CLINICA B - Malassezia, doença eosinofílica dos felinos e Endocrinologia - 6

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 Lesões iniciais preferencialmente em face e patas. 
 Tende a ser crostoso em quadros crônicos. 
 Prurido ausente ou moderado, nunca primário. 
 Lesão circular com pelo no meio. 
 Pessoas que fazem jardinagem. 
 
Diferenciais lesões plano nasal: leish, esporotricose, lúpus, 
pênfigo, 
Piodermite nasal do cão, demodicose, pênfigo foliáceo. 
 
DIAGNÓSTICO: 
CULTURA FUNGICA. 
 
 
T. mentagrophytes: 
 Contágio preferencialmente de roedores. 
 Animais que caçam. 
 Ratos – portador assintomático. 
 Baixíssimo contagio entre cães-gatos-humanos. 
 
Quando suspeitar: 
 Animais com acesso a ratos, coelhos, chinchilas... 
 Lesões podem ser inflamatórias. 
 Tende a ser crostoso em quadros crônicos. 
 Prurido ausente ou moderado, nunca primário. 
 Pode atacar as unhas também. Tratamento difícil. 
 
DIAGNÓSTICO: CULTURA FUNGICA. 
DIFERENCIAIS: Foliculite, demodicose canina. 
 
 
- DERMATITE POR MALASSEZIA: 
 Fungo lipofílico – lipídeo dependente; mas pode 
ter animais com pele extremamente ressecada. 
 Habilidade normal do conduto auditivo externo 
em pequeno numero (5lev/campo; até 
1lev/campo na pele). 
 Geralmente se desenvolve secundária a outras 
doenças de pele. 
 Intensamente pruriginosa. 
 Eritema e descamação gordurosa. 
 Mau cheiro. 
 
DAPE menos comum. 
DAC, Alergia alimentar. 
Doenças endócrinas – hiperadreno, hipotireoidismo. 
 
CITOLOGIA esfoliativa – exame mais importante. 
SOBERANA. 
Geralmente não faz cultura. 
Pele seca – umedece cotonete. 
Sempre pesquisar doença predisponente. 
 
Xampoo – reter recidivas. 
 
TRATAMENTO: 
BANHOS – sempre 
Tosa nos peludos. 
Xampoo de cetoconazol 2% em cães. Gatos se intoxicam. 
Xampoo de miconazol 1-2% 
Xampoo de clorexidine 3-4% - só para malasseziose. 
1-3 banhos na semana. Quanto mais lesões mais banhos. 
10-15min para agir. 
 
TOPICO: Até 3 lesões pequenas 
Pomadas 2x ao dia. 
Cetoconazol 2% 
Clotrimazol 1% 
Miconazol 2% 
30-60 dias. 
Refazer cultura. 
NÃO USAR POMADAS COM CORTICOIDE – não coça e não 
tem inflamação (exceção: querion). 
 
SISTEMICO: 
Cetoconazol 10mg/kg SID (cães) 
ITRAZONAZOL 10-20mg/kg SID com alimento (melhor 
absorvido). 
GRISEOFULVINA 50mg/kg SID com alimento gorduroso – 
MUITO HEPATOTOXICA, NÃO FUNCIONOU. 
TERBINAFINA 22-30mg/kg SID 
4-20 semanas (2 semanas após a cura clínica). 
 
FLUCONAZOL – não funciona bem e dose de humanos é 
semanal. 
 
 
DOENÇA EOSINOFILICA DOS FELINOS: 
 Granuloma eosinofilico do queixo – queixo gordo. 
 Granuloma linear – apresentação menos comum. 
Linha alopecica que parece endurecida. Posterior 
da coxa. 
 Placa eosinofilica – apresentação mais comum. 
Geralmente Alto relevo e brilhante. 
 Ulcera eosinofilica – pode ser uni ou bilateral. 
 Granuloma eosinofilico 
 Coçam mas não doi. 
 
Granuloma oral – pode acontecer por DAPE 
 
CAUSAS - Complexo granuloma eosinofilico: 
 DAPP 
 HIPERSENSIBILIDADE ALIMENTAR 
 HIPERSENS. A PICADA DE INSETOS 
 HIPERSENS. A ACAROS/POLEN, ETC – síndrome 
atopica felina. 
 IDIOPÁTICO (???) 
 
TERAPIA: 
 Descobrir e remover a causa 
 Glicocorticóides ou ciclosporina 
 Períodos curtos/ longos. 
 15-30 dias / 
 Até desaparecer a lesão / manter 
 Gato 7mg/kg ciclosporina 
 
CAAF 
Eosinofilos 
 
24.04 ------------------------------------------------------------- 
 
ENDOCRINOLOGIA: 
 
- HIPERADRENOCORTICISMO: 
 Abdomen abaulado 
 Alopecia bilateral simétrica 
 Cabeça e membros preservados 
 
Glandulas adrenais 
Cortical – glicocorticóides. 
Mineralocorticóides. 
Andrógenos. 
Medular – catecolaminas. Importante nas cirurgias de 
glândula adrenal – tumor. 
Normal = 4-6mm. 
 
Trombocitose é um achado comum. 
FA elevada – monitoração. 
 
FISIOLOGIA: 
Hipotálamo  hormônio liberador da corticotrofina  
hipófise (ACTH)  adrenal (glicocorticoides). 
Cortisol é o mais produzido e o mais importante. 
 Geralmente cursa com tumor hipofisário. 
 
Funções dos glicocorticóides (cortisol): 
 Estímulo do apetite – polifagia; 
 Gliconeogênese – aumento de tamanho – 
hepatopatia esteroidal – vacuolização dos 
hepatócitos. Valores de ALT cruciais para avaliação 
hepática. 
 Inibição de colágeno – ruptura de ligamentos do 
joelho principalmente; afinamento cutâneo 
 Anti-inflamatórios – dose 0,5 a 1mg/kg; dose 
muito alta ou período muito longo – alterações. 
 Imunossupressores – predispõe a infecções 
secundárias. 
 Estimulam a eritropoese – pode aparecer 
policitemia, trombocitose. 
 Mantém pressão sanguinea – mais cortisol, maior 
pressão sanguínea. Avaliar uso de Inibidores da 
ECA. 
 Preparam para o estresse. 
 Estabilizam membranas. 
 
HIPERADRENOCORTICISMO – SÍNDROME DE CUSHING: 
Endocrinopatia que cursa com excesso de glicocorticóides 
endógenos de forma espontânea ou exógena – iatrogênica 
(medicação). 
 IATROGÊNICO. 
 HIPERADRENOCORTICISMO HIPÓFISE-
DEPENDENTE – HHD (85%). Tumor benigno na 
hipófise produzindo excessivamente ACTH – tumor 
funcional. Quanto mais acth mais glicocorticóides 
(adrenal não consegue fazer feedback negativo). 
 HIPERADRENOCORTICISMO ADRENAL 
DEPENDENTE – HAD (15%). Tumores adrenais 99% 
dos casos são unilaterais. Uma tem tumor e a 
outra atrofia – por isso a adrenalectomia é difícil. 
 
Raças predispostas: 
Poodle, dachshund, beagles, yorkshire, boxer, SHITH TZU. 
 
HAC endógeno – animais velhos. 
 
SINAIS CLÍNICOS 
Metabólicos: 
o PU/PD – estimula taxa de filtração glomerular. 
Densidade urinária baixa. INIBE ANTIDIURÉTICO. 
o PFG/ Tendência a obesidade. 
o Abdomen penduloso – flacidez muscular, 
hepatomegalia, pele fina, deposição de gordura 
principalmente no abdômen. 
o Hepatomegalia – hepatopatia esteroidal – 
vacuolização dos hepatócitos. 
o Menor tolerância ao exercício – maioria ofegante. 
o Anestro prolongado/baixa libido. 
o Atrofia testicular. 
o Intolerância ao calor. 
 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
Poliúria, polidipsia compensatória, polifagia, obesidade, 
formato de tonel, cansaço excessivo, intolerância ao 
exercício e intolerância ao calor. 
 
Expectativa de vida – 2 anos. 
Quando tosa um animal com hiperadreno – pelo não cresce 
mais ou demora muito a crescer. 
 
SINAIS DERMATOLÓGICOS: 
 Alopecia bilateral simétrica – mas pode ter 
alopecia com infecção no final da garupa. 
 Ausência de prurido 
 Hiperpigmentação 
 Calcinose cutânea – deposição de cálcio na pele; 
difícil de fotografar; alto relevo, parece pedrinhas