Questoes comentadas - Oncologia

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1. (Residência Multiprofissional Aces-Unita - 2021/2022) O desenvolvimento e o crescimento do tumor
produzem uma série de alterações no metabolismo energético e no metabolismo de carboidratos,
proteínas e lipídios, compatíveis com o estresse metabólico causado pelo câncer. Sobre as alterações no
metabolismo do paciente oncológico, assinale a alternativa correta.
a) A presença de citocinas inflamatórias aumenta a síntese de proteínas musculares e proteínas
de fase aguda, como a PCR.
b) No metabolismo dos lipídios, ocorre frequentemente o aumento da lipogênese.
c) Para manter sua produção de energia e crescimento tumoral, ocorre um estímulo para o
aumento da disponibilidade de glicose através do mecanismo de glicogênese
d) A célula tumoral utiliza a glicose como nutriente essencial, aumentando a produção endógena
e o turnover de glicose.
1. (Residência Multiprofissional Aces-Unita - 2021/2022) O desenvolvimento e o crescimento do tumor
produzem uma série de alterações no metabolismo energético e no metabolismo de carboidratos,
proteínas e lipídios, compatíveis com o estresse metabólico causado pelo câncer. Sobre as alterações no
metabolismo do paciente oncológico, assinale a alternativa correta.
a) A presença de citocinas inflamatórias aumenta a síntese de proteínas musculares e proteínas
de fase aguda, como a PCR.
b) No metabolismo dos lipídios, ocorre frequentemente o aumento da lipogênese.
c) Para manter sua produção de energia e crescimento tumoral, ocorre um estímulo para o
aumento da disponibilidade de glicose através do mecanismo de glicogênese
d) A célula tumoral utiliza a glicose como nutriente essencial, aumentando a produção endógena
e o turnover de glicose.
a) A presença de citocinas inflamatórias aumenta a síntese de proteínas musculares e
proteínas de fase aguda, como a PCR.
Diminuição das proteínas musculares (redução da massa muscular) e circulantes (albumina, 
pré-albumina, transferrina) e aumento das proteínas de fase aguda (estado inflamatório)
b) No metabolismo dos lipídios, ocorre frequentemente o aumento da lipogênese.
Vai ocorrer lipólise, ativação da lipase hormônio sensível, liberação de ácidos graxos livres 
(pela degradação das reservas).
c) Para manter sua produção de energia e crescimento tumoral, ocorre um estímulo para o
aumento da disponibilidade de glicose através do mecanismo de glicogênese
Aumento da disponibilidade de glicose através da gliconeogênese
d) A célula tumoral utiliza a glicose como nutriente essencial, aumentando a produção endógena e
o turnover de glicose.
2. (Prova Instituto Nacional do Câncer - INCA 2022) São indicadores de risco nutricional para o paciente
oncológico adulto em tratamento clínico, EXCETO:
a) Ingestão alimentar < 60% das necessidades nutricionais ou reduzida nas 3 últimas semanas.
b) ASG-PPP ≥ 2 e ASG = B.
c) % de perda de peso significativo ou grave.
d) TRN – 2002 ≥ 3.
2. (Prova Instituto Nacional do Câncer - INCA 2022) São indicadores de risco nutricional para o paciente
oncológico adulto em tratamento clínico, EXCETO:
a) Ingestão alimentar < 60% das necessidades nutricionais ou reduzida nas 3 últimas semanas.
b) ASG-PPP ≥ 2 e ASG = B.
c) % de perda de peso significativo ou grave.
d) TRN – 2002 ≥ 3.
DICA: Comparar e grifar as diferenças 
de indicadores de RN para cada perfil 
de paciente
3. (Prova Instituto Nacional do Câncer - INCA 2022) São indicadores de risco nutricional para o paciente
oncológico idoso, EXCETO:
a) Albumina ≤ 5,5mg/dL
b) Proteína C reativa ≥ 10mg/dL
c) Presença de sintomas do trato gastrointestinal
d) MAN versão reduzida de 8 a 11 ou ASG-PPP B ou C
3. (Prova Instituto Nacional do Câncer - INCA 2022) São indicadores de risco nutricional para o paciente
oncológico idoso, EXCETO:
a) Albumina ≤ 5,5mg/dL
b) Proteína C reativa ≥ 10mg/dL
c) Presença de sintomas do trato gastrointestinal
d) MAN versão reduzida de 8 a 11 ou ASG-PPP B ou C
DICA: Comparar e grifar as diferenças 
de indicadores de RN para cada perfil 
de paciente
4. (COMPERVE – SESAP/RN – 2018) Uma paciente apresenta câncer de útero, diagnosticado há 4 meses.
Ao diagnóstico, foi submetida à quimioterapia por 3 meses, seguida de cirurgia para a remoção de útero
e de células na cavidade abdominal. A paciente está com 30 dias de cirurgia, apresenta -se com anorexia
e proteína C-reativa elevada. Iniciará nova sessão de quimioterapia na próxima semana. Ao exame, a
nutricionista observou as seguintes características: Peso usual (antes do diagnóstico) 60 Kg Peso atual 53
Kg Albumina sérica 2,5 g/dL Hemoglobina 8,5 g/dL Considerando o histórico e os resultados dos exames
realizados, a nutricionista deve concluir que a paciente apresenta
a) pré-caquexia, caracterizada pela anorexia, baixa inflamação e perda de peso superior a 5%.
b) caquexia, caracterizada pela anorexia, inflamação e perda de peso superior a 5%.
c) pré-caquexia, caracterizada pela anorexia, inflamação e perda de peso superior a 10%.
d) caquexia, caracterizada pela anorexia, baixa inflamação e perda de peso superior a 10%.
4. (COMPERVE – SESAP/RN – 2018) Uma paciente apresenta câncer de útero, diagnosticado há 4 meses.
Ao diagnóstico, foi submetida à quimioterapia por 3 meses, seguida de cirurgia para a remoção de útero
e de células na cavidade abdominal. A paciente está com 30 dias de cirurgia, apresenta -se com anorexia
e proteína C-reativa elevada. Iniciará nova sessão de quimioterapia na próxima semana. Ao exame, a
nutricionista observou as seguintes características: Peso usual (antes do diagnóstico) 60 Kg Peso atual 53
Kg Albumina sérica 2,5 g/dL Hemoglobina 8,5 g/dL Considerando o histórico e os resultados dos exames
realizados, a nutricionista deve concluir que a paciente apresenta
a) pré-caquexia, caracterizada pela anorexia, baixa inflamação e perda de peso superior a 5%.
b) caquexia, caracterizada pela anorexia, inflamação e perda de peso superior a 5%.
c) pré-caquexia, caracterizada pela anorexia, inflamação e perda de peso superior a 10%.
d) caquexia, caracterizada pela anorexia, baixa inflamação e perda de peso superior a 10%.
5. (APRENDER – Prefeitura de Tangará/SC – 2019) A desnutrição ocorre frequentemente em pacientes
com câncer e é um dos indicadores de pior prognóstico. Sendo assim, prevenir e tratar a desnutrição são
objetivos terapêuticos para o tratamento dietoterápico de pacientes com câncer. Com este propósito,
quais as recomendações diárias de energia, de proteínas e hídricas para pacientes em tratamento
quimioterápico que estão com estresse metabólico moderado e que necessitam ganhar peso?
a) 20kcal/kg a 25kcal/kg, 1,5g a 2,0g de proteínas/kg e 2,5L de líquidos.
b) 30kcal/kg a 35kcal/kg, 1,2g a 1,5g de proteínas/kg e 1mL de líquidos/kcal.
c) 25kcal/kg a 30kcal/kg, 1,0g a 1,5g de proteínas/kg e 30mL a 35mL de líquidos/kg.
d) 35kcal/kg a 40kcal/kg, 1,0g a 1,2g de proteínas/kg e 1,5mL de líquidos/kcal.
5. (APRENDER – Prefeitura de Tangará/SC – 2019) A desnutrição ocorre frequentemente em pacientes
com câncer e é um dos indicadores de pior prognóstico. Sendo assim, prevenir e tratar a desnutrição são
objetivos terapêuticos para o tratamento dietoterápico de pacientes com câncer. Com este propósito,
quais as recomendações diárias de energia, de proteínas e hídricas para pacientes em tratamento
quimioterápico que estão com estresse metabólico moderado e que necessitam ganhar peso?
a) 20kcal/kg a 25kcal/kg, 1,5g a 2,0g de proteínas/kg e 2,5L de líquidos.
b) 30kcal/kg a 35kcal/kg, 1,2g a 1,5g de proteínas/kg e 1mL de líquidos/kcal.
c) 25kcal/kg a 30kcal/kg, 1,0g a 1,5g de proteínas/kg e 30mL a 35mL de líquidos/kg.
d) 35kcal/kg a 40kcal/kg, 1,0g a 1,2g de proteínas/kg e 1,5mL de líquidos/kcal.
6. (Prova Instituto Nacional do Câncer - INCA 2022) De acordo com o Consenso Nacional de Nutrição
Oncológica (2015), quanto às necessidades nutricionais para o paciente oncológico adulto nos períodos
pré e pós-operatório, assinale a alternativa INCORRETA:
a) É recomendado para o ganhoe manutenção de peso de 30kcal/kg a 35kcal/kg ao dia.
b) A recomendação é de 20kcal/kg a 25kcal/kg ao dia para o paciente em pós-operatório ou na
presença de sepse.
c) A recomendação proteica para o paciente em estresse grave é 2,5g de proteína/kg a 3,0g de
proteína/kg ao dia.
d) A recomendação hídrica é de 30ml/kg ao dia ou de 1,5 a 2,5 litros por dia.
6. (Prova Instituto Nacional do Câncer - INCA 2022) De acordo com o Consenso Nacional de Nutrição
Oncológica (2015), quanto às necessidades nutricionais para o paciente oncológico adulto nos períodos
pré e pós-operatório, assinale a alternativa INCORRETA:
a) É recomendado para o ganho e manutenção de peso de 30kcal/kg a 35kcal/kg ao dia.
b) A recomendação é de 20kcal/kg a 25kcal/kg ao dia para o paciente em pós-operatório ou na
presença de sepse.
c) A recomendação proteica para o paciente em estresse grave é 2,5g de proteína/kg a 3,0g de
proteína/kg ao dia.
d) A recomendação hídrica é de 30ml/kg ao dia ou de 1,5 a 2,5 litros por dia.
a) É recomendado para o ganho e manutenção de peso de 30kcal/kg a 35kcal/kg ao dia.
Estresse moderado: De 1,2 a 1,5 g/Kg ao dia 
Estresse grave: De 1,5 a 2,0 g/Kg ao dia
b) A recomendação é de 20kcal/kg a 25kcal/kg ao dia para o paciente em pós-operatório ou na
presença de sepse.
c) A recomendação proteica para o paciente em estresse grave é 2,5g de proteína/kg a 3,0g de
proteína/kg ao dia.
d) A recomendação hídrica é de 30ml/kg ao dia ou de 1,5 a 2,5 litros por dia.
7. (Processo Seletivo Instituto de Saúde e Gestão Hospitalar - CE - 2020) Quanto à terapia nutricional
enteral (TNE) de pacientes oncológicos críticos pediátricos, é correto afirmar:
a) A TNE é indicada quando a ingestão alimentar por via oral for menor que 60% das necessidades
nutricionais, por três dias.
b) Quando indicada, a TNE deve iniciar em até 48 horas após a admissão na Unidade de Tratamento
Intensivo, com oferta de, pelo menos, 25% das necessidades energéticas.
c) Por conta do aumento das necessidades nutricionais desta fase de vida, a TNE, em crianças, só
deve ser suspensa na ocorrência de vômitos incoercíveis e distensão abdominal.
d) Para pacientes de 2 a 11 anos a oferta proteica, pela TNE, deve ser de 1,5g/kg de peso ideal/dia.
(INCA, 2016)
7. (Processo Seletivo Instituto de Saúde e Gestão Hospitalar - CE - 2020) Quanto à terapia nutricional
enteral (TNE) de pacientes oncológicos críticos pediátricos, é correto afirmar:
a) A TNE é indicada quando a ingestão alimentar por via oral for menor que 60% das necessidades
nutricionais, por três dias.
b) Quando indicada, a TNE deve iniciar em até 48 horas após a admissão na Unidade de Tratamento
Intensivo, com oferta de, pelo menos, 25% das necessidades energéticas.
c) Por conta do aumento das necessidades nutricionais desta fase de vida, a TNE, em crianças, só
deve ser suspensa na ocorrência de vômitos incoercíveis e distensão abdominal.
d) Para pacientes de 2 a 11 anos a oferta proteica, pela TNE, deve ser de 1,5g/kg de peso ideal/dia.
(INCA, 2016)
a) A TNE é indicada quando a ingestão alimentar por via oral for menor que 60% das
necessidades nutricionais, por três dias.
Impossibilidade de alimentação VO ou ingestão VO < 70% das necessidades nutricionais por 
mais de 3 dias OU pacientes que tenham perspectiva de não receber as necessidades 
nutricionais por VO por período de 3 a 5 dias.
b) Quando indicada, a TNE deve iniciar em até 48 horas após a admissão na Unidade de
Tratamento Intensivo, com oferta de, pelo menos, 25% das necessidades energéticas.
c) Por conta do aumento das necessidades nutricionais desta fase de vida, a TNE, em crianças,
só deve ser suspensa na ocorrência de vômitos incoercíveis e distensão abdominal.
Quando suspender: Na instabilidade hemodinâmica, em casos de sangramento e obstrução 
do TGI, vômitos incoercíveis, diarreia persistente e distensão abdominal
d) Para pacientes de 2 a 11 anos a oferta proteica, pela TNE, deve ser de 1,5g/kg de peso ideal/dia.
2,0 g/Kg de peso atual/dia
8. (Residência ICC, 2022) Durante o tratamento antineoplásico, qual a recomendação nutricional
indicada para pacientes com sinal e sintoma específico de trismo?
a) Manter a cabeceira elevada (45ºC) durante e após as refeições e evitar alimentos hiperosmolares
e flatulentos.
b) Avaliar individualmente a utilização de dieta pobre em resíduos, glúten, lactose, teína, cafeína e
sacarose.
c) Progredir a consistência gradualmente e o conteúdo da dieta conforme a melhora clínica do
paciente.
d) Usar de estratégias para facilitar a ingestão alimentar por meio do uso de canudos, seringas,
colheres e squeezes.
8. (Residência ICC, 2022) Durante o tratamento antineoplásico, qual a recomendação nutricional
indicada para pacientes com sinal e sintoma específico de trismo?
a) Manter a cabeceira elevada (45ºC) durante e após as refeições e evitar alimentos hiperosmolares
e flatulentos.
b) Avaliar individualmente a utilização de dieta pobre em resíduos, glúten, lactose, teína, cafeína e
sacarose.
c) Progredir a consistência gradualmente e o conteúdo da dieta conforme a melhora clínica do
paciente.
d) Usar de estratégias para facilitar a ingestão alimentar por meio do uso de canudos, seringas,
colheres e squeezes.
O trismo é a limitação da abertura bucal
9. (VUNESP – HCFMUSP – 2021) Para pacientes com câncer submetidos à cirurgia, desnutridos ou em
risco de desnutrição, candidatos a cirurgia de médio ou grande porte, a Diretriz BRASPEN de terapia
nutricional no paciente com câncer (2019) recomenda uso de fórmulas hiperproteicas, com
imunonutrientes (arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos), por via oral ou enteral, no período
perioperatório, na quantidade mínima diária de
a) 500 ml.
b) 800 ml.
c) 1000 ml.
d) 1200 ml.
e) 1400 ml.
9. (VUNESP – HCFMUSP – 2021) Para pacientes com câncer submetidos à cirurgia, desnutridos ou em
risco de desnutrição, candidatos a cirurgia de médio ou grande porte, a Diretriz BRASPEN de terapia
nutricional no paciente com câncer (2019) recomenda uso de fórmulas hiperproteicas, com
imunonutrientes (arginina, ácidos graxos ômega-3 e nucleotídeos), por via oral ou enteral, no período
perioperatório, na quantidade mínima diária de
a) 500 ml.
b) 800 ml.
c) 1000 ml.
d) 1200 ml.
e) 1400 ml.
• CUPPARI, L. Nutrição Clínica no adulto. 4 ed. Barueri, SP: Manole, 2019.
• I Consenso brasileiro de nutrição oncológica da SBNO / Sociedade Brasileira de Nutrição
Oncológica ; organizado por Nivaldo Barroso de Pinho. –– Rio de Janeiro : Edite, 2021.
• Consenso nacional de nutrição oncológica / Instituto Nacional de Câncer José Alencar
Gomes da Silva, Coordenação Geral de Gestão Assistencial, Hospital do Câncer I, Serviço de
Nutrição e Dietética; organização Nivaldo Barroso de Pinho. – 2. ed. rev. ampl. atual. – Rio
de Janeiro: INCA, 2015.
• Consenso nacional de nutrição oncológica. / Instituto Nacional de Câncer José Alencar
Gomes da Silva; Nivaldo Barroso de Pinho (organizador) – 2. ed. rev. ampl. atual. – Rio de
Janeiro: INCA, 2016.
• BRASPEN. Diretriz BRAPEN de Terapia Nutricional no paciente com câncer. BRASPEN J. v.
34, n. 1, p. 2-32, 2019.