Tricomoníase - Infecção Sexual Causada por Protozoário

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Tricomonías� 
 - Trichomonas vaginalis - 
 - Protozoário patogênico causador da infecção sexual não viral mais frequente no 
 mundo 
 - Tricomoníase - IST curável mais comum nos EUA 
 ● INTRODUÇÃO - 
 - IST não viral mais frequente no mundo 
 - OMS (2008) – 276.000.000 novos casos/ano 
 ● MORFOLOGIA - NÃO HÁ CISTOS!! Apenas trofozoíto! 
 - TROFOZOÍTO - é a forma parasitária, estando presente no trato geniturinário de 
 seus hospedeiros - mulher - trato genital e no homem - 
 - Formato - ovoide, arredondado, piriforme 
 - Flagelos - em número de 4 na extremidade anterior 
 - Núcleo - único e com pequeno nucléolo 
 - Membrana ondulante 
 ● CICLO BIOLÓGICO - monoxênico 
 - Trofozoíto presente em secreções vaginais ou prostáticas → infecção → 
 multiplicação de trofozoítos na vagina ou no orifício da uretra. 
 - Lembrando que há a transmissão de trofozoítos 
 - HABITAT - 
 - Trato genitourinário do homem e mulher 
 - Mulher - trato genital (exocérvice) 
 - Homem - uretra e próstata 
 - TRANSMISSÃO - 
 - Infecção sexualmente transmissível 
 - Transmissão não sexual incomum - através de toalhas, instrumentos ginecológicos, 
 assento sanitário, roupas íntimas ... 
 - o parasito não sobrevive muito fora do trato genital 
 ● PATOGENIA - 
 - Geralmente, é assintomática (especialmente os homens) 
 - Caso as mulheres apresentem pH vaginal correto e presença de Lactobacillus 
 acidophilus, em que estes elementos acarretam em certo grau de proteção, assim tais 
 mulheres tendem a serem assintomáticas 
 - E tais portadores assintomáticos - ficam por longos períodos como reservatórios do 
 parasita 
 - Esse protozoário causa: 
 - Secreção de adesinas/proteases: degradam proteínas do complemento, IgG, IgM e 
 IgA. A expressão de genes que codificam as proteases são dependentes dos níveis de 
 Fe. 
 - assim, durante a menstruação - há escamação do endométrio, com consequente, 
 diminuição do número de parasitos - porém, há a exacerbação dos sintomas 
 - Citoaderência → descamação e degeneração do epitélio escamoso → infiltração 
 leucocitária → aumento da secreção vaginal → corrimento 
 Gabriela Palauro - ATM26 
 - mulheres com corrimento deve-se testar para Trichomonas - dará positivo em 20% 
 a 30% dos casos 
 ● COMPLICAÇÕES - 
 - Fertilidade : Porque a resposta inflamatória destrói a estrutura das tubas uterinas; 
 inibição das passagens de espermatozoides e de óvulos. 
 - Porta de entrada para HIV 
 - Porta de saída para HIV: aumento da carga viral na secreção uretral de homens 
 infectados por T. vaginalis. 
 - Gravidez - pode ocorrer a ruptura prematura de membrana, parto prematuro, baixo 
 peso ao nascer, natimorto, morte neonatal 
 - uma vez que a resposta inflamatória - leva a alterações na decídua 
 ● SINTOMATOLOGIA - a maioria dos pacientes, são assintomáticos, e quando há 
 sintomas, estes são: 
 - MULHERES - 
 - Vaginites: Corrimento fluido abundante e amarelo com bolhas e odor fétido 
 - Prurido vulvar intenso; 
 - Genitais edematosos e eritematosos; 
 - Ardência ao urinar e durante o ato sexual; 
 - Cérvix com aspecto de morango (petéquias ); 
 - Em mulheres, os sintomas mais evidentes são após a menstruação e gestação ; 
 - HOMENS - 
 - uretrite leve - gota matinal 
 - Ardência ao urinar (raro); 
 - Pode localizar-se na bexiga e vesícula seminal; 
 ● DIAGNÓSTICO - 
 - Clínico - difícil 
 - pode ser confundida com outras IST's 
 - Laboratorial - exame da secreção recém coletada 
 - Direto, à fresco (movimentos) 
 - Cultura - quando a microscopia apresenta resultado negativo deve-se fazer cultura! 
 - Sorologia 
 - COLETA - 
 - Mulheres - Coleta de material (secreção) com swab 
 - e deve-se ir ao laboratório sem realizar higiene vaginal nas últimas 18 – 24h, além 
 de não usar medicamentos tricominicidas há 15 dias 
 - Homens - coleta da gota matinal 
 - deve-se ir ao laboratório para a coleta sem ter urinado pela manhã e ser usar 
 medicamento tricomonicida há 15 dias 
 - coleta-se sêmen ou urina 
 - IMPORTANTE - preservação da amostra, uma vez que o protozoário perde a 
 motilidade com o frio 
 - Preparações coradas aumentam a sensibilidade (flagelados mortos se coram 
 intensamente). 
 ● PROFILAXIA - 
 - usar preservativos 
 - evitar multiplicidade de parceiros 
 - diagnóstico e tratamento precoces 
 Gabriela Palauro - ATM26 
 - tratar também o(s) parceiro(s) 
 - educação pública e programas de prevenção 
 ● TRATAMENTO - 
 - Metronidazol ou Tinidazol - 2g em dose única 
 - para gestantes - preferência por cremes, geleias ... 
 Gabriela Palauro - ATM26