10. cres_desenvol_cran II_pdf

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Crescimento	e	desenvolvimento	
craniofacial	parte	II	
Lívia	Fulgêncio	Libânio	
Crescimento	ósseo	
Implica	em	a<vidade	osteoblás<ca	e	a<vidade	
osteoclás<ca	
Os	ossos	crescem	
por	um	
mecanismo	de	
remodelação	
óssea	
Osteoblasto	é	a	
célula	responsável	
pela	produção	de	
matriz	extra-celular		
Osteoclasto	é	
responsável	pela	
fagocitose	da	
estrutura	óssea	
Crescimento	ósseo	
Quando	o	osso	
cresce,	tem-se	
aposição	de	uma	lado	
da	cor<cal	e	
reabsorção	do	lado	
oposto	
A	aposição	é	maior	
que	a	reabsorção	
durante	a	infância	e	a	
adolescência	
Se	o	osso	sofre	aposição	e	
reabsorção	por	que	
conseguimos	crescer		
Crescimento	ósseo	
A	remodelação	nessa	fase	se	relaciona	a	
reposição	por	um	osso	novo	
	
	Aposição	e	reabsorção	na	mesma	
proporção	
	Pessoas	idosas	diminuem	de	tamanho:	
perdem	massa	óssea	e	massa	muscular	
fase	adulta	
tem-se	um	
turn	over	
3a	idade:	
predomínio	da	
REABSORÇÃO	
(em	menor	
grau)	
Deslocamento	Primário	
	O	osso	sai	de	um	ponto	A	para	um	ponto	B.	
	O	mecanismo	de	crescimento	ósseo	é	um	
mecanismo	por	deslizamento	
ALÉM	DE	
CRESCER,	O	
OSSO	DESLIZA	
deslizamento	
ocorre	na	zona	
de	aposição	
óssea	
onde	se	tem	
uma	a<vidade	
osteoblás<ca	é	
a	direção	que	
o	osso	cresce	
o	mecanismo	de	
crescer	e	
deslocar:	
DESLIZAMENTO	
PRIMÁRIO	
INFÂNCIA	E	A	
ADOLESCÊNCIA	
aposição	maior	
que		reabsorção	
Deslocamento	Primário	
O	OSTEOBLASTO	trabalha	mais	que	o	
osteoclasto	durante	o	crescimento	
Assim,	o	osso	tende	a	crescer	
e	deslizar.		
Esse	movimento	chama-se:	
deslizamento	ou	
deslocamento	primário.	
Deslocamento	primário	
é	causado	pela	própria	
remodelação,	ou	seja,	a	
ação	intrínseca	do	
próprio	osso		
Deslocamento	Secundário	
Deslocamento	
primário	é	causado	
pela	própria	
remodelação,	ou	
seja,	a	ação	
intrínseca	do	
próprio	osso		
DESLOCAMENTO	
SECUNDÁRIO:	
remodelação	de	
outros	ossos	e	
tecidos	
circunvizinhos		
Deslocamento	secundário	AJUDA	a	explicar	porque	a	face	é	
projetada	mais	a	frente	durante	o	crescimento	(ossos	e	tecidos	
circunvizinhos)	
	
Deslocamento	secundário	
O	deslocamento	secundário	é	em	bloco	(desloca-
se	toda	a	estrutura	óssea)	
osso	encontra	estrutura	
que	está	em	crescimento	
e	se	desloca	na	mesma	
direção	
Ex:	mandíbula	desloca	
1o	pra	trás,	mas	desloca	
secundariamente	para	
frente	porque	encontra	
algum	espaço	pelo	
crescimento	de	outra	
estrutura	
Primário	x	Secundário	
Des locamento	 pr imár io :	 ação	
intrínseca	 (própria)	 de	 crescimento	
osso.	
		
Deslocamento	 secundário:	 acontece	
pelo	 crescimento	 de	 outra	 estrutura	
adjacente	 (ação	 remodeladora	 de	
outro	 osso	 ou	 de	 tecidos	 moles	
circunvizinhos)	
DESLOC.	
SECUNDÁRIO:	
só	para	frente	
DESLOC.	
PRIMÁRIO:	
para	trás	e	
para	frente	
primário	
secundário	
Crescimento	maxilar	e	mandibular	
ossificação	
endocondral	
Na	mandíbula	
(côndilo)	
não	tem	como	segurar	
crescimento	da	
mandíbula	
Ela	não	aceita	
modificação	de	forma	por	
pressão	externa
controle	
gené<co	
não	
suscepcvel	à	
forças	
Grande	crescimento	da	maxila	(põe	um	
aparelho	ortopédico	para	segurar)		
	
Porque	eu	consigo	segurar	a	maxila	e	não	a	
mandíbula?	
Porque	sí<o	intramembranoso	aceita	
modificações	externas,	endocondral	não.	
Na	maxila	 ossificação	
intramembranosa	
suscepcvel	à	
forças	
Crescimento	maxilar	e	mandibular	
Determinação	da	idade	biológica	
A	idade	real	de	maturação	óssea	na	ortodon<a	é	determinada	
pela	radiografia	de	mão	e	de	punho	(carpal)	
	
idade	
dentária	
idade	
morfológica	
idade	
circumpuberal	
Estágios	epifisários	
Os	ossos	são	compostos	por:	
1.  DIÁFISES	que	são	a	PORÇÃO	CENTRAL	
2.  EPÍFISES	que	são	as	EXTREMIDADES.		
	
Observa-se	na	radiografia	carpal	os	ESTÁGIOS	DAS	
EPÍFISES	(extremidades)	
grau	de	maturação	óssea	das	epífises	em	relação	às	suas	
diáfises	
	
EPÍFISES	
EPÍFISES	
Estágios	epifisários	–	TIPOS	DE	FALANGES	
q falanges	distais	(laranja)	
q falanges	médias	(azul)	
q falanges	proximais	(verde)	
exceto	polegar:	
só	falange	distal	
e	proximal		
Ordem	de	maturação	(calcificações):	
1o	acontecem	nas	falanges	distais	(FD)	-ponta	
2o		nas	proximais	(FP)	–	3o	osso	
Por	fim:	nas	falanges	médias	(FM)		-2o	osso	
Maturação	
	ocorre	nas	
	epífises		
(extremidades)	
	das	
falanges	
falanges	distais	(1o)	
falanges	proximais	(2o)	
falanges	médias	(3o)	
epífises	das	falanges	
?????	 ?????	
?????	
polegar:	só	
falange	distal	e	
proximal		
FIM