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Exercícios Proprioceptivos 1 – Propriocepção: · 1 1 1 · É a consciência da postura, do movimento e das mudanças de equilíbrio, assim como o conhecimento das posições do corpo, de peso e resistência contra a superfície corporal. · Engloba as sensações de movimento articular e posição articular. · Pode ser consciente (Posicionamento intencional) ou inconsciente (Reflexo automático). · Seu treinamento é fundamental para restabelecer condicionamento fisiológico de funcionamento neuromuscular. · Suas atividades visam reeducação sensório-motora (RSM). 2 – Fisiologia da propriocepção: · A informação proprioceptiva deriva de receptores localizados na cápsula articular, em tendões, e músculos em associação. · A inervação extrínseca das estruturas articulares é realizada através da estimulação aferente de receptores periarticulares, que são responsáveis diretos pelos reflexos de defesa. · Existem três grupos de receptores: Articulares, profundos (Miotendinosos) e superficiais (Cutâneos). 2.1 – Fisiologia da propriocepção: · Receptores articulares: Estão dentro da cápsula articular, ligamentos e outras estruturas articulares. · São quatro os tipos de apresentação: Corpúsculos de Ruffini – Sensíveis ao alongamento da cápsula e mudança de posição articular. Receptores de Golgi – Sensíveis ao estresse ligamentar. Corpúsculos de Pacini – Sensíveis à vibração extrema, aceleração e desaceleração. Terminações nervosas livres – Sensíveis a estresse mecânico. 2.2 – Fisiologia da propriocepção: · Receptores miotendinosos: Órgãos tendinosos de Golgi – Respondem à contração, alongamento muscular e tensionamento tendinoso. · Receptores musculares: Fusos musculares – Respondem por sentir o estado de alongamento muscular, mudança no seu comprimento, e reconhecer a posição articular. · Receptores cutâneos: Terminações nervosas livres – Termo receptores, mecanorreceptores e nociceptores. 2.3 – Fisiologia da propriocepção: · No caso de um estresse ligamentar anormal, é disparado pelos receptores de Golgi um reflexo de contração muscular de defesa. · Os receptores articulares não são somente os responsáveis pela propriocepção da articulação, pois também devemos levar os musculares e miotendinosos em consideração. Ex.: Artroplastia de quadril (Skinner et al, 1986). · O estímulo externo prévio aumenta a qualidade do trabalho proprioceptivo, pois os receptores cutâneos potencializam a ação dos articulares, musculares e miotendinosos. Ex.: Bandagem, luvas e nada (Barret et al, 1991). · O resfriamento não inibe a propriocepção, pois a ação é local, não afetando os mecanorreceptores fora do local de aplicação. 3 – Testes e treinamento de propriocepção: · Envolve trabalhos de posicionamento e equilíbrio. · O indivíduo deve ser estimulado a buscar seu centro de equilíbrio com ou sem estímulos de deslocamento. · Deve-se também reproduzir a maior gama possível de solicitações de estabilidade articular para reeducação pelo paciente de que ele é capaz de realizar uma movimentação segura. 3.1 - Testes e treinamento de propriocepção: · O tempo de duração do treinamento proprioceptivo é multivariado. · Lesões em mecanorreceptores alteram a percepção motora, com o indivíduo podendo realizar repetidas vezes o gestual da lesão, alterando também o controle do equilíbrio. · Observar tendência por parte do indivíduo em cair para um dos lados (Teste de Romberg). · Iniciar teste com pés paralelos. · Em seguida trabalhar com eles um a frente do outro. · Finalmente, apoio unipodal alternado com olhos abertos e por fim fechados. 3.2 – Testes e treinamento de propriocepção: · Os exercícios devem ser de acordo com as atividades dos indivíduos, caracterizando a reeducação sensório-motora. · Podem ser estáticos e dinâmicos. · Exercícios estáticos: Apresentam solicitação menos intensa e podem ser lançados inicialmente, com caráter adaptativo ou com indivíduos que executem atividades mais limitadas. · Exercícios dinâmicos: Envolvem a fase mais evoluída de RSM. Devem vir acompanhados de fortalecimento muscular em mecanoterapia, pois requerem uma boa resposta de estabilização por parte do músculo. 3.3 – Testes e treinamento de propriocepção: · O treinamento pode evoluir para movimentação de um terreno estável para um outro instável. · Correr, saltar, aterrissar, driblar e girar em torno de um eixo são atividades para um nível avançado de solicitação. · Força e velocidade devem ter evolução cadenciada. · Material de trabalho: · · Solo · Tatame · Skate · Balancin · Cones · Minitramp · Fitas · Estacas · Giroplano · Pranchas · Pisos Especiais · Body Blade · Bola · Faixas Elásticas · Anilhas · Kettlebell · Cordas – Locais de trabalho: · Setor de fisioterapia · Domicílio · Quadra · Campo · Caixa de areia · Praia · Saibro · Grama · Objetivos: · Geral: · Reeducação sensório-motora. · Reativação neuromuscular. · Equilíbrio segmentar. · Equilíbrio de estímulos bilateralmente. · Benefícios indiretos: · Condicionamento aeróbio e anaeróbio. · Evita repetitividade. – Níveis de aplicação: Básico: Volume e intensidade reduzidos. Qualidade de movimento. Avançado: Intensidade Possivel Autonomia Motor Desenvolvimento de confiança. Intermediário: Revisão de volume e intensidade. Revisão de intensidade. Revisão de volume.