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FICHA DE AVALIAÇÃO NEONATAL

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FICHA DE AVALIAÇÃO
DADOS DA CRIANÇA:
NOME:
DATA DE NASC: IDADE:
SEXO: RAÇA: ESCOLARIDADE:
O QUE GOSTA DE FAZER? 
_____________________________________________________________________
DADOS DOS FAMILIARES:
NOME DA MÃE:
IDADE: OCUPAÇÃO:
NOME DO PAI:
IDADE: OCUPAÇÃO:
NOME DO CUIDADOR:
IDADE: GRAU DE PARENTESCO:
NUMERO DE IRMÃOS: IDADES:
ETILISTA: TABAGISTA: DROGATISTA:
QUEM? 
_____________________________________________________________________
DADOS DA GENITORA:
GPA:
ABORTOS ANTERIORES: PROVOCADOS( ) / ESPONTANEOS ( ) 
CAUSA? 
QUANTOS? 
IDADE MATERNA NA GESTAÇÃO:
DOENÇAS HEREDITÁRIAS ( )
DESNUTRIÇÃO ( )
DOENÇAS CARDIOPULMONARES ( ) 
MÁ FORMAÇÃO UTERINA ( )
PARTOS ANTERIORES DEMORADOS ( )
MORTE FETAL ANTERIOR ( )
CONSANGUIDADE PATERNA ( )
INTERVALO DAS GESTAÇÕES ( )
DM MATERNA ( )
HISTORIA DE PREMATURIDADE ( ) 
INFECÇÕES CONGÊNITAS ( )
_____________________________________________________________________
DADOS DA GESTAÇÃO:
GANHO DE PESO DURANTE A GESTAÇÃO ( ) 
ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL ( ) 
TIPO DE PLACENTA ANORMAL ( ) PP/ RB 
 TRAUMATISMOS ( ) 
CONTATO COM RISCOS AMBIENTAIS OU OCUPACIONAIS ( )
USO DE MEDICAMENTOS ( )
OLIGO OU POLIDRAMIA ( ) 
EDEMA ( )
GESTAÇÃO MULTIPLA ( ) 
PRÉ-ECLÂMPSIA ( )
_____________________________________________________________________
DADOS DO PARTO
LOCAL DO NASCIMENTO: 
TIPO DE PARTO:
IDADE GESTACIONAL : 
APRESENTAÇÃO FETAL: 
PESO AO NASCER: ALTURA AO NASCER:
DURAÇÃO DO PARTO: PROLONGADO ( ) >12-24HORAS PRECIPITADO ( ) <3 HORAS
APGAR: 1’_____5’ 
DIFICULDADE COM O CORDÃO UMBILICAL: ( ) FÓRCEPS: ( ) 
PARTO INDUZIDO: 
CHOROU AO NASCER: FORTE ( ) FRACO ( )
TOCOTRAUMATISMO: ( ) MECÔNIO: ( ) ECLÂMPSIA: ( ) HEMORRAGIA: ( ) 
PARMANÊNCIA HOSPITALAR: ( ) CONVULSÕES: ( ) 
DESCONFORTO RESPIRATÓRIO: ( ) INFECÇÕES: ( ) INTUBAÇÃO: ( ) 
MAL FORMAÇÃO: ( ) 
MEDICAÇÕES:
UTI: ( ) CIRURGIAS: ( ) 
_____________________________________________________________________
DADOS PERINATAIS:
ICTERÍCIA: ( ) CIANOSE: ( ) FOTOTERAPIA: ( )
HIPOGLICEMIA: ( ) HIPOCALCEMIA: ( ) 
OXIGENIOTERAPIA: ( ) EXSANGUÍNEO 
TRANSFUSÃO: ( )
_____________________________________________________________________
HISTORIA PREGRASSA DA CRIANÇA:
DNPM: 
OUTROS DISTÚRBIOS: 
CONVULÇÕES: IDADE DO PRIMEIRO DIAGNÓSTICO:
QUEM PERCEBEU AS PRIMEIRAS ALTERAÇÕES E POR QUÊ?
_____________________________________________________________________
HISTORIA DA SAÚDE ATUAL:
MEDICAMENTOS EM USO:
SONO: 
ALIMENTAÇÃOAVD’S: 
_____________________________________________________________________
ANAMNESE:
QUEIXA PRINCIPAL: 
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
EXAMES COMPLEMENTARES: RAIO X ( ) ULTRA SONOGRAFIA ( ) LABORATORIAIS ( )
TERAPIAS COMPLEMENTARES: 
JÁ FEZ FISIOTERAPIA ANTERIORMENTE? QUANDO? 
ONDE? 
QUANTAS SESSÕES SEMANAIS?
_____________________________________________________________________
OBSERVAÇÕES GERAIS:
COMO CHEGOU AO ATENDIMENTO? 
USA ÓRTESES? 
ESTADO DE CONSCIÊNCIA:
MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA ESPONTÂNEA:
TIPO DE RESPIRAÇÃO: 
PELE/ANEXOS:
_____________________________________________________________________
COGNIÇÃO:
COGNIÇÃO: ATENÇÃO: ( ) SORRISO SOCIAL: ( ) CONDUTA IMITATIVA: ( ) 
COMPORTAMENTO:
INTERAÇÃO: 
COMUNICAÇÃO: 
EMISSÃO: BILABIAIS: ( ) PALAVRAS: ( ) FRASES: ( ) 
_____________________________________________________________________
CAPACIDADE SENSORIAL:
VISÃO:
NISTAGMO: ( ) ESTRABISMO: ( ) USO DE LENTES CORRETIVAS?
ACOMPANHA OBJETOS:
AUDIÇÃO:
RESPONDE ESTÍMULO SONORO? 
LOCALIZA? 
_____________________________________________________________________
ATITUDE POSTURAL:
CABEÇA: SIMÉTRICA ( ) LATERALIZADA ( ) 
TRONCO: SIMÉTRICO ( ) ASSIMÉTRICO ( )
COLUNA: ESCOLIOSE CIFOSE
MMSS: 
MÃOS:
PUNHOS: 
COTOVELOS: 
ESCÁPULAS:
OMBROS:
MMII:
PÉS:
TORNOZELOS:
JOELHOS:
PERNAS:
QUADRIL:
_____________________________________________________________________
EXAME FÍSICO:
AVALIAÇÃO DA SENSIBILIDADE:
SUPERFICIAL: TATIL ( ) TERMICA ( ) DOLOROSA ( ) 
PROFUNDA: PRESSÃO ( ) VIBRAÇÃO ( )
EQUILIBRIO E COORDENAÇÃO: 
PROPRIOCEPÇÃO/ESPELHAMENTO: 
_____________________________________________________________________
REFLEXOS E REAÇÕES:
SUCÇÃO ( ) MARCHA AUTOMATICA ( ) GALLANT ( ) RTL ( ) 
PARÁ-QUEDAS ( )
PONTOS CARDEAIS ( ) PREENSÃO PLANTAR ( ) MORO ( ) 
OLHOS DE BONECA ( )
PREENSÃO PALMAR ( ) RTCS ( ) RTCA ( ) POSITIVA DE SUPORTE ( ) LANDAU ( ) 
GLABELAR ( ) REAÇÃO DE PROTEÇÃO: ANTERIOR ( ) POSTERIOR ( ) LATERAL ( )
_____________________________________________________________________
MOTRICIDADE GROSSEIRA:
PRONO ( ) SUPINO ( ) SENTADO ( ) ROLAR ( ) GATO ( ) AJOELHADO ( ) 
LONGSITTING ( ) SIDESITTING ( ) DE PÉ ( ) MARCHA ( ) 
SOBE E DESCE ESCADAS ( ) 
MOTRICIDADE FINA:
PREENSÃO PALMAR ( ) PREENSÃO DIGITAL ( ) 
PREENSÃO EM PINÇA ( ) DISSOCIA DEDOS ( ) 
PASSA DE UMA MÃO PARA OUTRA ( ) MÃOS EM LINHA MEDIA ( ) PEGA DOIS OBJETOS EM CADA MÃO ( ) 
_____________________________________________________________________
CAPACIDADES FUNCIONAIS: 
O QUE A CRIANÇA CONSEGUE FAZER?
O QUE A CRIANÇA NÃO CONSEGUE FAZER? 
_____________________________________________________________________
AMPLITUDE DE MOVIMENTO:
MOVIMENTAÇÃO PASSIVA: 
ADM SEM RESTRIÇÃO ( ) ADM DIMINUIDA ( ) 
ADERENCIA TECIDUAL( ) EDEMA ( )_________ DEFORMIDADES ( )
_____________________________________________________________________
GONIOMETRIA:
OMBRO:
COTOVELO:
PUNHO:
QUADRIL:
JOELHO:
TORNOZELO:
TÔNUS
ESTADO NATURAL DE TENSÃO DOS MUSCULOS DO CORPO:
REPOUSO:
MOVIMENTO:
TRAÇÃO:
MANOBRA DE CACHECOL:
_____________________________________________________________________
ESCALA DE ARSHWORTH:
COTOVELO: GRAU ____________________ 
PUNHO: GRAU _______________________
QUADRIL: GRAU ______________________
JOELHO: GRAU _______________________
DORSIFLEXORES: GRAU ________________
FORÇA MUSCULAR: 
MMSS:_______________________________________________________________
TRONCO:_____________________________________________________________
MMII:________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO TERAPEUTICO:OBJETIVOS DE TRATAMENTO:
PLANO DE TRATAMENTO:

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