RESUMO ELETROCARDIOGRAMA

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SOBRECARGA ATRIAL DIREITA
Sobrecarga pode ser aumento de volume (dilatação ex:
TEP) ou hipertrofia (ex: estenose da valva pulmonar)
Achados no ECG:
- Ondas p>0,25 mV em DII e duração normal
<120 ms (<3mm)
- Sinal de Peñaloza e Tranchesi: aumento da
amplitude do QRS V2 com relação a V1,
geralmente >3
SOBRECARGA ATRIAL ESQUERDA
Etiologia: estenose mitral, hipertensão arterial sistêmica
Achados no ECG:
- Onda P>120 ms, na ausência de alteração da
amplitude
- Onda P bífida (corcova de camelo) com intervalo
entre picos > 40 ms
- Índice de Morris: porção negativa de P em v1
com amplitude maior que >1 mm e duração
maior que 40 ms
SOBRECARGA BI-ATRIAL
Causas: cardiopatia reumática crônica com lesão
bi-valvular, estenose de mitral com hipertensão pulmonar
Achados no ECG:
- Aumento de amplitude >2,5 mm e da duração >
120 ms
- Morris
- Tranchesi
SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA
Causas: hipertensão arterial sistêmica, estenose de Aorta
Achados ECG:
- Índice de Sokolow-Lyon: S v1 + R v5 ou v6
>35mm
- Cornell: R aVL + S V3 >28mm em homens e 20>
mm em mulheres
SOBRECARGA VENTRICULAR DIREITA
Causas: estenose de valva pulmonar, cor pulmonale, TEP
agudo, DPOC
Achados no ECG:
- Desvio do eixo do QRS >110º
- Onda R ampla em V1 e V2 (R/S >1)
- Onda S ampla em V5 e V6
- Morfologia qR ou qRs em V1 e V2
- Morfologia rsR’ em V1 e V2
- Strain V1 e V2
- Sinais indiretos de sobrecarga atrial direita
BAIXA VOLTAGEM
- Amplitude do QRS, principalmente, V1a V6 menor
que 5 mm nas derivações precordiais
- Amplitude do QRS, principalmente, menor que 15
mm nas soma das bipolares (D1,D2,D3)
- Causas: obesidade, DPOC, derrame pericárdico
BLOQUEIO DE RAMO
Causas: cardiopatia estrutural (isquêmica, hipertensiva,
chagásica), cardiopatia agudas (miocardites, sarcoide),
variação da normalidade
→ Bloqueio de ramo direito: atraso final de condução,
bloqueio de ramo direito
→ Bloqueio de ramo esquerdo: distúrbio de condução
intraventricular, bloqueio de ramo esquerdo
*V1 vê QRS melhor do lado direito
*V6 vê QRS melhor do lado esquerdo
BLOQUEIO DE RAMO DIREITO
Achados no ECG:
- QRS alargado >120 ms
- Ondas S empastadas em D1, aVL, V5 e V6
- rSR’ ou rsR’ em V1 com R’ espessado
- Eixo elétrico de QRS variável, tendo para direita
no plano frontal
- Onda T assimétrica em oposição ao retardo final
de QRS
BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO
Achados no ECG:
- Duração do QRS >120 ms
- >130 ms em mulheres
- > 140 ms em homens
- Ondas R alargadas e monofásicas em D1, aVL, V5
e V6 + ausência de q
- Depressão de ST e T assimétrica em oposição ao
retardo médio terminal
ATRASO FINAL DE CONDUÇÃO
Achados no ECG:
- Padrão rsR’ em V1-V2
- Padrão qrS em V5-V6, com onda S espessada
- QRS com duração de até 120 ms
DISTÚRBIO DE CONDUÇÃO INTRAVENTRICULAR
Achados no ECG:
- Padrão rS em V1
- V5-V6 ausência de onda Q e presença de R
espessada ou seta com T negativa
- Duração do QRS <120 ms