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Exercícios Proprioceptivos
1 – Propriocepção:
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· É a consciência da postura, do movimento e das mudanças de equilíbrio, assim como o conhecimento das posições do corpo, de peso e resistência contra a superfície corporal.
· Engloba as sensações de movimento articular e posição articular.
· Pode ser consciente (Posicionamento intencional) ou inconsciente (Reflexo automático). 
· Seu treinamento é fundamental para restabelecer condicionamento fisiológico de funcionamento neuromuscular. 
· Suas atividades visam reeducação sensório-motora (RSM).
2 – Fisiologia da propriocepção:
· A informação proprioceptiva deriva de receptores localizados na cápsula articular, em tendões, e músculos em associação.
· A inervação extrínseca das estruturas articulares é realizada através da estimulação aferente de receptores periarticulares, que são responsáveis diretos pelos reflexos de defesa.
· Existem três grupos de receptores: Articulares, profundos (Miotendinosos) e superficiais (Cutâneos).
 
2.1 – Fisiologia da propriocepção:
· Receptores articulares: 
Estão dentro da cápsula articular, ligamentos e outras estruturas articulares.
 
· São quatro os tipos de apresentação:
 
Corpúsculos de Ruffini – Sensíveis ao alongamento da cápsula e mudança de posição articular.
Receptores de Golgi – Sensíveis ao estresse ligamentar. 
Corpúsculos de Pacini – Sensíveis à vibração extrema, aceleração e desaceleração.
Terminações nervosas livres – Sensíveis a estresse mecânico.
2.2 – Fisiologia da propriocepção:
· Receptores miotendinosos:
Órgãos tendinosos de Golgi – Respondem à contração, alongamento muscular e tensionamento tendinoso.
· Receptores musculares:
Fusos musculares – Respondem por sentir o estado de alongamento muscular, mudança no seu comprimento, e reconhecer a posição articular.
· Receptores cutâneos:
Terminações nervosas livres – Termo receptores, mecanorreceptores e nociceptores.
2.3 – Fisiologia da propriocepção:
· No caso de um estresse ligamentar anormal, é disparado pelos receptores de Golgi um reflexo de contração muscular de defesa.
· Os receptores articulares não são somente os responsáveis pela propriocepção da articulação, pois também devemos levar os musculares e miotendinosos em consideração. Ex.: Artroplastia de quadril (Skinner et al, 1986).
· O estímulo externo prévio aumenta a qualidade do trabalho proprioceptivo, pois os receptores cutâneos potencializam a ação dos articulares, musculares e miotendinosos. 
Ex.: Bandagem, luvas e nada (Barret et al, 1991).
· O resfriamento não inibe a propriocepção, pois a ação é local, não afetando os mecanorreceptores fora do local de aplicação.
 3 – Testes e treinamento de propriocepção:
· Envolve trabalhos de posicionamento e equilíbrio. 
· O indivíduo deve ser estimulado a buscar seu centro de equilíbrio com ou sem estímulos de deslocamento. 
· Deve-se também reproduzir a maior gama possível de solicitações de estabilidade articular para reeducação pelo paciente de que ele é capaz de realizar uma movimentação segura.
 3.1 - Testes e treinamento de propriocepção:
· O tempo de duração do treinamento proprioceptivo é multivariado.
· Lesões em mecanorreceptores alteram a percepção motora, com o indivíduo podendo realizar repetidas vezes o gestual da lesão, alterando também o controle do equilíbrio.
· Observar tendência por parte do indivíduo em cair para um dos lados (Teste de Romberg).
· Iniciar teste com pés paralelos. 
· Em seguida trabalhar com eles um a frente do outro.
· Finalmente, apoio unipodal alternado com olhos abertos e por fim fechados.
 3.2 – Testes e treinamento de propriocepção:
· Os exercícios devem ser de acordo com as atividades dos indivíduos, caracterizando a reeducação sensório-motora. 
· Podem ser estáticos e dinâmicos. 
· Exercícios estáticos: Apresentam solicitação menos intensa e podem ser lançados inicialmente, com caráter adaptativo ou com indivíduos que executem atividades mais limitadas.
· Exercícios dinâmicos: Envolvem a fase mais evoluída de RSM. Devem vir acompanhados de fortalecimento muscular em mecanoterapia, pois requerem uma boa resposta de estabilização por parte do músculo.
 3.3 – Testes e treinamento de propriocepção:
· O treinamento pode evoluir para movimentação de um terreno estável para um outro instável.
· Correr, saltar, aterrissar, driblar e girar em torno de um eixo são atividades para um nível avançado de solicitação.
· Força e velocidade devem ter evolução cadenciada.
· Material de trabalho:
· 
	· Solo
· Tatame
· Skate
· Balancin
· Cones
· Minitramp
· Fitas
· Estacas
· Giroplano
· Pranchas
· Pisos Especiais 
· Body Blade 
· Bola
· Faixas Elásticas
· Anilhas
· Kettlebell
· Cordas
	
	
	
– Locais de trabalho:
· Setor de fisioterapia
· Domicílio
· Quadra
· Campo
· Caixa de areia
· Praia
· Saibro
· Grama
· Objetivos:
· Geral:
· Reeducação sensório-motora.
· Reativação neuromuscular.
· Equilíbrio segmentar.
· Equilíbrio de estímulos bilateralmente.
· Benefícios indiretos:
· Condicionamento aeróbio e anaeróbio.
· Evita repetitividade.
– Níveis de aplicação:
Básico:
Volume e intensidade reduzidos. 
Qualidade de movimento.
Avançado:
Intensidade Possivel 
Autonomia Motor
Desenvolvimento de confiança.
Intermediário:
Revisão de volume e intensidade.
Revisão de intensidade.
Revisão de volume.

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