Cuidados com paciente idoso em atenção domiciliar

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1: Tendo como base a histórica clínica de E.M.S., podem-se considerar como possíveis problemas:
 Hipertensão
 Acidente Vascular Cerebral
 Diabetes Mellitus Descompensado
 Pneumonia
 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Exacerbada
 Distúrbios Osteomusculares
2: Percebe-se que o quadro clínico de E.M.S. é evidente. Todavia, quais métodos diagnósticos poderiam ser considerados pela Equipe do Serviço de Atenção Domiciliar:
 A necessidade de realizar diagnóstico diferencial para outras doenças com quadros semelhantes como Asma, Insuficiência Cardíaca Congestiva e Bronquiectasias
 A realização de exame de gasometria arterial que evidenciará a presença de hipoxemia e hipercapnia.
 A dosagem de alfa 1- antitripsina que está indicada nos casos de DPOC tardio em idosos
 A avaliação da oxigenação arterial, que pode ser realizada pela monitorização da oxímetria de pulso
 A solicitação de Hemograma para avaliar a saturação venosa que normalmente evidencia hipoxemia nos casos de DPOC
3: A partir do quadro clínico apresentado, das condições sociais e ambientais do contexto do idoso, identifique quais cuidados e orientações a equipe do serviço de atenção domiciliar deve realizar:
 Iniciar com oxigenoterapia domiciliar por mais de 15h/dia caso a gasometria arterial do idoso apresente PaO² inferior a 55mmHg
 Orientar técnicas respiratórias como conscientização da respiração, respiração diafragmática, respiração com lábios semi cerrados
 Orientar a prática da atividade física moderada
 Orientar o uso de broncodilatadores por via inalatória
 Contra indicar a vacinação anti-influenza
 Orientar os cuidados ergonômicos que a filha deve adotar ao realizar os cuidados com o pai
 Negociar com o idoso a redução e/ou abandono do tabagismo
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4: Quais complicações o idoso pode apresentar, em virtude de seu estado clínico e que merecem atenção da equipe do Serviço de Atenção Domiciliar, especialmente do enfermeiro:
 Alteração do nível de consciência em decorrência da hipercapnia
 Presença de edema periférico e turgência de jugulares típicos na Hipertensão Arterial Sistêmica
 Baixa resposta terapêutica em vigência de tabagismo pesado
 Risco de aspiração relacionado a quantidade de secreção traqueobrônquica e possível alteração no nível de consciência
 Alterações da integridade cutânea em virtude da imobilidade no leito e do uso de corticoides
 Risco de anorexia e perda de peso em virtude do uso das medicações
 Febre refratária ao uso de antitérmicos, em decorrência do quadro de pneumonia
5: Caso E.M.S. não responda às medidas terapêuticas instituídas e apresente piora progressiva do quadro de insuficiência respiratória está indicado iniciar o uso de Ventilação Mecânica Não Invasiva, pela equipe de atenção domiciliar (Modalidade AD3)?
Sim, mas somente se o paciente apresentar ausência de distensão abdominal e vômitos.
Não, a utilização de VMNI em situações crônicas deve ser realizada em ambiente hospitalar e não caracteriza elegibilidade para a modalidade AD3.
Sim, mas somente se o paciente apresentar ausência ou mínima quantidade de secreção traqueobrônquica.
Não, a utilização de VMNI em situações agudas deve ser realizada em ambiente hospitalar e não caracteriza elegibilidade para a modalidade.
Sim, mas somente se o paciente apresentar diminuição da consciência, sonolência e confusão.
Sim, mas somente se o paciente apresentar ausência de distensão abdominal e vômitos.