Avaliação II - Individual Assistência de Enfermagem na Urgência e Emergência

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GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:885627)
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A avaliação clínica realizada pelo enfermeiro em pacientes críticos desempenha um papel 
fundamental na qualificação da assistência, uma vez que constitui a base que sustenta o processo 
de cuidado. Por meio dessa etapa, os enfermeiros são capazes de obter informações relevantes 
sobre o estado de saúde do paciente, identificar sinais de deterioração clínica e direcionar as 
intervenções adequadas. A sistematização do atendimento em emergência, fundamentada na 
avaliação clínica, permite uma abordagem integral e assertiva, evitando a mera execução de tarefas 
rotineiras e promovendo um cuidado abrangente e individualizado. Dessa forma, a avaliação 
clínica realizada pelo enfermeiro contribui para a prevenção de riscos à segurança do paciente, 
garantindo uma assistência de qualidade e centrada nas necessidades do indivíduo.
Fonte: adaptado de: GOMES, R.G. et al. Desenvolvimento da competência de avaliação clínica do 
paciente crítico por acadêmicos de enfermagem: Contribuição da Simulação. Escola Anna Nery, 
v. 24, n. 4, p. e20190384, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ean
/a/XNnBrpYrMSsGRjfjQ6t54ZH/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Em um pronto-atendimento pediátrico, chega uma criança de seis anos acompanhada de seus pais, 
apresentando-se sonolenta, confusa e com respiração rápida. Os pais relatam que a criança foi 
encontrada em seu quarto após ter ingerido uma quantidade desconhecida de medicamentos de uso 
controlado. Com base nesse cenário e conhecimentos correlatos, analise as afirmativas a seguir: 
I. O enfermeiro não deverá perder tempo realizando o exame físico, pois a administração de um 
antídoto é o tratamento prioritário nesse caso.
II. O enfermeiro deverá realizar o histórico detalhado da ingestão dos medicamentos, incluindo a 
quantidade e o tipo de medicamento ingerido.
III. A verificação dos sinais vitais da criança, incluindo a frequência cardíaca, pressão arterial e 
saturação de oxigênio deverá ser realizada no atendimento.
IV. A avaliação do nível de consciência da criança é dispensável, pois as informações fornecidas 
pelos pais são suficientes para se chegar a uma conclusão diagnóstica.
É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C I, II e III, apenas.
D I e IV, apenas.
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O atendimento pré-hospitalar (APH), por ser uma área com amplos conhecimentos e de específica 
atuação, tem exigido dos profissionais uma formação que seja compatível com a realidade dos 
atendimentos solicitados pela população. Essa realidade abrange diversos tipos de agravo em todas 
as faixas etárias, o que torna imprescindível a presença de equipes inter-relacionadas, compostas 
por profissionais de diferentes classes, cada um com práticas e saberes específicos. Nesse 
contexto, o enfermeiro e o técnico de enfermagem desempenham papéis essenciais, contribuindo 
de maneira significativa para o sucesso do APH. 
Fonte: adaptado de: CASTRO, G.L.T. et al. Proposta de passos para a segurança do paciente no 
atendimento pré-hospitalar móvel. Texto & Contexto - Enfermagem, v. 27, n. 3, p. e3810016, 
2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/SK6knGY8ZP56n4kxYfsYVqm/abstract
/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023.
Considerando o escopo de atuação dos profissionais de enfermagem no atendimento pré-hospitalar 
(APH) analise as afirmações considerando V para verdadeiro e F para falso:
( ) A participação do enfermeiro na Central de Regulação das Urgências (CRU) se restringe a 
participar da construção de protocolos assistenciais e administrativos para regulação.
( ) Realizar assistência de enfermagem a pacientes em estado crítico e com risco iminente de 
óbito, demandando conhecimento científico apropriado e habilidade para tomar decisões rápidas é 
uma atribuição do enfermeiro e do técnico de enfermagem que atuam no APH.
( ) O enfermeiro que atua no APH poderá prestar cuidados de enfermagem à gestante, à 
parturiente e ao recém-nascido e realizar partos sem distócia.
( ) O técnico de enfermagem poderá supervisionar e avaliar as atividades da equipe de 
enfermagem durante o APH e/ou elaborar procedimentos que estejam em conformidade com essa 
diretriz.
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A F, V, V, F.
B V, F, F, V.
C V, V, F, F.
D F, F, V, F.
Evidencia-se uma significativa dificuldade no uso do Processo de Enfermagem (PE) no contexto 
diário da equipe de enfermagem, sendo percebido como um método que carece de compreensão 
adequada e aplicabilidade prática. Investigação científica tem apontado para a influência de fatores 
tanto individuais quanto gerenciais na implementação desse método. No âmbito dos fatores 
individuais, destaca-se a carência de familiaridade com o conceito do PE, pois o escasso 
conhecimento nesse sentido revelou-se fortemente relacionado à falta de interesse dos enfermeiros 
em aplicar o PE na sua prática clínica. Já em relação aos fatores gerenciais, foram identificados 
aspectos como a escassez ou ausência de infraestrutura adequada, a insuficiência do sistema de 
documentação, a sobrecarga de trabalho imposta aos profissionais de enfermagem, a carência de 
recursos humanos, bem como a deficiência no treinamento em serviço, entre outras variáveis que 
se mostraram influentes.
Fonte: adaptado de: ALMEIDA, S.L.P. et al. Guide for Systematization of Care and Nursing 
Process: educational technology for professional practice. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 
76, p. e20210975, 2023. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben
/a/sbF6TgYLdFyphK3hRLnNXdn/?lang=pt. Acesso em: 07 jul. 2023.
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A determinação dos resultados esperados e das intervenções de enfermagem a serem realizadas em 
relação às respostas de indivíduos, famílias ou comunidades em um determinado momento do 
processo de saúde e doença, que são identificadas durante a fase de Diagnóstico de Enfermagem, 
corresponde a qual fase do Processo de Enfermagem?
A Planejamento de Enfermagem.
B Histórico de Enfermagem.
C Implementação.
D Diagnóstico de Enfermagem.
Uma intervenção é caracterizada como um procedimento ou tratamento realizado pelo enfermeiro, 
embasado em seu julgamento clínico e conhecimento, com o objetivo de aprimorar os resultados 
de saúde alcançados pelo paciente ou cliente. O enfermeiro desempenha um papel fundamental na 
identificação e seleção das intervenções adequadas, levando em consideração as necessidades 
individuais do paciente. Essa abordagem personalizada é essencial para garantir a efetividade e a 
qualidade dos cuidados prestados, promovendo melhores desfechos e bem-estar ao indivíduo 
atendido.
Fonte: adaptado de: MORAIS, S. C. R. V.; NÓBREGA, M. M. L.; CARVALHO, E. C. Cross-
mapping of results and Nursing Interventions: contribution to the practice. Revista Brasileira de 
Enfermagem, v. 71, n. 4, p. 1883-1890, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben
/a/XPrdV4hXyJfxqBXYrR96cSM/?lang=pt. Acesso em: 07 jul. 2023.
Um paciente de 58 anos de idade deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 
apresentando dor torácica intensa e opressiva, que irradiava para o braço esquerdo, sudorese, 
náuseas e palidez. A partir da análise da situação clínica descrita e considerando as intervenções de 
enfermagem da NIC – Nursing Interventions Classification (2020), classifique V para as sentenças 
verdadeiras e F para as falsas:
( ) Obter um eletrocardiograma (ECG) em 12 derivações para avaliar a atividade elétrica do 
coração.
( ) Realizar compressão torácica para restabelecer a circulação sanguínea.
( ) Manter cronograma de deambulação, conforme tolerado.
( ) Administrar medicamentos para aliviar ou prevenir dor e isquemia, conforme necessário.
Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência:
A V, V, V, F.
B V, V, F, F.
C F, V, V, F.
D V, F, F, V.
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As contínuas alterações nos serviços de saúde, especialmente nos setores de atendimento de 
emergência, acarretammodificações no âmbito da enfermagem. As demandas e requisitos 
administrativos ganham cada vez mais relevância na prática do enfermeiro. Diante da 
complexidade inerente aos serviços de urgência e emergência, os profissionais de enfermagem 
buscam aprimorar seu processo de trabalho, adotando posturas que enfatizem o conhecimento, 
habilidades técnicas, competências gerenciais e liderança.
Fonte: adaptado de: RABELO, S.K. et al. Care management instruments used by nurses in the 
emergency hospital services. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 55, p. e20200514, 
2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/HBWTNh5994pcQ8yhBfFwYHx/?lang=pt. 
Acesso em: 7 jul. 2023.
No contexto do gerenciamento do cuidado de enfermagem em serviços de emergência, a utilização 
de instrumentos físicos auxilia na organização do trabalho e na tomada de decisões do enfermeiro. 
Com base nesse contexto, qual das seguintes opções é uma ferramenta utilizada para proporcionar 
uma visão geral do setor ao enfermeiro e à equipe de enfermagem, sendo atualizada 
constantemente e contendo informações como localização dos pacientes, descrição resumida da 
patologia, necessidade de oxigenoterapia e uso de drogas de infusão contínua?
A Mapa de cuidados ou checklist.
B Placas de identificação fixadas na parede próxima a cada paciente.
C Relatório de passagem de plantão.
D Pulseiras de identificação dos pacientes.
O choque é uma condição grave e potencialmente fatal que resulta na redução do débito cardíaco, 
colapso circulatório e falha na perfusão adequada dos tecidos, exigindo intervenção imediata. É 
uma síndrome caracterizada pela incapacidade do coração em suprir as demandas do organismo, 
levando a uma diminuição abrupta da produção de energia a nível celular, resultando em danos 
sistêmicos. A queda na produção de energia pode ser causada pela falta de oxigênio devido à 
hipóxia, pela diminuição do volume sanguíneo ou por problemas relacionados à função cardíaca. 
Além disso, a privação de glicose, tanto por aumento quanto por diminuição dos níveis glicêmicos, 
junto à resistência à insulina e disfunções no mecanismo mitocondrial, também podem contribuir 
para essa queda energética.
Fonte: adaptado de: BANDOUK, M. et al. Emergências Cardiocirculatórias. In: TOBASE, L.; 
TOMAZINI, E.A.S. Urgências e emergências em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2023. p. 120-133.
Um paciente de 65 anos é admitido no hospital após um acidente automobilístico grave. Ele 
apresenta múltiplas fraturas e ferimentos, e seu estado de consciência está diminuído. Durante a 
avaliação inicial, observa-se uma frequência cardíaca elevada, pressão arterial baixa e pele fria e 
úmida. Com base na situação clínica apresentada, qual tipo de choque o paciente pode estar 
experimentando?
A Distributivo.
B Cardiogênico.
C Obstrutivo.
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D Hipovolêmico.
O reconhecimento preciso de uma parada cardiorrespiratória (PCR) é essencial para determinar as 
medidas terapêuticas apropriadas a serem tomadas, uma vez que há outras condições que podem 
levar à perda de consciência. É de suma importância distinguir prontamente uma PCR de outras 
situações semelhantes, pois o início imediato das manobras de ressuscitação cardiopulmonar pode 
aumentar significativamente as chances de sobrevida do paciente. A identificação precoce da PCR 
permite o acionamento rápido do sistema de emergência, a realização de compressões torácicas de 
alta qualidade e a administração adequada de medicações e desfibrilação, se necessário. Portanto, 
um reconhecimento adequado e precoce da PCR é crucial para iniciar prontamente as intervenções 
salvadoras e melhorar os resultados clínicos do paciente.
Fonte: adaptado de: BASTOS, T.R. et al. Conhecimento de Estudantes de Medicina sobre Suporte 
Básico de Vida no Atendimento à Parada Cardiorrespiratória. Revista Brasileira de Educação 
Médica, v. 44, n. 4, p. e111, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbem
/a/J5GjXPx8gkkYbsZwCPKvCJF/?lang=pt#. Acesso em: 7 jul. 2023
Sobre o reconhecimento de uma parada cardiorrespiratória, analise as sentenças a seguir: 
I. A ausência de pulso radial consiste em um indicador confiável para o reconhecimento de uma 
parada cardiorrespiratória.
II. A avaliação de uma parada cardiorrespiratória é indicada quando a vítima não responde a 
estímulos e não está respirando normalmente.
III. A suspeita de uma possível PCR pode ser confirmada quando a vítima apresentar ausência de 
resposta, ausência de respiração ou respiração anormal, e ausência de pulso central palpável.
É correto o que se afirma em:
A III, apenas.
B I e II, apenas.
C I, apenas.
D II e III, apenas.
A elaboração e implementação de protocolos clínicos devem ser consideradas como uma 
ferramenta de suporte teórico-prático, contribuindo para o planejamento e avaliação do cuidado, 
resultando em uma melhor qualidade da assistência. A utilização de protocolos embasados em 
evidências científicas sólidas contribui para alcançar resultados de saúde mais favoráveis, além de 
acompanhar o constante avanço tecnológico na área da saúde. No caso de pacientes vítimas de 
trauma, a avaliação desempenha um papel fundamental no tratamento, considerando as possíveis 
complicações. Uma avaliação bem-sucedida e uma intervenção eficaz exigem um amplo 
conhecimento científico sobre a fisiologia do trauma e a implementação de um plano de 
tratamento bem estruturado, realizado de forma rápida e eficiente.
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Fonte: adaptado de: SCHWEITZER, G. et al. Implementation of the protocol of nursing care in 
trauma in aeromedical service. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 73, n. 3, p. e20180516, 
2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/rCBWFwK6Rnwsqg3BJmJBqMR/?lang=pt. 
Acesso em: 7 jul. 2023.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre 
elas:
I. A avaliação inicial a uma vítima de trauma, durante o atendimento pré-hospitalar, segue uma 
sequência de ações para identificar os fatores que representam risco iminente à vida. Após a 
avaliação da resposta do indivíduo, é realizada a sequência C, A, B.
PORQUE
II. O atendimento pré-hospitalar sistematizado busca, na avaliação primária, identificar lesões que 
colocam a vida do paciente em risco, transportando-o imediatamente sem a realização das 
intervenções, as quais deverão ser realizadas no ambiente hospitalar.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são falsas.
B A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
O atendimento pré-hospitalar móvel desempenha um papel crucial ao oferecer assistência em 
locais fora do ambiente hospitalar, como o local do acidente ou a residência. Seu objetivo é 
proporcionar uma resposta rápida e precisa ao paciente, aumentando significativamente suas 
chances de sobrevivência. Essa forma de atendimento desempenha um papel fundamental na 
redução do impacto na saúde dos indivíduos, evitando complicações e sequelas. A equipe de APH 
móvel é composta por profissionais altamente qualificados, incluindo médicos, enfermeiros, 
técnicos de enfermagem e condutores/socorristas. Cada membro da equipe desempenha um papel 
específico e complementar, visando fornecer cuidados abrangentes e eficientes.
Fonte: adaptado de: ARAÚJO, A. F. et al. Pre-hospital assistance by ambulance in the context of 
coronavirus infections. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 74, p. e20200657, 2021. 
Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/NBvZWCwHL6z8R9QV9YSQhDB/?lang=pt. 
Acesso em: 7 jul. 2023.
Sobre a atuação da equipe de enfermagem no atendimento pré-hospitalar (APH) móvel, está 
correto:
A No suporte básico de vida, é obrigatória a presença de, no mínimo, dois técnicos de
enfermagem, sendo um deles o condutor da ambulância.
B Na ausência do médico, as unidades desuporte avançado de vida terrestres e aquaviárias, que
optarem por manter a sua operação, devem ser configuradas como suporte básico de vida.
C
No suporte intermediário de vida, a assistência de enfermagem deve ser realizada pelo
enfermeiro, em conjunto com um técnico de enfermagem ou outro enfermeiro, além do
condutor.
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D No suporte Avançado de vida, a assistência de enfermagem pode ser desempenhada por um
enfermeiro ou técnico de enfermagem, com o médico e condutor.
A literatura científica evidencia que a implementação do Processo de Enfermagem (PE) em 
serviços de urgência e emergência é considerada uma tarefa complexa devido à natureza dinâmica 
desses serviços, que demandam respostas rápidas, curta permanência dos pacientes e alta 
rotatividade. Essas características resultam em sobrecarga de trabalho para os profissionais, que 
enfrentam dificuldades na realização do registro de informações nos prontuários dos pacientes e na 
execução do PE.
Fonte: adaptado de: MATZEMBACHER, E. P. et al. Percepções de enfermeiros sobre a 
operacionalização do processo de enfermagem em um pronto-socorro. R Pesq Cuid Fundam [on-
line], v. 15, e11993, 2023. Disponível em: https:http://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article
/view/11933. Acesso em: 28 jun. 2023.
Durante o atendimento de um paciente na sala de emergência, o enfermeiro realiza a coleta de 
dados clínicos por meio do exame físico e anamnese, interpreta e agrupa os dados coletados, 
identificando problemas reais e potenciais do paciente. Após isso, determina os resultados que se 
espera alcançar e as intervenções de enfermagem que serão realizadas. Com base na análise dessa 
situação clínica, identifique qual das seguintes etapas do Processo de Enfermagem já foi realizada:
A Histórico de enfermagem, planejamento de enfermagem e avaliação de enfermagem.
B Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem e planejamento de enfermagem.
C Histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem e Implementação.
D Histórico de enfermagem, planejamento de enfermagem e implementação.
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