Choque hipovolêmino na pediatria

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Sabrina Angheben│ Saúde da criança
CHOQUE HIPOVOLÊMICO NA PEDIATRIA
EXAMES COMPLEMENTARES DE ROTINA
- Hemograma completo
- Coagulograma
- alterações de coagulação, como tempos de protrombina e de tromboplastina parcial alterados
- Eletrólitos séricos
- Na e K alterados em IRA Pré
- Glicemia
- hiper ou hipoglicemia como resposta ao estresse
- Albumina
- Gasometria arterial
- Função hepática e renal
- IRA pré
- Lactato e medidas de saturação venosa central de oxigênio (SVcO2)
- Metabolismo anaeróbico
CONDUTA GERAL
● MOVED
- MONITORIZAÇÃO
- Sat
- PA
- FC
- Débito urinário
- ECG
- TEC
- Glasgow
- OXIGÊNIO
- Máscara de alto fluxo
- ACESSO VENOSO
- EXAMES
- DEXTRO
● Expansão volêmica
- Não hemorrágico
- SF 0,9% 20 mL/Kg em 5 min EV
- REPETIR ATÉ 3X
- Hemorrágico
- 1ª etapa→ expansão com cristalóide
- SF 0,9% 20 mL/Kg em 5 min EV
- 2ª etapa→ apenas na persistência do choque
- 10-20 mL/Kg CONCENTRADO DE HEMÁCIAS + 10-20 mL/Kg PLASMA FRESCO CONGELADO + 1
UN/10 Kg de PLAQUETAS
● Manutenção
HOLIDAY
SG 5% 0-10 Kg→ 100 mL/Kg/dia
10-20 Kg→ 1000 mL +▲ 50 mL/Kg/dia
>20 Kg→ 1500 mL +▲ 20 mL/Kg/dia
NaCl CH X 3 / 100 X 3,4
KCl CH X 2,5 / 100 X 2,5
● Cuidados
- monitorização ECG + oximetria de pulso
- Balanço hídrico de 3/3h
- Oxigenoterapia S/N
- Sinais vitais 3/3h