ESQUIZOFRENIA

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ESQUIZOFRENIA 
Grave, sem cura, mais comum em adultos jovens. Perda da capacidade de se relacionar com a realidade de maneira crítica. Comportamentos anormais, causando 
prejuízo sociais e funcionais. 
QUADRO CLÍNICO TIPOS E DIAGNÓSTICO TRATAMENTO 
SINAIS E SINTOMAS PRÉ-MÓRBIDOS: 
Passividade, introversão, sem interesse romântico e 
social, isolado, desconfiado, sem amigos... 
 
PERSONALIDADE PRÉ-MÓRBIDAS: 
ESQUIZOIDE: frio, isolado, introspectivo 
ESQUIZOTÍPICA: excêntrico (“diferentão” - se veste 
diferente, desleixo na aparecia pessoal, crenças fora da 
realidade...) 
 
SINTOMAS POSITIVOS (PRODUÇÃO): 
- ALUCINAÇÕES: 
Falsa percepção sensorial sem estímulo externo real; 
Distorção senso perceptiva (audição, visão e tato – 
escuta vozes que comentam e conversam entre si, ver 
coisas que não existem, e sente) 
Alucinação sinestésica – acha que partes do corpo estão 
sumindo, foram roubadas, apodreceram...) 
- DELÍRIO: 
Alteração do juízo de realidade 
Distorção do pensamento (paranoide/grandeza): 
Paranoide/persecutório – acha que tem alguém 
perseguindo, conspiração... 
Grandeza – acha que é Deus, rico... 
Ciúmes 
Certeza irremovível 
- ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM: 
Neologismos (inventa palavras), ecolalia (repete que 
escuta), pobre, desconexo, falta de lógica, incoerência 
- COMPORTAMENTO: 
Agitação, discurso desorganizado, bizarro, vestes 
estranhas 
 
SINTOMAS NEGATIVOS (DEFICITÁRIOS): 
- Isolamento 
- Perda de prazer, aparência desleixada 
- Diminuição do afeto, avolia 
- Embotamento afetivo (não fica feliz e nem triste) 
TIPOS: 
- PARANOIDE (+ comum): 
Delírios (persecutórios, grandeza...) + alucinações (vozes) 
- HERBEFRÊNICA (prognóstico ruim): 
Comportamento pueril (criança) + sintomas negativos 
- CATATÔNICA: 
Predominam distúrbios motores (posturas bizarras, rigidez) 
Desconexão do corpo com a mente 
- INDIFERENCIADA: 
Não preenchem critérios anteriores ou sintomas mistos, não 
se encaixam 
 
DIAGNÓSTICO: 
2 dos 5, sendo pelo menos 1 dos obrigatórios (nucleares) 
- Delírios 
- Alucinações SINTOMAS NUCLEARES 
- Discurso desorganizado (obrigatório) 
- Comportamento desorganizado ou catatônico 
- Sintomas negativos 
 
Sintomas nucleares – dos 3, pelo menos 1 deve estar presente, 
obrigatoriamente. 
TEMPO: 
Nucleares: 1 mês 
Demais: 6 meses 
 
EXCLUIR CAUSAS SECUNDÁRIAS!!! 
ANTIPSICÓTICOS 
• TÍPICOS (1° geração) 
- Potência (menos sedativo): 
HALOPERIDOL, FLUFENAZINA 
 
- Potência (mais sedativo): 
CLORPROMAZINA 
 
AÇÃO: 
- Bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina. 
 
EFEITOS COLATERAIS: 
- Bloqueio dopaminérgico (distúrbio do movimento – 
parkinsonismo, acatisia, discinesia, distonia); 
- Galactorreia, amenorreia; 
- Bloqueio colinérgico (constipação, retenção urinária); - ----
- Bloqueio histamínico (sono); 
- Bloqueio alfa 1 adrenérgico (hipotensão). 
 
• ATÍPICOS (2° geração): 
- QUETIAPINA: ação hipnótica/sedativa e antidepressiva 
- RISPERIDONA: em dose alta tem efeito típico, melhora 
irritabilidade 
- OLANZAPINA: aumenta o peso, dislipidemia, aumento da 
resistência insulínica 
- CLOZAPINA: agranulocitose, diminui o limiar convulsivo. 
Só p casos refratários 
- LURASIDONA, ZIPRASIDONA, ARIPIPRAZOL 
 
AÇÃO: 
- Antagonistas D2 da serotonina e da dopamina 
- Também: bloqueio colinérgico (constipação, retenção 
urinária), bloqueio histamínico (sono), bloqueio alfa 1 
adrenérgico (hipotensão). 
- Melhor para sintomas NEGATIVOS 
- Melhor efeitos colaterais motores 
- Menos hiperprolactinemia 
- Medicações mais caras