Oclusão 1

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Oclusão 
É a maneira que os dentes se inter-relacionam. Não é uma especialidade e sim uma matéria 
básica da odontologia. 
Definição: Do latim Oclusione, é a ação de fechar, obstrução. 
No dicionário : latim Occludere: cerrar, fechar, estado daquilo que se acha fechado. 
Todas as especialidades são voltadas para a oclusão. Compreende todas as relações elásticas e 
dinâmicas dos dentes derivadas do sistema neuromuscular. Oclusão é o contato dos dentes no 
fechamento e em todos os movimentos funcionais( fala, mastigação, respiração) e suas relações 
com o restante do aparelho mastigatório. 
Sistema Neuromuscular: é responsável pelo controle da mandíbula e da língua durante as 
funções do sistema estomatognático. 
Sistema Mastigatório: é composto por : 
• Ossos: exemplo Mandibula e Temporal 
• Vasos e Nervos: vasos permitem levar nutrição aos tecidos e os nervos permitem 
sensações (sensitivo) e motricidade (motor). 
• Dentes 
• Ligamento Periodontal: une o dente ao osso, tem um papel importantíssimo, é ele que 
identifica sobrecargas nos dentes( Ex: um fio de cabelo entre os dentes). 
• Articulação: ATM 
• Ligamentos : que unem os ossos entre si (Ex: união do temporal e da mandíbula) 
• Musculatura: Masseter, Temporal, Pterigoide Lateral e Medial. 
• Glândulas: salivares 
 
Sistema Estomatognático: mastigação, deglutição, fala, expressão facial, postura, demonstrar 
relação de afetividade. 
Função dos dentes: Mastigação. 
• Incisivos: cortam 
• Caninos: rasgam 
• Pré Molares: quebram 
• Molares: Trituram( os 1º molares são os mais recebem carga mastigatória) 
 
Cúspides: saliência piramidal localizada na superfície oclusal de dentes posteriores, divididos 
por sulcos. 
*Cuspides de Contenção Centricas(Funcionais ou trabalho) :Responsáveis pela manutenção da 
distancia entre os arcos (DVO).Importante papel na função mastigatória. São as cúspides 
vestibulares dos inferiores e as palatinas dos superiors(VIPS). *As pontas das cúspides funcionais 
buscam o centro de sulcos dos antagonistas. 
*Cuspides de Não Contenção Centrica( não funcionais ou de balanceio): Auxiliam na 
estabilidade oclusal, proteção dos tecidos moles da bochecha e da língua. São as linguais dos 
inferiores e as vestibulares dos superiores (LIVES). 
• A distância entre os arcos é a Dimensão Vertical de Oclusão. 
Posição dos Dentes no Arco 
• Fatores Hereditários: Diastema, apinhamento. 
• Forças Verticais: O contato oclusal é a fundamental importância para a estabilização 
vertical do dente. 
*Extrusões: o dente antagonista tenta ocupar o lugar do dente perdido, tentando dar 
estabilização oclusal, ele tenta achar um ponto de contato. 
• Forças Horizontais: os contatos proximais neutralizam as forças que possuem 
resultantes para a linha media. (?) 
 
Moldagem 
Conjunto de operações clínicas com o objetivo de se obter a reprodução negativa dos preparos 
dentais e áreas adjacentes, utilizando matérias e técnicas adequadas. 
Molde: é o produto de uma moldagem, ou seja, a impressão ou a cópia negativa de uma 
estrutura ou superfície que servirá para a reprodução da estrutura moldada. 
Modelo: é a reprodução de uma estrutura ou superfície, obtida com material de uma impressão 
ou molde. 
Procedimentos: 
1. Posicionamento do paciente. 
2. Prova da moldeira de estoque. 
3. Proporção e manipulação do material. 
4. Moldagem. 
5. Verificação da exatidão de molde 
Moldagem Superior: Posiciona o paciente, sentado na cadeira a 90 graus (mais ereto possível), 
a altura da boca do paciente deve ser na altura do cotovelo de quem esta moldando. 
Moldagem Inferior: Posicionamento do paciente a 45 graus, ou seja, inclinado. 
Seleção da Moldeira/Dicagem Periférica: O tamanho das moldeiras vai de 0,8(menor) á 
0,2(Maior). 
A cera periférica facilita a entrada no fundo do saco de vestíbulo. 
Materiais: 
• Cubeta 
• Espátula 
• Alginato 
• Jogo de Moldeiras 
Proporção e Manipulação do Material (Alginato): 
Superior: 3 medidas (apenas para moldeiras 0,8 2 medidas), para cada medida de alginato, 1 
medida de água. 
Inferior: 2 medidas ,para cada medida de alginato, 1 medida de água. 
Manipulação: incorporar o pó á água, depois amassar o alginato contra as paredes da cubeta. 
Espatulação do Alginato: Incorporação, espatulação, homogeneidade, retirada das bolhas de 
ar. 
Carregamento da moldeira: molhar o dedo e passar na superfície do alginato para deixá-lo 
homogêneo, para depois leva-lo a boca do paciente. 
 
Hidrocoloide Irreversível (Alginato) 
Vantagens: Promove menor compressão dos tecidos, boa fidelidade, facilita técnica. 
Desvantagens: Afastamento deficiente dos tecidos moles, escoamento incontrolado, 
possibilidade de rupturas, vazamento imediato. 
 
Procedimentos de Moldagem 
Movimento Báscula: leva a moldeira atrás do ultimo dente e faz o movimento de báscula, para 
o alginato escoar para a frente.( 3 minutos no máximo) 
 
Remoção do Molde: empurrar a moldeira para baixo colocando 2 dedos no arco superior dos 
dentes superiores(?). 
 
Analise do molde: 
• Detalhes 
• Precisão 
• Bolhas 
• Retenção 
• Rompimento do material 
• Excesso 
 
Vazamento do molde: considera-se 
• Sinérise e embebição 
• Tensões 
 
*Remover depois de 2 horas, pois o alginato corroe a superfície do gesso. 
 
Plano Oclusal 
Linha imaginaria desenvolvida, que passa pelas pontas das cúspides e pelas bodas incisais dos 
dentes de ambos os arcos. 
 
Curva de Wilson 
 Curvatura do plano frontal, de sentido vestíbulo-lingual, passando pelas cúspides V e L dos 
dentes posteriores do lado direito e esquerdo. Côncava no inferior e convexa no superior. *É 
determinada pela inclinação dos dentes posteriores. 
 
 
 
Curva de Spee 
É a curvatura antero- posterior do alinhamento oclusal dos dentes, passando pelas cúspides 
vestibulares naturais do canino, no ultimo dente do hemiarco, continuando em direção a borda 
anterior do ramo ascendente da mandíbula. Sua importância é evitar que ocorram contatos nos 
dentes posteriores durante a movimentação lateral e protusiva da mandíbula ( protusão e 
lateralidade). 
 
Posição dos dentes 
Trespasse Vertical: é a sobreposição do incisivo superior em relação ao inferior, no sentido 
vertical (quantidade do dente superior que passa sobre o inferior). 
Trespasse Horizontal: é a distancia entre a superfície vestibular dos dentes mandibulares a as 
linguais dos dentes maxilares (anteriores). 
Posição Mandibular 
➢ Relação Cêntrica 
➢ Máxima Intercuspidação Habitual 
➢ Máxima Intercuspiação 
➢ Relação de Oclusão Cêntrica 
➢ Dimensão Vertical de Repouso 
➢ Dimensão Vertical de Oclusão 
➢ Espaço Funcional Livre 
Anatomia do Sistema Estomatognatico 
Músculos: 
• Temporal ( fecha a boca) 
• Masseter ( fecha a boca) 
• Pterigoide Medial ( fecha a boca) 
• Pterigoide Lateral ( auxilia na abertura da boca) 
Ligamento Capsular: Liga o osso temporal ao processo condilar. 
Disco articular: tem formato bicôncavo 
Ligamento Lateral:liga disco ao côndilo 
Ligamento Posterior: Parte superior: disco ao osso temporal 
 Parte inferior: disco ao côndilo 
Ligamento Esfenomandibular: Liga o crânio a mandíbula 
Ligamento Estilomandibular: Liga o crânio a mandíbula 
Ligamento Anterior: Feixe superior: disco ao osso temporal 
 Feixe inferior: disco ao osso mandibular/côndilo 
Relação Cêntrica: a relação do côndilo com a fossa articular, onde o côndilo apresenta-se em 
localização antero-superior em relação a cavidade articular, estando o disco devidamente 
interposto. A RC é uma posição independente de dentes (contatos dentários). É um 
posicionamento espacial do côndilo em relação a fossa. 
*RC É QUANDO OS CONDILOS ESTÃO EM POSIÇÃO ADEQUADA 
Explicação o João: 
No ligamento periodontal existem proceptores que levam informações para o sistema nervoso, 
o SNC vai mandar uma ordem para a musculatura, mandando-a mudar a posição da mandíbulabuscando uma melhor oclusão, ou seja, que não sobrecarregue o dente (O sistema 
Estomatognatico deseja que os dentes fiquem em situação confortável, sem sobrecarga). Assim 
não haverá mais RC, mas haverá MIH, que é o maior numero possível de contatos dentários 
entre os dentes superiores e os dentes inferiores ( depois de um contato pré maturo, que retirou 
os côndilos de lugar). A partir do contato pré maturo o SNC manda a musculatura se contrair, 
para os dentes é ótimo, porém, para a musculatura haverá sobrecarga, as vezes a mudança é 
pequena e o músculo se adapta e passa a suportar a mudança de posição normalmente, mas 
mudanças maiores podem gerar problemas( Ex: estalido, DTM). Do ponto de vista articular, os 
elementos ficam deslocados e pode gerar sobrecarga, e do ponto de vista muscular, os músculos 
também ficam sobrecarregado (tudo isso dependendo da mudança, pode ou não acontecer). Do 
ponto de vista dentário o melhor é a MI, ou seja, o maior numero de contatos entre os dentes 
superiores e os dentes inferiores. Do ponto de vista muscular e articular não é interessante que 
o côndilo esteja fora RC, para que a articulação não fique sobrecarregada, e para que haja tônus 
muscular adequado. 
Seria interessante se houvesse sempre RC com MI, porém RC não depende de dentes. Quando 
há RC + MI= ROC( Relação de Oclusão Cêntrica), significa que o paciente tem ao mesmo tempo 
RC e a Máxima Intercuspidação dos dentes. Em termos de posicionamento da mandíbula existe 
apenas ROC e MIH.(?) 
Lembretes: 
➢ A RC não depende de dentes, até o paciente que não possui dentes pode apresentar RC. 
➢ Cerca de 90% da população apresenta MIH. 
➢ O nome do primeiro contato chama-se Contato Pré Maturo. 
➢ Do ponto de vista articular a RC é favorável. 
➢ A musculatura é quem permite a mandíbula ficar em RC, todos os músculos está em 
tônus muscular adequado. 
Máxima Intercuspidação Habitual: a partir de um contato pré maturo, existe uma 
proporcepção( terminações nervosas que leva informações do ligamento periodontal ao SNC). 
Quando um paciente exemplo acostuma com algo (ex: restauração alta), é porque o SNC 
mandou a musculatura ficar contraída para que a mandíbula fique no posicionamento correto, 
isto chama-se Arco Reflexo. * MIH NÃO É UMA POSIÇÃO ESPECÍFICA. 
*MIH: MAXIMO DE CONTATOS DENTÁRIOS FORA DE RC (côndilos fora de RC). 
*MI: SIMPLISMENTE MAXIMOS DE CONTATOS DENTARIOS. 
Posição Mandibular na Dimensão Vertical (DVR): é a distância entre um ponto fixo na maxila e 
um ponto fixo na mandíbula, quando os musculos mastigatórios estão em repouso. 
DVO: Dimensão Vertical de Oclusão ,distancia entre um ponto fixo na maxila e outro na 
mandibula quando os dentes estão em oclusão.A cúspides de contenção centrica são 
responsáveis por manter a DVO. 
Lembrete sobre as as Cuspides : 
*Cuspides de Contenção Centricas(Funcionais ou trabalho) :Responsáveis pela manutenção da 
distancia entre os arcos (DVO).Importante papel na função mastigatória. São as cúspides 
vestibulares dos inferiores e as palatinas dos superiors(VIPS). *As pontas das cúspides funcionais 
buscam o centro de sulcos dos antagonistas. 
*Cuspides de Não Contenção Centrica( não funcionais ou de balanceio): Auxiliam na estabilidade 
oclusal, proteção dos tecidos moles da bochecha e da língua. São as linguais dos inferiores e as 
vestibulares dos superiores(LIVES). 
A DVO pode diminuir através de desgaste das cúspides. A DVO adequada é essencial para o bom 
desenvolvimento do sistema. Para determinar esta adequação da DVO é necessário o 
conhecimento da DVR, que é a distancia de um ponto fixo na maxila e outro na mandíbula 
quando os músculos mastigatórios estão em repouso (lábios selados, musculatura relaxada e 
dentes sem oclusão), todo paciente possui DVR, mesmo não tendo dentes. 
EFL: Espaço Funcional Livre (espaço de pronuncia das palavras), mais ou menos 3 mm. 
Assim, conhecendo a DVR, e só medir e diminuir o EFL que se tem a DVO (DRV-EFL= DVO 
adequado). Dentes desgastados diminuem a DVO tornando-a inadequada, para saber qual a 
DVR ideal usa-se DVO – EFL= DVR 
Lembretes: 
➢ DVR-3mm= DVO adequado 
➢ DVO + 3mm = DVR ?????, NÃO, vai depender se o paciente não tem desgastes. 
➢ O certo é DVO adequado + 3mm= DVR ou DVO+EFL= DVR. 
EFL= DVR-DVO 
 
Montagem 
Articulador: Simula maxila e a mandíbula do paciente sem precisar dele, também usado no 
trabalho com prótese. 
 O Arco Facial personaliza o posicionamento do arco superior. 
 
Passo a passo: 
• Aquecer a godiva e colocar em alguns pontos do garfo(3 pontos). 
• Limpar o arco facial com álcool 70 
• Fazer o registro dos dentes nos 3 pontos, pegando a ponta de 3 cúspides dos 
posteriores e as incisais dos incisivos centrais. 
• 2 incisivos centrais, 1º molar de um lado e 1º molar do outro lado são os dentes 
que devem tocar no garfo (os demais não) 
• A aste do garfo deve ficar centralizada na linha media facial. 
• Encaixar a aste do garfe no parafuso de fixação, chegar com o parafuso o mais perto 
da boca possível. Posiciona a oliva no meato acústico esquerdo, depois no meato 
acústico direto. Aperta os 3 parafusos de fixação do AF travando a abertura dele. 
Depois é feita a fixação do Relator Nasium na glabela estabilizando o sistema. 
• O primeiro parafuso a ser travado é o parafuso de fixação da aste do garfo, travando 
a aste horizontal. 
 
Nome dos componentes ao Arco Facial 
• Bolinhas que entram no meato acústico: Olivas, são um dos pontos de estabilização 
do AF. 
• Parafusos de fixação do AF servem para manter as duas olivas dentro o meato 
acústico do paciente. 
• Aste Transversal do AF: segura a aste vertical e a horizontal. 
• Aste Horizontal 
• Aste Vertical 
• Parafuso de fixação da aste vertical 
• Parafuso de fixação da aste do garfo: onde se fixa as astes do garfo. 
• Relator Nasium: é o 3º ponto de fixação do AF, junto com as olivas mantém o AF 
estabilizado. 
 
Movimentos Excêntricos ou Excursivos da Mandíbula 
Qualquer movimento da mandíbula a partir da posição de intercuspidação, que resulta em 
contato de dente. 
1. Protusivo: chegar a mandíbula para frente 
2. Laterotrusivo(?) 
3. Retrusivo: voltar a mandíbula 
 
Abertura e Fechamento: 
Um dos movimentos mais importantes da mandíbula, mesmo não sendo excursivo. É um 
movimento que permite a mastigação, a partir do momento que a mandíbula abre os dentes 
saem de oclusão, depois voltam o contato com o fechamento. Com os dentes cerrados pode-se 
medir a Dimensão Vertical de Oclusão. Na Abertura do ponto de vista articular, o côndilo faz um 
movimento inicial de rotação e depois um movimento de translação, no fechamento também 
(ao contrário). A trajetória do côndilo é para frente e para baixo, por causa da eminência 
articular. No fechamento com relação a musculatura, com a contração dos músculos( temporal, 
pterigoide medial e masseter e os supra e infra hioides ) terá o fechamento da boca. No ponto 
de vista dentário, no fechamento os dentes se encontram apenas no final do movimento, a na 
abertura os dentes saem do estado de oclusão. 
 
Movimentos Excursivos: 
1. Protusão: 
• Ponto de vista dentário: toca somente dentes anteriores normalmente 
incisivos centrais superiores e os quatro incisivos inferiores. 
• Ponto de vista articular: para frente e para baixo. 
• Ponto de vista muscular: Pterigoide Lateral + supra e infra hioides 
*obs: 
A guia dada pelos incisivos ajuda na desoclusão principalmente dos pré molares. 
A eminência articular ajuda a desocluir os posteriores. 
Trespasses horizontais e verticais são essenciais para o movimento da protusão, se não houvesse 
eles, os dentes posteriores que iriam se tocar do ponto e vista dentário não seria viável. 
2. Lateralidade: 
O lado de lateralidade é o lado de trabalho, ou seja, lado o qual a mandíbula esta se dirigindo. 
O lado de balanceio é o lado oposto ao movimento. 
• Ponto vista dentário: dentes posteriores não se contactam, dentesanteriores somente a ponta da incisal do canino inferior toca desde a face 
palatina até a incisal do canino superior(escorrega pela face palatina). Só 
toca canino do lado de trabalho, e nada do lado de balanceio. 
• Ponto de vista articular: o movimento não é simétrico dos dois lados como 
na protusão e na retrusão. A partir do momento que faz o movimento de 
lateralidade esquerda, o côndilo que fez o movimento foi o do lado direito 
(para frente, baixo e para o meio), a mandíbula roda. O côndilo do lado de 
trabalho simplesmente rotaciona (fica no seu eixo e rotaciona). 
• Ponto de vista muscular: Pterigoide lateral que se movimenta (contrai) é o 
do lado de balancei, é o responsável por realizar o movimento. 
3. Retrusão: Não existe movimento retrusivo em ROC, não se leva a mandíbula 
mais para trás do que ela está.