mapa de hematologia 2

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UniCesumar
M.A.P.A – HEMATOLOGIA CLÍNICA
	Nome: 
	R.A: 
	Disciplina: Hematologia clínica
INSTRUÇÕES PARA REALIZAÇÃO DA ATIVIDADE
	
	1. Todos os campos acima (cabeçalho) deverão ser devidamente preenchidos.
	2. O(A) aluno(a) deverá utilizar este modelo padrão para realizar a atividade.
	3. Esta atividade deverá ser realizada individualmente. Caso identificada cópia indevida de colegas, as atividades de ambos serão zeradas. Também serão zeradas atividades que contiverem partes de cópias da Internet ou livros sem as devidas referências e citações de forma correta.
	4. Para realizar esta atividade, leia atentamente as orientações e atente-se ao comando da questão. Procure argumentar de forma clara e objetiva, de acordo com o conteúdo da disciplina. Certifique-se que tenha assistido aos vídeos de apoio disponíveis na sala do café.
	5. Neste arquivo resposta, coloque apenas as respostas identificadas de acordo com as questões.
	6. Após terminar o seu arquivo resposta, salve o documento em PDF e o nomeie identificando a disciplina correspondente, para evitar que envie o MAPA na disciplina errada. Envie o arquivo resposta na página da atividade MAPA, na região inferior no espaço destinado ao envio das atividades.
FORMATAÇÃO EXIGIDA
	
	1. O documento deverá ser salvo no formato PDF (.pdf).
	2. Tamanho da fonte: 12
	3. Cor: Automático/Preto.
	4. Tipo de letra: Arial.
	5. Alinhamento: Justificado.
	6. Espaçamento entre linhas de 1.5.
	7. Arquivo Único.
ATENÇÃO
	VALOR DA ATIVIDADE: 3.0 
	Esta atividade deve ser realizada utilizando o formulário abaixo. Apague as informações que estão escritas em vermelho, pois são apenas demonstrações e instruções para te auxiliar, e, posteriormente, preencha todos os campos com suas palavras/imagens.
1. a) DESCREVA, de forma resumida, as etapas da fase pré-analítica da coleta de sangue venoso de um adulto.
A fase pré-analítica envolve a indicação e solicitação do exame, cadastro do paciente, transmissão correta das instruções de preparo ao paciente (que são específicas para cada tipo de exame), coleta, identificação, armazenamento, acondicionamento, transporte, recebimento e análise dos padrões de aceitação e rejeição das amostras biológicas. Desta forma a fase pré-analítica une todas as etapas necessárias que antecedem a fase analítica.
A fase pré-analítica envolve todos os fatores que devem ser levados em conta antes da realização do exame propriamente dito e que exerçam influência direta na interpretação dos resultados. Ela necessita de procedimentos que indiquem e controlem suas possíveis falhas, de modo a permitir que as inferências dos estudos de precisão e exatidão dos sistemas analíticos realmente contribuam para melhorias das fases analítica e pós-analítica. As fontes de variação pré-analítica podem ser divididas em variáveis fisiológicas, variáveis de coleta e manipulação da amostra e variáveis endógenas, que são mostradas, de modo didático. Cabe lembrar que tudo começa com a solicitação dos exames mais apropriados, no momento certo, os quais serão interpretados corretamente, o que traz benefícios aos pacientes, aos médicos e aos laboratórios
1. b) CITE os erros cometidos na primeira coleta, JUSTIFICANDO com base nos valores referentes à primeira coleta de sangue e na figura apresentada.
Incorreta proporção entre sangue e anticoagulante
Coleta inadequada, pois, o paciente estava recebendo soro no mesmo braço da coleta.
Nunca se deve coletar sangue acima de um local de infusão venosa, pela possibilidade de diluição; a punção abaixo, entretanto, não costuma causar imprecisão significativa.
A inadequação da coleta mostrou divergência entre os resultados comparado com a segunda coleta, o que pode gerar graves transtornos ao paciente e a cura do seu problema fica comprometida.
2. Sabendo que existem vários tipos de tubo de coleta de sangue, ESCLAREÇA a utilização dos tubos contendo EDTA e citrato para os exames descritos no texto.
Esse tubo tem suas paredes jateadas com EDTA, são utilizados em bancos de sangue. O EDTA também é anticoagulante, recomendado para rotinas de hematologia, por preservar a morfologia celular. O EDTA exerce seu efeito por meio de uma forte ligação ao cálcio iônico presente no plasma, bloqueando efetivamente a coagulação e a agregação plaquetária.
A quantidade de EDTA necessária para a completa quelação do cálcio é balanceada com o desejo de minimizar os danos celulares, de modo que o International Council for Standardization in Haematology (ICSH) estabeleceu uma faixa de concentração ideal que pode variar de 1,5 a 2,2 mg do sal por mililitro de sangue. O EDTA- -K2 e o EDTA-Na2 são disponibilizados na forma de um spray seco que reveste a parede dos tubos. O EDTA-K2 é mais solúvel que o EDTA-Na2 (1.650 g/L contra 108 g/L, respectivamente), sendo, por essa razão, o sal recomendado para uso rotineiro pelo ICSH. O EDTA-K2 também elimina efeitos dilucionais nas amostras, especialmente as de pequeno volume. O EDTA-K3 é comercializado na forma líquida e pode diluir levemente as amostras. Além disso, os eritrócitos podem ser contraídos devido a um efeito osmótico mais pronunciado que os demais sais do EDT A, resultando em uma diminuição do volume globular de cerca de 2 a 3% nas primeiras 4 horas.
3. Analise o eritrograma e o valor de reticulócitos e APRESENTE uma (ou mais) hipótese(s) diagnóstica(s), JUSTIFICANDO o possível diagnóstico com base nos resultados do eritrograma e das características laboratoriais encontradas.
Uma diminuição na contagem de reticulócitos geralmente indica deficiência da medula óssea em produzir novos glóbulos vermelhos, como nos casos de tumores e infecções que ocorrem na medula óssea. A doença renal pode diminuir a contagem de reticulócitos e a contagem de glóbulos vermelhos.
A contagem de reticulócitos é relevante para classificação fisiopatológica da anemia e permite avaliar a capacidade de eritropoiese da medula óssea (MO). A diminuição do número de reticulócitos sugere uma produção inadequada de hemácias na MO (anemia hipoproliferativa), enquanto seu aumento (anemia hiperproliferativa) pode indicar perda de sangue ou destruição das hemácias. Esse parâmetro também pode ser utilizado para identificar precocemente e monitorar a normalização da eritropoiese da MO após intervenção terapêutica e no monitoramento após transplante de medula óssea.
4. Observe os resultados do leucograma e DESCREVA as principais alterações encontradas e EXPLIQUE o(s) possível(is) diagnóstico(s) para esses achados.
 A contagem normal de leucócitos em adultos varia de aproximadamente 4.000 a 10.000 células / mm3. Consequentemente, uma contagem total de leucócitos acima dessa faixa constitui a presença de leucocitose. 
No caso citado apresentou 23.120,0mm/3.
A identificação de granulações tóxicas no citoplasma dos neutrófilos é um forte indício laboratorial associado a quadro de infecção bacteriana. Outros achados como vacuolização citoplasmática. A queixa de ardência ao urinar é uma forte evidencia dessa contaminação. A observação no laudo “presença de granulações tóxicas” é garantia de processo infecioso de origem bacteriana.
5. JUSTIFIQUE o resultado do exame tempo de protrombina (TP) e CITE o que ele avalia. 
O tempo de protrombina (TP) ou tempo de atividade da protrombina (TAP) e seu derivado índice internacional normalizado, também conhecido como razão normalizada internacional (RNI ou INR), são medidas laboratoriais para avaliar a via extrínseca da coagulação. Ou seja, para ver se a sua coagulação se encontra adequada. O tempo de protrombina normal é de cerca de 11 a 14 segundos. Quanto maior for o TAP, maior a chance de sangramento. Um TAP prolongado pode indicar doença no fígado, entre outras.
REFERÊNCIA
BAIN, B. J. Células Sanguíneas: um guia prático. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
HOFFBRAND, A. V. et al. Fundamentos em Hematologia. Porto Alegre: Artmed, 2013.
LORENZI, T. F. Manual de Hematologia: propedêutica e clínica. 4. ed. [S.l.: s.n.], 2006.
SILVA, P. H. da et al. Hematologia Laboratorial: teoriae procedimentos. Porto Alegre: Artmed, 2016.
https://dreduardoramos.com.br/exame/exames-laboratoriais/funcao-hepatica/tempo-de-protrombina-tap-ou-rni/#:~:text=Ou%20seja%2C%20para%20ver%20se,maior%20a%20chance%20de%20sangramento.
https://www.rbac.org.br/artigos/os-principais-erros-da-fase-pre-analitica-de-exames-laboratoriais/