenças I, III e V estão corretas. 
B 
sentenças I, II, III e IV estão corretas. 
C 
sentenças I e V estão corretas. 
D 
As sentenças II, III e V estão corretas. 
4 - A Nutrição Parenteral (NP) é considerada uma solução ou emulsão composta por carboidratos, 
aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril e apirogênica, sendo necessário a instituição de protocolos 
institucionais de boas práticas e também a presença de uma Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional 
(EMTN). Sobre o exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Médico. II- Enfermeiro. III- 
Nutricionista. ( ) Prescreve a TNP. ( ) Avalia o estado nutricional, determina as necessidades nutricionais e 
acompanha a evolução do paciente. ( ) Solicita os exames bioquímicos e de controle. ( ) Responsável em 
garantir uma via única de infusão endovenosa. ( ) Monitora os sinais vitais. Assinale a alternativa que apresenta 
a sequência CORRETA: 
A 
III - I - II - II - III. 
B 
I - II - III - I - I. 
C 
I - III - I - II - II. 
D 
II - III - II - I - II. 
5 - A terapia nutricional tem, dentre os seus benefícios, o de contribuir para prevenir e tratar a desnutrição, 
melhorar a cicatrização e a imunidade, preparar o paciente para procedimentos clínicos e cirúrgicos. Acerca 
do exposto, assinale a alternativa CORRETA: 
A 
Toda e qualquer cirurgia de grande porte independente da condição do paciente e sua ingestão alimentar deve 
ser seguida da indicação de nutrição enteral via sonda. 
B 
É importante incentivar a alimentação via oral, sempre e viável, além de anotar a qualidade e quantidade da 
ingesta. 
C 
A alimentação via oral apenas é recomendada após a suspensão da terapia nutricional enteral. 
D 
A ingestão oral possui dificuldades de monitoramento adequado dos sinais e sintomas com relação à dieta 
enteral. 
6 - A terapia nutricional enteral (TNE) se refere à provisão de nutrientes via trato digestório, por meio de uma 
sonda ou cateter, quando a quantidade de ingestão oral é inadequada ou impossibilitada. Em certas 
circunstâncias, a nutrição enteral pode incluir o uso de fórmulas, como suplementação oral ou como via 
exclusiva de alimentação. Com relação às diferenças de sonda naso/orogástrica e a gastrostomia, analise as 
sentenças a seguir: I- A sonda nasogástrica é de curta duração e a de gastrostomia de longa duração. II- A 
sonda nasogástrica é de passagem manual e a gastrostomia é endoscópica ou cirúrgica. III- O acesso ao tubo 
digestivo através da sonda nasoenteral (SNE) é o mais utilizado na Terapia nutricional enteral. Assinale a 
alternativa CORRETA: 
A 
Somente a sentença III está correta. 
B 
As sentenças I, II e III estão corretas. 
C 
Somente a sentença II está correta. 
D 
Somente a sentença I está correta. 
7 - A hiperêmese gravídica pode surgir no 1º trimestre de gestação devido à maior secreção de progesterona, 
em conjunto com o estrógeno, promovendo a redução das contrações da musculatura gástrica e desencadeando 
disritmia. Por sua vez, o estrogênio retarda a redução das secreções gástricas e o trânsito intestinal. Com 
relação à hiperêmese gravídica, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Depressão, 
ansiedade e outras doenças psiquiátricas são fatores secundários à HG. ( ) A gonadotrofina coriônica humana 
aumenta ao mesmo tempo em que se reduz os sintomas de NVG. ( ) A glândula tireoide possui estímulo no 1º 
trimestre de gestação, tornando a Tireotoxicose Gestacional Transitória presente na gestação e ocorre por ser 
mediada pelo hormônio β-hCG e que pode ocasionar NVG. ( ) O Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria 
gram-negativa sem nenhuma evidência e possibilidade de ocorrer entre as gestantes. Assinale a alternativa 
que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
F - F - V - V. 
B 
V - V - F - F. 
C 
F - V - F - V. 
D 
V - F - V - F. 
8 - A Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia indica que uma gestação de alto risco 
ocorre quando uma gestante apresenta doença prévia ou atual, que representa risco ao processo de gravidez. 
Sobre o exposto, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Doenças crônicas prévias à 
gestação. ( ) Durante a gravidez, uma condição ou doença que possa oferecer risco para a gestante ou bebê. ( 
) Distúrbios hipertensivos anteriores à gestação ou atuais não representam risco para mulher/feto/bebê. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 
A 
F - V - F. 
B 
F - F - V. 
C 
V - F - V. 
D 
V - V - F. 
9 - Dietas modificadas em sua consistência possuem indicação e função de melhorar dificuldades em relação 
à mastigação, deglutição, casos de pós-operatório de cirurgias neurológica ou quadros de disfagia. Com 
relação às consistências de dietas, analise as sentenças a seguir:I- Dietas pastosas são em consistência de 
líquidos e pedaços com grãos inteiros. II- Na dieta pastosa estão proibidos alimentos duros, secos, crocantes, 
verduras e folhosos crus. III- A dieta pastosa pode ser indicada como transição para a dieta branda. IV- A dieta 
líquida restrita tem o objetivo de hidratar e manter o repouso intestinal. Assinale a alternativa CORRETA: 
A 
Somente a sentença II está correta. 
B 
As sentenças I, e II estão corretas. 
C 
As sentenças I, III e IV estão corretas 
D 
As sentenças II, III e IV estão corretas. 
10 - As principais doenças relacionadas à gestação são os Distúrbios Hipertensivos da Gravidez, a Diabetes 
Mellitus Gestacional, a Anemia Ferropriva e a Hiperêmese Gravídica, as quais possuem repercussões na vida 
da gestante e do feto, de tal forma a atuação da nutricionista é fundamental. Com relação à dietoterapia, associe 
os itens, utilizando o código a seguir: I- Distúrbios Hipertensivos da Gravidez. II- Diabetes Mellitus 
Gestacional. III- Anemia Ferropriva. IV- Hiperêmese Gravídica. ( ) A Dieta DASH (Dietary Approaches to 
Stop Hypertension) e a Mediterrânea, assim como orientações nutricionais, objetivam o equilíbrio das 
diferentes fontes de gorduras, sendo elas as monoinsaturadas, as saturadas e as poli-insaturadas, incluindo o 
ômega-3, devido a doença ser sistêmica com características inflamatórias. ( ) Predomina a carência de 
nutrientes essenciais para a síntese normal dos eritrócitos, como ferro, cobalamina, vitamina B12 e folato, 
vitamina B9 e a deficiência de ferro. ( ) A dieta do índice glicêmico contribui para redução da hiperglicemia 
e necessidade de insulina exógena, eleva a sensibilidade à insulina, assim como a dieta DASH é indicada por 
promover efeitos positivos no controle glicêmico. ( ) As vitaminas do complexo B, B1 e B6, são primordiais 
por contribuírem no metabolismo cerebral de carboidratos. ( ) O gengibre tem como composto ativo o gingerol 
e possui efeito antagonista nos receptores serotonérgico 5-HT-3 e colinérgicos, estimula os movimentos do 
trato gastrointestinal e aumenta a secreção de bile e ácido clorídrico. Assinale a alternativa que apresenta a 
sequência CORRETA: 
A 
I - III - II - IV - I. 
B 
I - III - II - IV - IV. 
C 
I - IV - III - II - II. 
D 
IV - II - I - III - III.