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• locais onde os vértices das cúspides de suportem se ocluem na superfície oclusal oposta • o contato ocorre em pontos ou áreas muito circunstanciais LOCALIZAÇÃO • no centro da face oclusal dos PM e M (em fóssulas e cristas marginais) • face palatina dos incisivos e caninos superiores. 3 GRUPOS DE CÚSPIDES DE SUPORTE: • Região posterior da mandíbula ( PM e M ); • Região anterior da mandíbula ( I e C ); • Região posterior da maxila ( PM e M ). 1° GRUPO MANDIBULAR • cúspides vestibulares dos PM e M • os vértices das cúspides vestibulares são + altos do que os das cúspides linguais (curva de Wilson – sentido transversal) • o vértice das cúspides Vs é + arredondado do que as Ls • as cúspides Vs seguem o longo eixo vertical - FUNÇÃO: • manter a DVO; • assegurar a estabilidade da oclusão; • são as + importantes, já que a mandíbula é a parte móvel e assim, desliza sobre a superfície oclusal do antagonista. PONTOS DE SUPORTE • arestas longitudinais das cúspides vestibulares inferiores ocluem contra a superfície dos dentes superiores, principalmente em cristas marginais. • exceto a cúspide mediana do 1° molar inferior e a distal do 2° molar inferior que se articulam com fossas centrais dos dentes superiores. OCLUSÃO FUNCIONAL + REGISTROS MAXILO-MANDIBULARES PONTOS DE SUPORTE DA OCLUSÃO 1° GRUPO MANDIBULAR • borda incisal dos incisivos e caninos. • superfície das bordas inciso-vestibulares desde o vértice do canino e borda livre dos incisivos laterais e centrais, até o outro canino. FUNÇÃO • estes dentes não devem estar em contato (oclusão mutuamente protegida). • deve ser possível a passagem de um papel celofane, pois os dentes posteriores são responsáveis pelo suporte das forças oclusais. • permitir desoclusão imediata dos dentes posteriores no momento da protrusão mandibular. PONTOS DE SUPORTE • face palatina dos incisivos e caninos superiores; • o incisivo lateral e o canino fazem contato com dois dentes antagonistas; • o IC inf faz contato com apenas 1 dente (apoia-se no IC antagonista). • cúspides palatinas dos pré-molares e molares superiores; • têm o vértice mais alto que as cúspides Vs; • também têm o vértice mais arredondado; • localiza-se no eixo longitudinal que passa pelo ápice do elemento dentário. FUNÇÃO • assegurar a estabilidade da oclusão • manter a DVO PONTOS DE SUPORTE • as arestas longitudinais das cúspides • palatinas superiores se instalam no centro da superfície oclusal dos dentes inferiores antagonistas, principalmente em fossas. • se articulam em fossas centrais de molar inferior e distais dos pré- molares, • com exceção das cúspides disto-palatinas dos molares superiores que se contactam com as cristas marginais dos molares inferiores. • contato tipo tripé entre as cúspides funcionais e as fossas antagonistas dos dentes • Esse relacionamento produz o máximo de estabilidade no sentido vestíbulo-lingual e mesio- distal, com o mínimo de contato o que evita a abrasão da ponta de cúspide funcional. 2° GRUPO MANDIBULAR 3° GRUPO MANDIBULAR TRIPOIDISMO CONTATO ÚNICO CONTATO EM TRIPOIDISMO • 3.1 – CUSPÍDE x FOSSA - relação de um dente contra o outro, através da oclusão das cúspides funcionais dos dentes inferiores (vest), ocluindo nas fossas dos dentes superiores e as cúspides funcionais dos dentes superiores (palatinas) nas fossas dos inferiores - conhecida como relação dente a dente (1x1) • 2.3 – CÚSPIDE x CRISTA MARGINAL: 1x2 - Tanto a cúspide de contenção, como as cristas marginais tendem a se desgastar e a impactar alimentos no espaço interproximal. - a superfície oclusal deve: • 1. apreender e triturar alimentos; cúspides vestibulares apreensão e corte superiores e dos alimentos linguais inferiores. cúspides palatinas superiores e vestibulares inferiores tritutando os ocluem nas fossas dos antagonistas alimentos 2. estar em harmonia com os tecidos adjacentes; 3. direcionar as forças no longo eixo do dente; 4. promover conforto; 5. ausência de interferência oclusal. - posições e movimentos da mandíbula - CARACTERÍSTICAS: • apresentar posicionamento cuspídeo entre os dentes antagonistas na condição de dente a dois dentes, ou misto; • contatos homogêneos e simultâneos em todos os dentes posteriores, com os anteriores se contactando levemente; • todos os dentes posteriores com contatos que promovam cargas dirigidas axialmente; • com sobreposição horizontal e vertical médias; • preferencialmente apresentando guia canino, se incompatível, RELACIONAMENTO OCLUSAL OCLUSÃO FUNCIONAL IDEAL função de grupo com contatos latero-protrusivos, desocluindo imediatamente o lado de balanceio; • apresentar guia anterior ou guia incisal com desoclusão imediata dos dentes posteriores, compatível com a fisiologia do sistema neuro muscular. Qual o conceito que devemos utilizar? • tipo de tratamento? – manter a oclusão existente. – modificar a oclusão existente. – restabelecer a oclusão. • manter os princípios oclusais... senso crítico e bom senso - MANIPULAÇÃO (bilateral ou mentoniana) - DISPOSITIVOS (tira de long, jig de lucia, tens) - REGISTRO DA OCLUSÃO (cera, silicone de adição) O CORRETO REGISTRO MAXILO-MANDIBULAR: • escolha de um bom material de registro. • registro correto no plano vertical (dvo) e no plano horizontal (rc). • técnica de manipulação adequada. REGISTRO • antes de se confeccionar ou obter o registro com as tiras de long, deve-se verificar o 1° contato prematuro em RC. • o registro é tanto mais fiel quanto mais próximos estivermos deste contato • durante o registro não pode haver contato entre os dentes. MANIPULAÇÃO DO PACIENTE 1 – Técnica Bimanual de Peter Dawson. - manipulação Bimanual - paciente em posição supina 2 – Técnica Convencional ou de Ramfjörd modificada. 3 – Técnica do Leaf Gauge ou Tiras de Long. TIRAS DE LONG 10 lâminas de acetato ou um outro plástico (películas radiográficas) rebitadas juntas. • espessura: 0.25mm • comprimento: 50.8mm • largura: 12.7mm • as tiras devem ser colocadas até que não haja mais contato entre os dentes. - DESPROGRAMAÇÃO NEURO-MUSCULAR MATERIAIS PARA REGISTRO: - CERA • mais utilizadas (7 e 9). • após 48 horas: apresentam grande alteração, deve ser resfriada adequadamente na boca. • pode ser reembasada com pasta zinquenólica (melhor estabilidade dimensional). - SILICONA TIPO PESADA (OPTOSILPLUS): •é um registro com material rígido: * oferece resistência ao fechamento. * prejudicial para precisão. * armazenamento: recipiente seco e selado. REGISTRO DA RELAÇÃO CÊNTRICA PARA MONTAGEM DOS MODELOS NO ARTICULADOR - RESINA ACRÍLICA PATTERN OU DURALAY: •casquete para registro. •bom e preciso. •boa rigidez. •pode ser armazenado por tempo maior. REQUISITOS DOS MATERIAIS PARA REGISTRO • baixa resistência ao fechamento; • não ser tóxico ou irritante; • possuir pouca alteração dimensional após a presa; • boa capacidade de reprodução de detalhes (oclusais, incisais); • fácil manipulação; • custo reduzido. MATERIAIS PARA REGISTRO • nenhum possui precisão absoluta; • apresentam alterações dimensionais com o tempo; • utilizá-los no menor espaço de tempo possível. CONCLUSÃO • as relações intermaxilares são posições de referência para que o profissional tenha possibilidade de planejar e executar um tratamento, buscando um equilíbrio do sistema neuro-músculo- esqueletal. • paz muscular.
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