Técnicas de Higiene Brônquica e Respiratória

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Técnicas de higiene brônquica e recursos respiratórios
1. Drenagem postural
· Leva em consideração o posicionamento segmentar e a ação gravitacional.
· Tem como objetivo facilitar o retorno circulatório venoso e linfático.
· Indicado a pacientes acamados por longo período, idosos, pós-operatórios, que apresentem alterações vasculares ou que tenham sofrido trauma em membros inferiores.
· Nos casos de pacientes com acometimento respiratório, deve-se posicionar o paciente entre 3 e 15 minutos, considerando o decúbito e a anatomia para facilitar eliminação de secreção.
2. Técnicas manuais para expansão pulmonar e higiene brônquica
· Terapia Expiratória Manual Passiva (TEMP):
· Objetiva melhorar a ventilação, remover secreções e tratar atelectasias.
· Aplica-se uma compressão manual torácica a partir das últimas costelas.
· Pode ser realizada de forma lenta ou rápida e ainda associada à uma vibração oscilatória, rítmica e curta.
· Tem como objetivo fluidificar secreções.
· É contraindicada em casos de fratura de costelas, pneumotórax, edema agudo de pulmão, cardiopatias valvulares, líquidos pleurais, e dispnei
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2.1 Técnicas manuais para expansão pulmonar e higiene brônquica
· Hiper insuflação manual: 
· Realizam-se ações respiratórias amplas com uma pausa em inspiração por 3 segundos, realizando a seguir expiração rápida para simular.
· Pode ser associado um ambu e técnicas de vibração.
· Bem indicada para pacientes em UTI para evitar atelectasia e preservar capacidade de expansão pulmonar.
· A manobra é contraindicada em casos de instabilidade hemodinâmica, pressão intracraniana elevada, hemorragia peri-intraventricular, hemorragias e refluxo gastresofágico.
2.2 Técnicas manuais para expansão pulmonar e higiene brônquica
· Aceleração de fluxo expiratório:
· Manobra que tem como objetivo dar alternativa à uma tosse inefetiva.
· É realizado estímulo toraco-abdominal sincronizado durante a expiração.
· Tem seu ponto de partida a partir da inspiração máxima, buscando fluxo expiratório elevado e consequente mobilização de secreções pulmonares.
· Apresenta as mesmas contraindicações da hiperinsulflação manual.
2.3 Técnicas manuais para expansão pulmonar e higiene brônquica
· Facilitação da tosse:
· Há possibilidade de ser assistida ou induzida.
· Na forma assistida, é realizada manobra compressiva, facilitadora de expiração, com mãos contrapostas no tórax do paciente.
· Na forma induzida, se estimula o reflexo da tosse por estímulo compressivo laríngeo ou supra esternal.
· São contraindicados em casos de instabilidades cervicais, hipertensão intracraniana, osteoporose, fraturas torácicas, transtornos abdominais agudos, pneumotórax e hemorragias abdominais.
2.4 Técnicas manuais para expansão pulmonar e higiene brônquica
· Aspiração traqueal: 
· É uma manobra realizada para mobilização de secreção excessiva de pacientes críticos.
· Compreende em sistemas de aspiração aberto e fechado.
· Por ser um procedimento irritante, deve ser programado na rotina de atendimento.
3. Equipamentos para exercícios respiratórios
· CPAP:
· Tem como objetivo atuar em casos de insuficiência respiratória aguda.
· Consiste em um aparelho que envia um fluxo contínuo de ar para o aparelho respiratório através de uma máscara, caracterizando pressão positiva.
· Apresentam possibilidade de regular resistência do fluxo durante expiração.
· Suas indicações envolvem pneumonia, DPOC aguda, asma brônquica, apnéia do sono e apoio ao procedimento de desmame ventilatório.
3.1 Equipamentos para exercícios respiratórios
· Flutter:
· Consiste em um aparelho de aço inoxidável em forma de cachimbo.
· É utilizado com a finalidade de fluidificação e eliminação de secreção, assim como o Shaker.
· Indicado em incapacidade de tossir, hipersecreção, secreção espessa, atelectasias e pneumopatias crônicas.
· Contraindicado em tórax doloroso, edemas agudos, hemoptise e broncoespasmo.
· Deve ser aplicado com paciente sentado, apoiado e após inspirações de 3 a 5 segundos.
· O procedimento promove uma pressão expiratória positiva e umas oscilações vibratórias das vias aéreas.
· Adaptações são possíveis com regulação da velocidade expiratória e inclinação do aparelho.
3.2 Equipamentos para exercícios respiratórios
· Respiron:
· Conhecido também como inspirômetro de incentivo. 
· Sistema composto por três tubos e esferas, visando oferecer diferentes níveis de dificuldade para a inspiração. 
· Indicado a sedentários, obesos, atelectasias, asma brônquica, DPOC, politraumatizados e pré e pós-operatórios toracoabdominais.
3.3 Equipamentos para exercícios respiratórios
· Voldyne:
· Consiste em um incentivador respiratório, baseado em volume.
· Tem indicação similar ao Respirom.
· Os limites de volume inspirado fazem parte do objetivo da terapêutica.
· Durante o procedimento de inspiração deve haver vedação total do bucal para não prejudicar a quantificação de volume
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	3 – Equipamentos para exercícios respiratórios2,3
	3 – Equipamentos para exercícios respiratórios2,3
	
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