DEPRESSÃO

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DEPRESSÃO - Tristeza patológica 
QUADRO CLÍNICO E DIAGNÓSTICO TRATAMENTO 
Recorrente, mais comum em mulheres (2:1), acomete 17% da população, sem preferência 
por classe social. 
 
CLÍNICA: 
“Queda da autoestima e da energia” 
- Tristeza, - Culpa, 
- Tédio, - “Pseudodemência”, 
- Fadiga, - Pensamento suicida, 
- Apatia - Hipobulia 
- Distúrbio do sono 
 
DIAGNÓSTICO: 
>ou = 2 semanas de sintomas 
Necessário 5 critérios tendo pelo menos 1 obrigatório (negrito) 
- Humor deprimido 
- Perda do interesse ou prazer 
- Diminuição ou ganho de peso 
- Insônia ou hipersonia 
- Agitação ou retardo psicomotor 
- Fadiga ou perda de energia 
- Culpa/ sentimento de inutilidade 
- Menor concentração 
- Pensamento suicida (ideação, plano, tentativa) 
 
CLASSIFICAÇÃO 
LEVE: não impede as atividades diárias, pouco prejuízo -> psicoterapia OU antidepressivo 
MODERADA: intermediária psicoterapia E 
GRAVE: sofrimento grave, não manejável (muito prejuízo) antidepressivo 
ANTIDEPRESSIVOS 
• ISRS – Inibidores seletivos da recaptação da serotonina 
1° escolha (melhor perfil de tolerabilidade) 
- EC: 
Tendem a diminuir com o tempo! 
Tontura, perda de apetite, queda da libido, náusea, vômitos... 
 
- REPRESENTANTES: 
FLUOXETINA -> diminui o apetite. Ideal em pct com sobrepreso. Segura na gestação, mas 
não no aleitamento; 
SERTRALINA -> pode causar diarreia, tremor. Paciente ideal: deprimido, ansioso e 
constipado. SEGURANÇA PARA CARDIOPATA. Segura na gestação e aleitamento; 
CITALOPRAM 
ESCITALOPRAM -> pouca interação medicamentosa. Ideal em paciente polimedicado; 
PAROXETINA -> constipação, sono, aumenta o apetite e disfunção sexual. Ideal em 
deprimido, intestino irritável, insônia e ejaculação precoce. 
 
• DUAIS – inibidores duplos da receptação de serotonina e noradrenalina 
- EC: 
Semelhantes ao ISRS, aumento da PA 
- REPRESENTANTES: 
VELAFAXINA -> muito bom para ansiedade 
DESVENLAFAXINA - > + noradrenérgico – bom p paciente apático 
DULOXETINA - > bom para neuropatia periférica, fibromialgia, artrite, artrose, enxaqueca 
 
• TRICÍCLICOS – bloqueio na receptação de serotonina e noradrenalina 
- EC: 
Anticolinérgicos: boca seca, constipação, retenção urinária, visão turva, demência 
Hipotensão 
Sonolência 
Alteração da condução cardíaca, 
Ganho de peso... 
****** EVITAR EM PACIENTE COM RISCO DE SUICÍDIO****** 
 
- REPRESENTANTES: 
AMITRIPLINA, 
NORTRIPTILINA, 
CLOMIPRAMINA, 
IMIPRAMINA 
• ATÍPICOS 
BUPROPIONA (inibidor da receptação de nora e dopamina) 
-> para dependentes de nicotina, diminui limiar convulsivo, pouco risco de disfunção 
sexual 
AGOMELATINA (agonista dos receptores da melatonina) 
-> bem tolerada, boa para insônia concomitante 
MITARZAPINA (bloqueio adrenérgico e serotoninérgico) 
-> baixa dose tem efeito sedativo, aumenta o apetite, não causa disfunção sexual 
 
• MODULADORES DE SEROTONINA 
- EC: 
Bem tolerados, priapismo, sedativa, boa para idoso 
TRAZODONA 
 
• IMAO – aumentam noradrenalina, serotonina e dopamina 
- EC: 
Crise hipertensiva, evitar tiramina (queijo, cerveja, vinho e leite) 
TRANILCIPROMINA