4 Lesões elementares

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Lesões elementares 
 
São processos patológico básicos que aparecem clinicamente como alterações morfológicas 
variadas, tanto em mucosa como em pele 
Doenças tem início através de determinadas lesões gerando uma hipótese diagnóstica a partir 
do conhecimento básico da descrição das lesões para avaliar os dados obtidos no exame clínico 
 
Considerações gerais: 
Início de muitas doenças 
Expressa por aspectos clínicos diversos – hipótese diagnóstica 
Padronização polêmica 
 
Características importantes da lesão: tipo, cor, consistência (firme, mole, igual à da mucosa), 
localização, limites (bem delimitada ou não), crescimento (endofítico – cresce para dentro ou 
exofítico – cresce para fora), inserção. 
 
Classificação: 
Alterações de cor – mácula ou mancha 
Alterações da coloração da mucosa sem que ocorra elevação ou depressão tecidual 
Origem endógena ou exógena 
Endógena: vasculho-sanguíneas e melânicas 
Exógenas: pigmentos metálicos 
Podem ser hipercrômicas em que ocorre uma cor forte como eritema, rubor, cianose (fica roxo 
em decorrência da deficiência de oxigênio – passa pouco sangue para o local levando a baixa 
oxigenação), púrpuras 
Podem ser hipocrômicas em que ocorre a redução da cor, como mancha anêmica 
Em condições normais temos a coloração da mucosa derivada da presença de vasos 
sanguíneos e de pigmento melânicos. 
 
 
 
Eritema x enantema: os dois são mancha vermelha, enantema é mais específico para mucosa 
oral, podem ser usados no mesmo sentido. 
 
 
 
 
 áreas enegrecidas da mucosa labial 
 línquen plano 
 
 
 
Hematoma/equimose: quando ocorre o extravasamento de sangue no tecido conjuntivo, é 
azulado, pois a coloração deriva da decomposição de pigmentos de hemoglobina 
 
Formação sólida 
Pode ser uma pápula, placa, nódulo ou tumor 
A formação sólida é decorrente do crescimento de tecidos, logo temos aumentos de volume 
Classificação: tamanho, forma e limite 
• Pápula: 
Elevação pequena, sólida, globosa, únicas ou múltiplas de consistência fibrosa e menor que 5 
mm 
 
 
 
 
 
Na imagem acima, pápulas podem se unir e formar placas, a imagem a esquerda é um caso de 
paracocodioidomicose 
 
 Manifestação da candidose ao lado direito 
• Placas: 
Elevação de consistência fibrosa, vários centímetros, pode ser formada por um aglomerado de 
pápulas e superfície pode ser lisa, rugosa, irregular 
 
Lado esquerdo temos uma candidose pseudomembranosa 
Lado direito líquen plano 
 
Placa branca, irregular, limites imprecisos, superfície irregular, clinicamente é um carcinoma 
epidermóide 
 
• Nódulos 
Lesões sólidas, localização superficial ou profunda, maior que as pápulas e menores que 
tumores, não passam de 3cm, pode ser neoplásica ou um processo proliferativo não neoplásico 
 
A lesão a esquerda não está completamente inserida na mucosa oral – a lesão é pediculada, 
está presa por um pedículo. 
• Tumor 
São nódulos com diâmetro maior que 3 cm, pode ser endofítico ou exofítico, tem tendência a 
persistir e crescer. 
 
 
 
 
 
Lesão tumoral em rebordo alveolar com áreas amareladas e 
vermelhadas, demonstrando uma região central ulcerada 
 
 
 
Coleções líquidas – vesícula, bolha, abscesso 
Elevações circunscritas contendo líquidos, sendo revestidas por epitélio que varia de espessura 
de acordo com sua localização. 
Podem ser classificadas em: 
• vesículas 
Elevação circunscrita localizada no interior do epitélio ou justaposta a este 
Até 3mm de tamanho 
Forma redonda ou não, halo avermelhado 
Podem ser múltiplas ou únicas, formadas pela ruptura das pontes intercelulares, ocorre em 
herpes simples 
• bolha 
semelhante a vesícula, maior que 3mm, é subepitelial 
pode ser serosa, sanguinolenta, pustulosa, melicérica e mucinosa 
podem ser redondas ou ovaladas, podem ser mole, flácida, tensa ou mais dura 
pênfigo vulgar, penfigóide, eritema 
 
 
Pústula: contém pus 
• abscesso 
coleção de pus dentro de uma cavidade, 
quadro de celsus – sinais da inflamação (dor, calor, rubor) 
perda da função local 
Perdas teciduais – erosão, úlcera, atrofia 
• Erosão: perda do epitélio sem atingir o tecido conjuntivo 
 
 
 
• Ulcera e ulceração: perda do epitélio com exposição do tecido conjuntivo. Crônica-
úlcera 
 
A direita é ulcera por trauma 
 
 
Ulcera crônica associada ao carcinoma epidermóide sendo uma manifestação clínica 
• Crosta: produtos secos de exsudato de lesões localizadas no lábio e pele. É composta de 
pus, sangue, fibrina e restos epiteliais ressecados. Ex. herpes simples, traumas, eritema 
multiforme 
 
 Herpes simples 
• Atrofia: diminuição da espessura da mucosa por meio da redução dos seus 
constituintes teciduais 
 
• Perfuração: perda do tecido com comunicação entre cavidades 
 
• Fístula: orifício elevado na mucosa ou pele que é acompanhado de um trajeto com 
saída de secreção purulenta 
 
• Cicatriz: processo em que temos a remodelação do tecido lesionado 
 
Mais perceptível em pele 
 
 
 
 
 
 
 
 
Câncer de boca: 
 
Exemplo de prontuário: