Ebook - Resumo dos Hartford Consensus Marcelo Herculano

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STOP
THE BLEED
Resumo dos Hartford Consensus Traduzido
Sintetizado e Traduzido por: Marcelo Herculano
(Suboficial Fuzileiro Naval / EMT - Paramédico)
‘‘A única coisa mais trágica que uma morte...
...é uma morte que poderia ter sido evitada’’’ 
Compatível com
tecnologias assistivas
para deficientes visuais.
BIOGRAFIA
arcelo Herculano é Sub O�cial Fuzileiro Naval MEnfermeiro Operativo da Marinha do Brasil, formado na Escola de saúde do Hospital Naval 
Marcílio Dias. Tem experiência na área de Enfermagem, 
com ênfase em Enfermagem Operativa. Também é 
Paramédico formado pela UPREMEDIC na Bolívia, com 
reconhecimento do Colégio Boliviano de Cirurgiões. 
Possui 30 anos de serviço na Marinha do Brasil - Corpo 
de Fuzileiros Navais, com experiência como instrutor 
na formação de novos militares e instrução na área de 
Atendimento Pré Hospitalar, Missão de PAZ da ONU em 
Angola UNAVEM III compondo a equipe de Engenharia 
do Corpo de Fuzileiros Navais da Marinha do Brasil 
especialistas em desminagem. É Instructor Trainer da 
ASHI, Instrutor de BLS pela ASHI e Pela AHA, Instrutor 
de Controle de Hemorragias pelo Colégio Americano de 
Cirurgiões. Instrutor de TECC/APH TÁTICO e Professor 
Convidado da Faculdade Verbo Jurídico Educacional 
como docente das cadeiras de APH TÁTICO e Controle 
de Hemorragias, no curso e Pós- Graduação em APH 
TÁTICO Policial e Militar.
http://wa.me/5561985994348
http://instagram.com/marceloherculanoinstrutor
https://www.facebook.com/search/top/?q=Marcelo%20Herculano
http://bit.ly/Cartao-Virtual-Marcelo-Herculano
SUMÁRIO
I. Introdução (O Consenso de Hartford)
II. Hartford I - em 1º de junho de 2013, Melhorando a Sobrevivência 
em Eventos de Atiradores Ativos: O Consenso de Hartford
III. Hartford II - 1º de setembro de 2013, Eventos de Atirador Ativo 
Intensional em Massa: O Consenso de Hartford II
IV. Hartford III - 1 de julho de 2015, Implementação do Controle do 
Sangramento: O Consenso de Hartford III
V. Hartford IV – 1º de março de 2016, Um Apelo ao Aumento da 
Resiliência nacional: O Consenso de Hartford IV
VI. Considerações de Treinamento
VII. Resumo
https://edition.cnn.com/2014/04/02/us/fort-hood-shooting/index.html
https://edition.cnn.com/2014/04/02/us/fort-hood-shooting/index.html
https://edition.cnn.com/2014/04/02/us/fort-hood-shooting/index.html
https://edition.cnn.com/2014/04/02/us/fort-hood-shooting/index.html
https://edition.cnn.com/2014/04/02/us/fort-hood-shooting/index.html
https://edition.cnn.com/2019/02/15/us/illinois-active-shooter-report/index.html
https://edition.cnn.com/2019/02/15/us/illinois-active-shooter-report/index.html
https://edition.cnn.com/2019/02/15/us/illinois-active-shooter-report/index.html
http://bulletin.facs.org/2013/09/hartford-consensus-ii/
http://bulletin.facs.org/2013/09/hartford-consensus-ii/
http://bulletin.facs.org/2013/09/hartford-consensus-ii/
https://definitions.uslegal.com/g/good-samaritans/
https://definitions.uslegal.com/g/good-samaritans/
https://definitions.uslegal.com/g/good-samaritans/
O Consenso de Hartford
m abril de 2013, apenas alguns meses após o tiroteio (28 mortos, incluindo o atirador Adam Lanza e Esua mãe) em 14 de dezembro de 2012, na Escola Elementar Sandy Hook em Newtown, CT, o Comitê Conjunto para Criar uma Política Nacional para Melhorar a Sobrevivência de Acidentes Intencionais 
e Eventos de Atiradores Ativos foi convocado pelo Colégio Americano de Cirurgiões (ACS) em colaboração 
com a comunidade médica e representantes do governo federal, do Conselho de Segurança Nacional, dos 
militares dos EUA, do Federal Bureau of Investigation e de organizações governamentais e não-
governamentais de resposta a emergências médicas, entre outras.
As recomendações do comitê são chamadas de Consenso de Hartford e atualmente consistem em quatro 
relatórios.
Hartford I - em 1º de junho de 2013, Melhorando a Sobrevivência em 
Eventos de Atiradores Ativos: O Consenso de Hartford
Enunciado do Problema
tiradores ativos / eventos com baixas em massa são uma realidade na vida moderna americana. À Amedida que nossa experiência com esses eventos se acumulou, �cou claro que as práticas de longa data de aplicação da lei, bombeiros / resgate e respostas de EMS não estão alinhadas de forma ideal 
para maximizar a sobrevivência da vítima. Usando táticas existentes e evoluindo conceitos de trauma, os 
meios de melhorar a sobrevivência já existem, mas foram subutilizados. Agora é a hora de aplicar essas 
lições a eventos com atiradores ativos. Enquanto os esforços para isolar ou parar o atirador ativo 
permanecem primordiais, o controle precoce da hemorragia é fundamental para melhorar a sobrevida.
Controle Precoce da Hemorragia para Melhorar a Sobrevida
esões com risco de vida em incidentes de tiro ativo, como aqueles em , e L Fort Hood Tucson Aurorasão semelhantes aos encontrados em locais de combate. A experiência militar mostrou que a causa número um de morte evitável em vítimas de trauma penetrante é a hemorragia. Programas Tactical 
Combat Casualty Care (TCCC), quando implementados com forte apoio de liderança, produziram reduções 
drásticas na morte evitável. Reconhecendo que incidentes de Atirador Ativo podem ocorrer em qualquer 
comunidade, o Consenso de Hartford encoraja o uso de técnicas e equipamentos médicos de emergência 
existentes, validados por mais de uma década de evidências clínicas bem documentadas. O Consenso de 
Hartford recomenda que uma resposta para Atiradores Ativos integrada inclua as ações críticas contidas 
na sigla THREAT:
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https://edition.cnn.com/2014/04/02/us/fort-hood-shooting/index.html
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tiroteio_em_Tucson
https://edition.cnn.com/2019/02/15/us/illinois-active-shooter-report/index.html
Ÿ Threat suppression - Supressão de ameaças;
Ÿ Hemorrhage control - Controle de hemorragia;
Ÿ Rapid Extrication to safety - Extração rápida para segurança;
Ÿ Assessment by medical providers Avaliação por médicos;
Ÿ Transport to de�nitive care Transporte para cuidados de�nitivos.
 hemorragia com risco de morte das feridas de extremidades é melhor controlada inicialmente Aatravés do uso de torniquetes, enquanto a hemorragia interna resultante de feridas penetrantes no peito e tronco é melhor tratada através de transporte rápido para um ambiente hospitalar. A 
resposta ideal para o atirador ativo inclui identi�car e ensinar conjuntos de habilidades apropriados para 
cada nível de resposta, sem levar em consideração os aplicadores da lei ou bombeiros / resgate / EMS. O 
THREAT incorpora os conceitos comprovados de autocuidado “Self-Care” e cuidado companheiro “Buddy-
Care”.
Conclusão
 Consenso de Hartford busca melhorar a sobrevivência em eventos de atiradores ativos. O uso do OTHREAT e uma resposta mais integrada por parte da polícia, bombeiros / resgate e EMS oferecem às comunidades um mecanismo para minimizar a perda de vidas nesses incidentes.
Saiba mais sobre o assunto:
HARTFORD CONSENSUS (EM INGLÊS)
MELHORAR A SOBREVIVÊNCIA EM EVENTOS DE ATIRADOR ATIVO (EM INGLÊS)
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https://www.bleedingcontrol.org/about-bc/hartford-consensus
https://www.bleedingcontrol.org/about-bc/hartford-consensus
http://bulletin.facs.org/2013/06/improving-survival-from-active-shooter-events/
http://bulletin.facs.org/2013/06/improving-survival-from-active-shooter-events/
Conceito para Ação
Conceitos Fundamentais
Apelo à Ação
Hartford II - 1º de setembro de 2013, Evento de Atirador Ativo Intencional 
em Massa: O Consenso de Hartford II
m 2 de abril, representantes de um seleto grupo de organizações de segurança pública, incluindo Epoliciais, bombeiros, atendimento pré-hospitalar, atendimento ao trauma e militares reuniram-se em Hartford, CT, para desenvolver consenso sobre estratégias para aumentar a capacidade de 
sobrevivência em tiroteios em massa. Um documento conceitual resultou e �cou conhecido como 
Consenso de Hartford. Ele inclui um acrônimo para descrever a resposta necessária para eventos de 
atirador ativo intencional em massa. A sigla é THREAT:
Dentro daestrutura do THREAT, existe a oportunidade de melhorar os resultados de sobrevivência para as 
vítimas em eventos de atirador ativo e intencionais de feridos em massa através da colaboração mútua e 
reforçando as respostas. O Consenso de Hartford estipula que o treinamento médico para técnicas de 
controle de hemorragias externas é essencial para todos os policiais. Eles devem desempenhar um papel 
fundamental como a ponte entre a fase de aplicação da lei da operação e a resposta integrada de resgate. O 
intervalo entre o ferimento e o controle efetivo da hemorragia pode ser minimizado por policiais treinados 
em controle de hemorragias. Este princípio é central para as descobertas do primeiro Consenso de 
Hartford. O objetivo da Conferência de Consenso de Hartford II, que ocorreu em 11 de julho em Hartford, foi 
desenvolver estratégias para ações focadas para alcançar os objetivos do primeiro Consenso de Hartford.
ara maximizar a sobrevivência de evento com um atirador ativo ou intencional de feridos em massa Pdeve haver uma continuidade de cuidado desde a resposta inicial até o tratamento de�nitivo. A essência desta continuidade envolve a integração perfeita de intervenções de controle de 
hemorragia. Esse processo começa com as ações das vítimas feridas ou minimamente feridas e se 
estende aos primeiros agentes responsáveis pela aplicação da lei, depois ao pessoal do SME / bombeiros / 
resgate e, por �m, ao atendimento de�nitivo ao trauma. Esses conceitos devem ser escalonáveis para 
facilitar a implementação em comunidades de todos os tamanhos. A resposta dos aplicadores da lei 
evoluiu dos conceitos originais de “cercar e conter” para uma resposta mais moderna e agressiva. EMS / 
bombeiros / resgate devem estar envolvidos mais cedo no atendimento dessas vítimas.
inguém deveria morrer de hemorragia descontrolada.N A morte evitável após um atirador ativo ou um evento intencional de acidente em massa deve ser eliminado através do uso de um sistema de resposta integrada e transparente. Cada grupo nas seguintes categorias deve executar as ações 
necessárias para atingir esse objetivo:
Público: vítimas ilesas ou minimamente feridas podem atuar como socorristas. Todos podem salvar 
uma vida.
Ÿ Reconhecer que a resposta inicial a um evento intencional de feridos em massa será de pessoas não 
feridas e vítimas minimamente feridas;
Ÿ Projetar programas de educação e implementar treinamento para uma resposta pública a um atirador 
ativo ou evento de feridos em massa intencional;
Ÿ Pré-posicionar o equipamento necessário em locais apropriados; e
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Ÿ “Reconheça que, em um evento de atirador ativo, a mensagem de educação deve incluir o conceito de 
Correr, Esconder, Lutar”.
Aplicadores da lei: O controle externo da hemorragia é uma habilidade essencial dos aplicadores da lei.
Ÿ Identi�que o treinamento apropriado de controle de hemorragia externa para policiais;
Ÿ Assegure-se de que equipamentos apropriados, como torniquetes e curativos hemostáticos, estejam 
disponíveis para todos os policiais; 
Ÿ Garantir a avaliação e a triagem de vítimas com possível hemorragia interna para evacuação imediata 
para um hospital de trauma adequado; e 
Ÿ Treinar todos os policiais para auxiliar o EMS / bombeiros / resgate na evacuação dos feridos.
EMS / bombeiros / resgate: A resposta deve ser mais completamente integrada e as limitações 
tradicionais de função devem ser revisadas.
Ÿ Treinar para aumentar a conscientização e o conhecimento operacional sobre a resposta inicial a um 
atirador ativo ou evento intencional de feridos em massa;
w Já não é aceitável esperar na cena que as vítimas sejam levadas para fora do perímetro;
w O treinamento deve incluir técnicas de controle de hemorragia, incluindo o uso de torniquetes, 
curativos compressivos e agentes hemostáticos; 
w O treinamento deve incluir avaliação, triagem e transporte de vítimas com hemorragia interna 
potencialmente letal e trauma de dorso para atendimento de�nitivo ao trauma.
Ÿ Incorporar o cuidado tático da assistência do combate (TCCC) e os conceitos táticos da atenção de 
emergência (TECC) no treinamento do EMS / bombeiros / salvamento;
Ÿ Modi�car a doutrina de resposta para melhorar a interface entre EMS / bombeiros / resgate e 
aplicadores da lei, a �m de otimizar o atendimento ao paciente;
Ÿ Estabelecer uma linguagem comum para os pro�ssionais de resposta, permitindo que cada 
comunidade melhore a coordenação, desenvolva respostas simultâneas e estabeleça níveis de risco 
operacional mutuamente aceitáveis entre todos os pro�ssionais de segurança pública para melhorar a 
defesa, resgate, tratamento, extração e cuidados de�nitivos de sobreviventes.
Atenção de�nitiva ao trauma: Os sistemas de trauma existentes devem ser usados para otimizar o 
cuidado contínuo.
Ÿ Fornecer assistência ao trauma às vítimas de um atirador ativo ou a um evento intencional de baixas em 
massa com base nos recursos disponíveis e no estabelecimento de estratégias de mitigação que 
reconheçam as limitações da comunidade; e 
Ÿ Projetar, implementar e praticar planos para lidar com um surto na demanda de atendimento ao 
paciente de um atirador ativo ou de um evento intencional de feridos em massa.
Educação
ara atingir os objetivos desta chamada para a ação, a educação de todos os grupos é necessária. POs conceitos básicos do Consenso de Hartford não devem se limitar aos respondentes tradicionais de segurança pública. Todos podem e devem ser um respondedor inicial. A educação 
deve ser adaptada ao nível do respondente. Todos devem aprender o controle da hemorragia. 
Pro�ssionais de Primeiros Socorros também devem ser ensinados no manejo de vias aéreas. A 
educação para o processo de atendimento ao paciente deve se concentrar no THREAT e incluir:
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Acesso rápido ao controle da hemorragia
Ÿ Controle de hemorragia externa:
w Pressão direta;
w Aplicação de torniquete;
w Agentes hemostáticos.
Ÿ Controle de hemorragia interna:
w Transporte rápido e acesso a um centro de trauma adequado;
w Acesso rápido à sala de cirurgia;
w Incorporação de novos conceitos em reanimação hemostática e cirurgia de controle de danos que 
foram utilizados com sucesso em recentes con�itos militares.
Avaliação
om essa mudança signi�cativa na abordagem de um atirador ativo ou de um evento intencional de Cferidos em massa, um processo avaliativo cuidadosamente concebido para determinar a e�cácia do THREAT é justi�cado. A avaliação cientí�ca da implementação dos conceitos do Consenso de 
Hartford deve garantir que os esforços futuros sejam focados em ideias que sejam e�cazes.
O processo de avaliação deve incluir a mensuração do seguinte:
Ÿ Acessibilidade do equipamento de controle de hemorragia de campo para aplicadores da lei, EMS / 
bombeiros / resgate e o público em geral;
Ÿ Documentação do uso de equipamento de controle de hemorragia por agentes da lei, EMS / bombeiros / 
resgate e o público em geral;
Ÿ Submissão de dados relevantes a um registro nacional;
Ÿ Análise dos aspectos quantitativos e qualitativos do processo de submissão de dados a um registro 
nacional;
Ÿ Uso das diretrizes de treinamento do THREAT por todos os provedores relevantes;
Ÿ Integração da doutrina operacional através do desenvolvimento de políticas e da legislação que 
possibilita a aplicação de leis em todo o país, EMS / bombeiros / resgate;
Ÿ Conformidade e e�cácia do processo de relatório pós-ação;
Ÿ E�cácia da educação THREAT:
w E�cácia da implementação do THREAT;
w E�cácia da supressão de ameaças (TECC/TCCC);
w Cronogramas e adequação do controle inicial da hemorragia;
w Oportunidade e e�cácia da extração rápida;
w Transporte para a interface com instalações de cuidados de�nitivos;
w Prontidão das instalações de cuidados de�nitivos para controle de hemorragia interna.
Ÿ Redução da morte evitável; e 
Ÿ Desempenho local, regional e nacional para identi�car oportunidades de melhoria e oportunidades para 
�nanciamento para pesquisa e desenvolvimento. 
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Conclusão
 Consenso de HartfordII gerou um apelo à ação para aumentar a sobrevivência de eventos de Oatirador ativo ou de feridos em massa intencional. A chamada à ação envolve o público, a polícia, o EMS / bombeiros / resgate e instalações de cuidados de�nitivos. Ele incorpora os princípios da 
THREAT e exige a modi�cação das respostas iniciais a esses eventos. Uma ampla estratégia educacional e 
uma avaliação robusta da implementação do THREAT são necessárias para quanti�car os benefícios dessa 
abordagem para o gerenciamento de eventos de atirador ativo e de feridos em massa.
Saiba mais sobre o assunto:
HARTFORD CONSENSUS II (EM INGLÊS)
9
http://bulletin.facs.org/2013/09/hartford-consensus-ii/
http://bulletin.facs.org/2013/09/hartford-consensus-ii/
Três Níveis de Respondedores
Respondedores Imediatos
Hartford III - 1 de julho de 2015, Implementação do Controle do 
Sangramento: O Consenso de Hartford III
“Este relatório foi apresentado em uma mesa redonda da Casa Branca em 29 de abril, que incluiu representantes de 35 serviços médicos e 
cirúrgicos, enfermeiros, policiais, bombeiros, serviços médicos de emergência (EMS) e outras organizações de partes interessadas. Os 
participantes aprovaram por unanimidade os princípios estabelecidos no Consenso Hartford III.”
 ameaça de nossa nação por eventos intencionais de feridos em massa continua elevada. O aumento Ada resiliência pública a todos esses riscos potenciais foi identi�cado como uma prioridade para a preparação doméstica. Eventos recentes mostraram que, apesar das lições aprendidas de mais de 
6.800 mortes em combate nos EUA nos últimos 13 anos, existem oportunidades para melhorar o controle 
da hemorragia externa no setor civil. * Essas oportunidades existem na forma de intervenções que devem 
ser realizadas por espectadores conhecidos como atendentes imediatos e respondentes pro�ssionais, 
como policiais, técnicos de emergência médica, paramédicos e bombeiros (EMS / bombeiros / resgate), no 
local do incidente.
O comitê se reuniu duas vezes em 2013, fazendo recomendações especí�cas e fazendo um apelo à ação. As 
deliberações do comitê �caram conhecidas como o Consenso de Hartford. Uma terceira reunião foi 
convocada em 14 de abril. Essa reunião do Consenso III de Hartford enfocou as estratégias de 
implementação para o controle efetivo da hemorragia.
O principal princípio do Consenso de Hartford é que, em eventos intencionais de feridos em massa e de 
atirador ativo, . Um acrônimo para resumir a ninguém deve morrer de sangramento descontrolado
resposta necessária é a THREAT:
O Consenso de Hartford exige um sistema de resposta integrada e transparente que inclua o público, os 
aplicadores da lei, o EMS / bombeiros / resgate e o cuidado de�nitivo para empregar a resposta do THREAT 
de maneira abrangente e rápida.
xistem diferentes níveis de respondedores em um acidente intencional de feridos em massa ou em Eum evento de atirador ativo:
Ÿ Respondedores imediatos: Os indivíduos que estão presentes no local que podem controlar 
imediatamente o sangramento com as mãos e equipamentos que podem estar disponíveis; 
Ÿ Pro�ssionais de primeiros socorros: atendentes pré-hospitalares no local que têm o equipamento 
apropriado e treinamento; e 
Ÿ Pro�ssionais de trauma: Pro�ssionais de saúde em hospitais com todos os equipamentos e 
habilidades necessárias para fornecer cuidados de�nitivos.
m dos objetivos do Consenso Hartford III é capacitar o público para fornecer atendimento de Uemergência. Durante eventos intencionais de vítimas de massa, aqueles presentes no lugar de muitos feridos têm provado ser inestimáveis em responder às necessidades iniciais de controle de 
hemorragia das vítimas. Tradicionalmente tratados como “observadores”, esses respondedores imediatos 
não devem ser considerados observadores passivos e podem fornecer tratamento e�caz de primeira linha 
para salvar vidas.
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Respondedores imediatos contribuem para a sobrevivência da vítima, realizando um controle crítico da 
hemorragia externa no local de ferimento e antes da chegada dos primeiros respondedores tradicionais. 
Os respondedores imediatos contribuem para, o que é, o passo crítico na eliminação da morte pré-
hospitalar evitável: o controle da hemorragia externa.
O Consenso de Hartford III reconhece o papel vital que os respondedores imediatos desempenham na 
resposta aos eventos de feridos em massa. Eles fazem contribuições importantes para melhorar a 
sobrevivência dessas vítimas. No entanto, o Consenso Hartford III não defende que os membros do 
público entrem em áreas de ameaça direta ou perigo iminente (TECC).
As leis do Bom Samaritano* têm sido e�cazes em capacitar o público a se envolver na resposta imediata a 
uma vítima de parada cardíaca ou sufocamento pelo início da reanimação cardiopulmonar e da manobra de 
Heimlich, respectivamente. O Consenso de Hartford recomenda que essas proteções legais sejam 
estendidas para incluir o atendimento para controle de sangramento.
Primeiros Respondedores Profissionais
rimeiros respondedores pro�ssionais incluem aplicadores da lei e EMS / bombeiros / resgate. Como Pindicado por THREAT, os aplicadores da lei devem suprimir a fonte de agressão se o atirador ainda estiver ativo e, em seguida, porque eles geralmente são os primeiros respondedores em cena, 
devem agir para controlar a hemorragia externa. Vítimas com hemorragia externa com risco de morte 
devem ser tratadas imediatamente no momento do ferimento. Todos os pro�ssionais de resposta devem 
ser instruídos e ter o equipamento necessário para fornecer um controle e�caz da hemorragia externa. 
A ênfase continuada deve estar na integração dos respondedores imediatos, aplicadores da lei e EMS / 
bombeiros / resgate para otimizar a avaliação rápida do paciente, tratamento e transporte para o cuidado 
de�nitivo no hospital apropriado mais próximo.
* As leis do Bom Samaritano oferecem proteção legal às pessoas que dão assistência razoável àqueles que são, ou acreditam ser, feridos, 
doentes, em perigo ou incapacitados de alguma outra forma.
11
Desenvolvendo Capacidades Educacionais
 educação no controle da hemorragia pode assumir muitas formas e deve ser oferecida usando Avárias modalidades. Programas de educação estabelecidos para indivíduos, comunidades e pro�ssionais de resposta podem ser modi�cados para incluir técnicas e�cazes de controle de 
hemorragia externa. oferecido pela Associação O curso Controle do Sangramento para Feridos (B-Con)
Nacional de Técnicos de Emergência Médica (NAEMT) é um exemplo de um programa recém-criado que é 
apropriado para o treinamento de indivíduos que têm pouco ou nenhum conhecimento médico.
Outros métodos, como anúncios de serviço público, slogans, propaganda e mídia de entretenimento, 
devem ser usados para transmitir a mensagem de que o controle da hemorragia é uma responsabilidade 
do público e está dentro de suas capacidades.
ASSISTA O VÍDEO PROMOCIONAL: STOP THE BLEED
VISITE: GOOD SAMARITANS
https://drive.google.com/file/d/1KQ6qexLEQ-cDkpZoDT71HU4wrRJ2mqdh/view
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https://definitions.uslegal.com/g/good-samaritans/
https://definitions.uslegal.com/g/good-samaritans/
https://definitions.uslegal.com/g/good-samaritans/
O público precisa ter poderes para se envolver em ações que salvam vidas. Este treinamento deve ser 
incluído como parte da preparação para situações que envolvam outros riscos potenciais, incluindo 
eventos cotidianos que podem produzir trauma e hemorragia. Para respondentes pro�ssionais, cursos 
mais avançados podem oferecer opções adicionais para controlar a hemorragia externa que ameaça a 
vida. Todo treinamento formal deve ter objetivos especí�cos e treinar para a competência. Para 
respondedores pro�ssionais, o treinamento deve ser e�ciente e econômico. Em última análise, devem ser 
realizados exercícios de treinamento integrados que incluam todos os níveis de “�rst responders”.
Conteúdos educacionaisespecí�cos para respondentes imediatos devem incluir:
Ÿ Ações para garantir a segurança pessoal;
Ÿ Interações apropriadas para aplicadores da lei, EMS / bombeiros / resgate e pessoal médico; 
Ÿ Como identi�car o sangramento que ameaça à vida; 
Ÿ Uso das mãos para aplicar pressão direta; 
Ÿ Uso adequado de curativos hemostáticos seguros e e�cazes; 
Ÿ Uso adequado de torniquetes e�cazes;
Ÿ Uso de torniquetes improvisados como último recurso.
Para respondentes pro�ssionais, o conteúdo educacional deve incluir:
Ÿ Ações para garantir a segurança pessoal; 
Ÿ Coordenação e integração de todos os respondentes;
Ÿ Comunicação entre todos os respondentes;
Ÿ Interações apropriadas com respondedores imediatos;
Ÿ Aplicação dos princípios do THREAT;
Ÿ Uso adequado da pressão direta;
Ÿ Uso adequado de curativos hemostáticos seguros e e�cazes;
Ÿ Uso adequado de torniquetes e�cazes.
É apropriado usar as organizações nacionais existentes para disseminar amplamente os princípios 
incorporados nessas iniciativas de educação.
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s pro�ssionais de resposta imediata precisam reconhecer que aplicar pressão em um vaso Osanguíneo sangrante, é a primeira ação apropriada a ser tomada e que suas mãos são um recurso de primeira linha. Na maioria dos casos, o controle da hemorragia externa pode ser realizado 
aplicando-se pressão direta no vaso sanguíneo sangrante.
Curativos hemostáticos e torniquetes podem ser necessários para efetivamente parar o sangramento. Por 
essa razão, o Consenso de Hartford recomenda que todos os policiais e cidadãos interessados tenham 
um curativo hemostático, um torniquete e luvas. Esta diretriz também deve ser aplicada a todo o pessoal 
do EMS / bombeiros / resgate. Os veículos de transporte médico terrestres e aéreos devem ter múltiplos 
curativos e torniquetes, com base nas necessidades locais. Além disso, os KITs de controle de 
sangramento devem estar acessíveis em locais públicos, conforme determinado por uma avaliação de 
necessidades locais. Locais indicados para terem KITs de controle de sangramento incluem shoppings, 
museus, hospitais, escolas, teatros, instalações esportivas, centros de transporte (como aeroportos, 
pontos de ônibus e estações de trem) e instalações com acesso limitado ou atrasado. Todos os curativos 
hemostáticos e torniquetes devem ser clinicamente e�cazes, conforme documentado por dados 
cientí�cos válidos. As diretrizes do Tactical Combat Casualty Care (TCCC) para os militares dos EUA 
contêm evidências objetivas para apoiar a segurança e a e�cácia das várias opções de torniquetes e 
curativos hemostáticos.
Desenvolvendo Capacitação para Equipamentos
Desenvolvendo Recursos para Programas de Controle de Sangramento
 aquisição de equipamentos e treinamento para controle de sangramento requer ação nos níveis Afederal, estadual e local, bem como no setor privado. Torniquete e aquisição de curativo hemostático devem re�etir a evidência e a experiência que os militares dos EUA obtiveram nos 
últimos 13 anos de guerra ou evidências cientí�cas que se tornam disponíveis. As agências federais 
devem eliminar a morte evitável por hemorragia, uma questão prioritária que in�uenciará o 
�nanciamento. Nos níveis estadual e local, o governo deve interagir com o setor privado para identi�car 
riscos potenciais em locais públicos e locais de trabalho. Também é importante observar que os 
municípios podem se envolver em atividades de captação de recursos em nível local para adquirir 
equipamentos. As organizações pro�ssionais devem estabelecer padrões que incentivem a educação, o 
equipamento, e treinamento para atendentes imediatos, que devem ser oferecidos como medida de 
segurança pública. Voluntários podem ser um recurso para fornecer o treinamento.
Considerações para o desenvolvimento e sustentabilidade de programas de controle de sangramento 
incluem o seguinte:
Ÿ Usando mensagens claras e concisas de que o controle de sangramento é um problema para os setores 
público e privado; 
Ÿ Envolvendo o setor privado, incluindo empresas e associações comerciais;
Ÿ Apelando para organizações �lantrópicas;
Ÿ Candidatar-se a �nanciamento de subvenções do governo e agências privadas; 
Ÿ Envolvendo organizações pro�ssionais, comunitárias, sociais e religiosas.
13
O conteúdo dos Kits de controle de sangramento deve incluir o seguinte:
Ÿ Bandagens de pressão;
Ÿ Curativos hemostáticos seguros e e�cazes;
Ÿ Torniquetes e�cazes;
Ÿ Luvas de proteção pessoal.
A colocação de Kits de controle de sangramento deve ser a seguinte:
Ÿ Ao lado de todos os des�briladores externos automáticos com base na necessidade local;
Ÿ Imediatamente reconhecível visualmente ou por meio de um aplicativo da Web; 
Ÿ Locais seguros, mas acessíveis;
Ÿ Capaz de ser usado dentro de três minutos.
Conclusão
 causa mais importante de morte evitável no ambiente pré-hospitalar é a hemorragia externa. AConforme demonstrado pelas diretrizes aprovadas pelos militares, o controle generalizado do sangramento é essencial para salvar vidas. Nossa nação tem uma história de aprender lições 
difíceis de experiências de guerra. O caso do controle da hemorragia não é diferente. O Consenso de 
Hartford determina que todos os pro�ssionais de resposta tenham a educação e o equipamento 
necessário para o controle da hemorragia e que endossem fortemente que os espectadores civis ajam 
como respondedores imediatos. Os respondentes imediatos representam um elemento fundamental da 
capacidade dos EUA de responder a esses eventos e são um componente crítico de nossa capacidade de 
construir resiliência nacional. Os respondentes imediatos devem ter poderes para agir, intervir e ajudar. 
14
Somos uma nação de pessoas que respondem a outras pessoas necessitadas. Não é mais su�ciente 
“ver algo, dizer alguma coisa”. Os pro�ssionais de resposta imediata devem agora “ver algo, fazer 
alguma coisa”.
Saiba mais sobre o assunto:
HARTFORD CONSENSUS III (EM INGLÊS)
http://bulletin.facs.org/2015/07/the-hartford-consensus-iii-implementation-of-bleeding-control/
http://bulletin.facs.org/2015/07/the-hartford-consensus-iii-implementation-of-bleeding-control/
Atualização de Status
Hartford IV – 1º de março de 2016, Um Apelo ao Aumento da Resiliência 
Nacional: O Consenso de Hartford IV
“O Comitê Conjunto para Criar uma Política Nacional para Melhorar a Capacidade de Sobrevivência de Acidentes de Feridos em Massa 
Intencionais e Eventos de Atiradores Ativos desenvolveu o seguinte apelo à ação em sua reunião de 7 a 8 de janeiro em Dallas, TX. Esta reunião 
do comitê, presidida pelo Colégio Americano de Cirurgiões (ACS) Regent Lenworth M. Jacobs Jr., MD, MPH, FACS, enfocou a implementação de 
estratégias para capacitar transeuntes para ajudar vítimas de eventos de feridos em massa. O seguinte é o Consenso Hartford IV.”
pesar dos avanços na resposta a eventos de atirador ativo intencional e feridos em massa, uma Alacuna permanece em nossa preparação e resiliência nacional. Com base nas experiências de incontáveis eventos de feridos em massa, o respondedor imediato (respondedor voluntário) 
representa um recurso subutilizado, ainda que capaz de aumentar drasticamente nossa capacidade de 
resistência nacional (lesões por todas as causas naturais e provocadas pelo homem). O princípio geral do 
Consenso de Hartford, descrito em relatórios anteriores, é que ninguém deve morrer de hemorragia 
descontrolada. Defendemos a seguinte sigla para resumir o que determinamos como medidas apropriadas 
para garantir que o número máximo de vítimas desses eventos trágicos possam ser salvas:
THREAT:
Ÿ HREAT suppression; T
Ÿ emorrhage control; H
Ÿ apid xtrication to safety; R E
Ÿ ssessment by medical providers; A
Ÿ ransport to de�nitive care.T
ontinuando em nossos esforços para melhorar a sobrevivência desses eventos e as lesões Ctraumáticas mais comuns que ocorrem diariamente nos EUA, o Consenso de Hartford se reuniu pela quarta vez em janeiro. A discussão nesta reunião foi focada no papel dos indivíduos na proximidade 
imediata das vítimas de lesão,qualquer que seja a etiologia.
Com base no trabalho fundamental do Departamento de Defesa dos Estados Unidos e do Comitê de 
Atendimento Tático a Feridos em Combate (CoTCCC), os relatórios anteriores do Consenso de Hartford se 
concentraram em melhorias no papel do respondente pro�ssional em prestar assistência a indivíduos 
feridos em massa e intencionais em eventos de atirador ativo. A�rmamos que o aproveitamento do poder 
dos respondedores imediatos não é um conceito novo, já que o público tem sido usado para iniciar com 
sucesso a reanimação cardiopulmonar (RCP) em caso de parada cardíaca fora do hospital. Além disso, um 
trabalho seminal descrevendo o benefício salvador de vida do treinamento da TCCC em maximizar a 
sobrevivência de baixas entre nossos soldados feridos em combate no Iraque e no Afeganistão enfatizou 
uniformemente a importância de todo o pessoal em ambientes perigosos, não apenas médicos, ser 
treinado e equipado para controlar a hemorragia externa quando seus membros da unidade são feridos 
(também conhecido como Buddy Care “Cuidado Companheiro”). Como o público, em geral, tem a vontade de 
ajudar nessas situações, este relatório procura delinear os próximos passos necessários para continuar a 
fortalecer nossa resiliência nacional para uma resposta pública ao controle da hemorragia.
Até o momento, a comunidade de "�rst responders", incluindo serviços médicos de emergência (EMS), 
policiais, bombeiros e resgate, e o�ciais de segurança pública, tem aceitado amplamente os princípios do 
Consenso de Hartford. Por exemplo, o conceito de imediata de que maximiza a supressão ameaças,
sobrevivência de ferimentos com risco de vida, foi adotado e implementado em nível nacional (TECC).
O externo da é a intervenção mais e�caz no cenário pré-hospitalar. A vítima, um controle hemorragia 
respondedor imediato ou um respondedor pro�ssional deve usar essa técnica o mais rápido possível, uma 
vez que a ameaça imediata de novas lesões tenha sido atenuada.
O conceito de de vítimas de áreas de ameaça direta (zonas quentes) para áreas menos Extração Rápida
perigosas, mas não completamente seguras (zonas quentes) ou áreas seguras (zonas frias) agiliza a 
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Avaliação Transporte e o para o tratamento de�nitivo. Além disso, não se espera mais que as vítimas 
permaneçam sem tratamento por períodos signi�cativos de tempo até que a área esteja completamente 
segura.
É claro que o atendente imediato tem um papel a desempenhar na prestação de auxílio entre o momento da 
lesão e a chegada do respondedor pro�ssional. O respondedor imediato pode e deve estar ativamente 
envolvido no controle da hemorragia até que o ferido seja transferido para o respondedor pro�ssional. Kits 
de controle de hemorragia, bem como des�briladores externos automáticos, devem estar amplamente 
disponíveis em locais públicos para uso imediato do respondedor. O respondedor pro�ssional terá 
treinamento médico e estará equipado com kits de controle de sangramento contendo curativos 
hemostáticos e torniquetes. Os serviços médicos de emergência pré-hospitalar e hospitalar �zeram 
melhorias substanciais em sua capacidade de responder a eventos de feridos em massa participando de 
exercícios de múltiplas vítimas e cenários de treinamento, que permitem que os hospitais montem 
imediatamente equipes apropriadas para receber e gerenciar pacientes com trauma. Redes de triagem 
so�sticadas devem ser exercidas para distribuir uniformemente os feridos, de modo que os hospitais 
locais não �quem sobrecarregados. Os hospitais localizados mais longe do incidente devem estar 
perfeitamente envolvidos na preparação e gestão de um número signi�cativo de pacientes gravemente 
feridos.
Opinião Nacional Atual
 Consenso III de Hartford enfocou capacitar o público para prestar cuidados. Em eventos Ointencionais de feridos em massa, os indivíduos presentes no local de ferimento provaram ser inestimáveis em responder às necessidades iniciais de controle de hemorragia dos feridos. Embora 
tradicionalmente descritos como “observadores”, esses respondedores imediatos não precisam ser 
observadores passivos e podem fornecer tratamento e�caz de primeira linha para salvar vidas. Exemplos 
da e�cácia de tais ações por respondedores imediatos foram observados não somente após os atentados 
a bomba na Maratona de Boston, vários eventos de atirador ativo, e os recentes ataques em Paris, França, 
mas também na esteira de furacões, tornados, acidentes industriais e incidentes cotidianos, como 
colisões de veículos motorizados.
Quando o Consenso de Hartford pediu que o público assumisse o papel de respondedor imediato, era 
incerto quão capaz a pessoa leiga seria ao realizar essa responsabilidade. Para determinar a capacidade e a 
disposição do público de atuar como respondentes imediatos, foi realizada uma pesquisa nacionalmente 
representativa para avaliar a opinião pública a respeito do seguinte:
Ÿ Nível atual de treinamento em primeiros socorros, incluindo controle de sangramento; 
Ÿ Disponibilidade para prestar primeiros socorros para sangramento grave; 
Ÿ Potenciais impedimentos à vontade de agir; 
Ÿ Apoio às mudanças na política de primeiros socorros para permitir que a polícia e os serviços médicos 
de emergência prestem ajuda mais rapidamente; 
Ÿ Disposição para ser treinado em controle de sangramento; 
Ÿ Suporte para a distribuição de kits de controle de sangramento em locais públicos.
A pesquisa foi conduzida por uma empresa de pesquisa pro�ssional usando técnicas de amostragem 
estabelecidas e validadas. O questionário foi administrado por meio de entrevistas por telefone �xo e 
celular para uma amostra aleatória de 1.051 adultos em todos os 50 estados de 6 a 11 de novembro de 2015. 
Os resultados da pesquisa são os seguintes: 
Ÿ Há amplo apoio a iniciativas para treinar e equipar os respondedores pro�ssionais e para o público 
prestar primeiros socorros para controle de sangramento em eventos de feridos em massa; 
Ÿ Grandes maiorias de americanos capazes relatam que estão dispostos a oferecer tal ajuda, 
especialmente se o treinamento e os suprimentos forem disponibilizados; 
Ÿ O treinamento, incluindo instruções sobre controle de sangramento, está fortemente associado ao 
seguinte: 
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w Maior disposição para dar ajuda; 
w Menos preocupações sobre razões para não dar ajuda; 
w Interesse em receber mais treinamento atualizado.
Ÿ As preocupações a serem abordadas incluem: 
w Ficar ferido durante um evento de atirador ativo; 
w Causar maior dor ou lesão; 
w Responsabilizar-se pelos resultados ruins; 
w Doença contagiosa;
O apoio a políticas e procedimentos para tornar o treinamento e o equipamento de controle de hemorragia 
amplamente disponíveis é avassalador. Exemplos especí�cos incluem o seguinte: 
Perto de apoio unânime para implantação de kits em espaços públicos (93 por cento); 
Forte apoio ao treinamento da polícia para fornecer controle de sangramento como parte de seus deveres 
(91%); 
Suporte substancial para acesso mais rápido a eventos de atirador ativo intencional e feridos em massa 
(65%).
Estado Atual de Prontidão e Resiliência Nacional
O Consenso de Hartford pretende criar uma visão para o controle de hemorragia das melhores práticas 
para aumentar a sobrevida após lesões de todos os riscos, incluindo eventos de atirador ativo intencional 
com feridos em massa. O objetivo é informar e inspirar os tomadores de decisão de todo o país a realizar 
essa visão estabelecendo métricas apropriadas, aplicando essas métricas e usando essas informações 
para motivar os tomadores de decisão.
Métricas para prontidão Métricas para avaliar a prontidão incluem registros de conclusão de curso para 
treinamento médico baseado em TCCC. Exemplos desses programas de treinamento incluem o 
seguinte:
Ÿ Cuidado ao Ferido tático de Combate (TCCC); 
Ÿ Controle de sangramento para feridos (B-Con); 
w Disponível através do ACS e da Associação Nacional de Técnicos de Emergência Médica (NAEMT) 
Ÿ Aplicação da lei e primeira resposta Tratamentode acidentes táticos; 
w Disponível através do ACS e NAEMT; 
Ÿ Táticas Especializadas para Resgate e Medicina Operacional (STORM); 
w Disponível através da Georgia Regents University, Augusta; 
Ÿ Treinamento Avançado de Resposta Rápida à Aplicação da Lei (ALERRT); 
w Disponível através da Texas State University, San Marcos.
Métricas para resiliência 
As métricas para avaliar a resiliência incluem o seguinte: 
Ÿ Dados cadastrais de todos os policiais feridos e todas as vítimas de eventos de atirador ativo 
intencional e feridos em massa; 
Ÿ Relatos de séries de casos descrevendo lesões, tratamentos e resultados para todas as vítimas, 
incluindo relatórios sobre policiais feridos e todas as vítimas feridas em eventos de feridos em massa; 
Ÿ Análises de mortes evitáveis para policiais mortos no cumprimento do dever e vítimas de eventos de 
atirador ativo intencional com feridos em massa.
Muitas mortes por trauma resultam de lesões que são intrinsecamente não reversíveis, enquanto outras 
ocorrem devido a lesões que eram potencialmente reversíveis se o tratamento ideal tivesse sido realizado. 
Obter uma compreensão clara da causa imediata de todas as mortes de policiais que resultam de trauma, 
bem como todas as fatalidades em eventos de atirador ativo intencional ou feridos em massa, identi�cará 
oportunidades para melhorar o atendimento aos policiais feridos no cumprimento do dever.
Reforçar a resiliência dos cidadãos 
Todos os potenciais respondedores às vítimas de um evento de trauma devem ser capazes de 
reconhecer os sinais que indicam que o sangramento é fatal, incluindo o seguinte:
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Ÿ Um sangramento pulsátil ou constante que está vindo da ferida: 
Ÿ Sangue que está acumulando no chão; 
Ÿ As roupas sobrejacentes estão encharcadas de sangue; 
Ÿ Bandagens ou ataduras improvisadas usadas para cobrir a ferida que são ine�cazes e constantemente 
embebidas em sangue; 
Ÿ Um braço ou perna é traumaticamente amputado; 
Ÿ O paciente estava sangrando e agora está em estado de choque (inconsciente, confuso, pálido).
Os respondedores imediatos devem tentar parar ou retardar a hemorragia maciça inicialmente usando as 
mãos (enluvadas sempre que possível) para iniciar a compressão primária. Essa compressão deve ser 
aplicada diretamente no local da hemorragia e com o uso de pressão direta e sustentada. Realizar esta 
tarefa pode ser difícil para alguém sem nenhum treinamento em primeiros socorros, mas aumentará 
signi�cativamente a sobrevivência da vítima com lesão ativa e hemorrágica. Uma vez que o pro�ssional 
chegue ao local, os cuidados devem ser transferidos para este indivíduo, pois ele será equipado e treinado 
no uso de métodos mais so�sticados de controle de hemorragia, como curativos hemostáticos e 
torniquetes.
Considerações de Treinamento
e maneira semelhante à apresentação do treinamento em RCP, os programas de treinamento em Dcontrole de hemorragias devem estar disponíveis ao público e oferecidos por empregadores, grupos cívicos e religiosos, escolas e a comunidade de saúde em geral.
À medida que um número cada vez maior de locais públicos e privados implementa planos para substituir 
equipamentos de controle de hemorragia ou localizar esse equipamento com des�briladores externos 
automáticos, é necessário enviar mensagens e sinalizações claras para que as pessoas possam acessar 
com facilidade e rapidez este equipamento.
Os principais componentes para melhorar a resiliência dos cidadãos devem se concentrar em 
considerações de treinamento, incluindo:
 
Ÿ Determinação de objetivos de aprendizado para cursos de controle de sangramento; 
Ÿ Estabelecimento de currículo padrão para controle de sangramento: 
w Educação do público no controle de sangramento usando múltiplos métodos de ensino, incluindo: 
  Programas de educação didática; 
  Módulos on-line; 
  Aplicativos para smartphones.
Ÿ Educação de controle de sangramento em escalonado para os seguintes: 
w Respondedores imediatos sem nenhum equipamento além de suas mãos; 
w Respondedores imediatos com kits de controle de sangramento (curativos hemostáticos e 
torniquetes); 
w Primeiros respondentes pro�ssionais com kits de controle de sangramento.
Ÿ Criação de conscientização pública por meio de comunidades "Bleeding Safe" semelhantes às 
comunidades “Heart Safe” que foram projetadas para promover a sobrevivência de uma parada cardíaca 
súbita fora do hospital.
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Especi�camente, o Consenso de Hartford recomenda o desenvolvimento de um currículo para o 
respondente imediato. O currículo apresentaria uma abordagem escalonada que utiliza as mãos como 
resposta imediata, seguida de curativos hemostáticos e torniquetes, quando essas intervenções de 
salvamento se tornarem disponíveis. Este currículo também deve delinear as localizações anatômicas 
especí�cas para a compressão efetiva de grandes vasos para impedir a hemorragia maciça que ameaça a 
vida. Na maioria dos casos, o controle da hemorragia externa pode ser realizado aplicando-se pressão 
direta no vaso sanguíneo até mesmo em vasos maiores, como as artérias carótidas ou femorais. No 
entanto, as vítimas com hemorragia com risco de morte geralmente sangram até a morte quando a pressão 
direta é o único tratamento disponível para atingir a hemostasia. Para que a pressão direta seja e�caz, deve 
ser aplicado com as duas mãos usando força signi�cativa sustentada e direta. O paciente deve estar 
parado em uma superfície �rme o su�ciente para fornecer contrapressão efetiva. Frequentemente, a 
pressão direta não pode ser aplicada efetivamente enquanto o paciente está sendo movimentado. A 
descontinuação da pressão para veri�car o estado do local da hemorragia durante o transporte deve ser 
evitada para garantir o controle da hemorragia.
Além disso, os pro�ssionais de resposta imediata devem aprender como aplicar curativos hemostáticos. 
Para hemorragia com risco de morte em uma extremidade, os respondedores imediatos devem ser 
ensinados a aplicar um torniquete. A aplicação de pressão direta, um curativo hemostático ou um 
torniquete devem ser mantidos sem interrupção até que o paciente chegue a um local onde o vaso 
dani�cado possa ser reparado cirurgicamente. Feridas com sangramento externo mínimo, sugerindo que 
nenhum dos principais vasos sanguíneos foram lesados, podem ser cobertas/preenchidas com gaze ou um 
curativo hemostático até que o paciente chegue ao tratamento de�nitivo. 
O currículo também deve incluir técnicas para abrir e manter uma via aérea, especialmente em casos de 
hemorragia oral maciça. Se a vítima estiver consciente, essa técnica geralmente é melhor realizada 
fazendo a vítima sentar-se e inclinar-se para frente para permitir que a gravidade ou a tosse eliminem o 
sangue das vias aéreas superiores. 
A conclusão bem-sucedida deste currículo deve resultar no recebimento de reconhecimento do tipo 
mérito para escoteiros, posts exploradores e certi�cação no controle do sangramento. Divulgação e 
implementação de um plano nacional de resiliência.
Um primeiro passo crítico para atingir a resiliência nacional é treinar e equipar primeiros respondedores e 
respondedores pro�ssionais para controlar a hemorragia externa, juntamente com o posicionamento 
estratégico de kits de controle de sangramento em locais onde ocorreram incidentes de atirador ativo 
intencional ou de feridos em massa.
O próximo passo é uma campanha para inspirar o público a obter treinamento de controle de sangramento 
e sustentar esse treinamento. Isso deve ser promovido ativamente através do seguinte: 
Ÿ Apelos emocionais como: “Quando você para o sangramento, você salva uma vida”; 
Ÿ Mensagens simples e consistentes; 
Ÿ Mensagens que podem ser entregues em diversas plataformas.
Para alcançar mudanças sustentáveis no comportamento visando o controle imediato da hemorragia 
externa com risco de morte o plano de implementação deve levar em conta as seguintes considerações: 
Ÿ O conteúdo do plano deve incluir: 
w O conceito de resposta imediata;
w Uma abordagem de todos osperigos; 
w Um currículo padrão; 
w Financiamento para implementação e sustentabilidade.
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Ÿ O público dos cursos de controle de sangramento é: 
w Respondedores imediatos (público); 
w Respondedores pro�ssionais; 
w Agentes da lei; 
w Bombeiros; 
w Pessoal de SEM.
Ÿ Redes de distribuição de conteúdo em potencial incluem: 
w O Corpo de Resposta Médica; 
w A Cruz Vermelha; 
w O Sistema Médico Nacional de Desastres; 
w A guarda nacional; 
w Menino e menina escoteiros; 
w Sociedades e organizações médicas pro�ssionais; 
w Departamentos de saúde federais, regionais e locais; 
w Agências de serviços de emergência.
Ÿ Estratégias para promover esses conceitos incluem: 
w Trabalhar com outros grupos preocupados com a segurança; 
w Reúna as contribuições das partes interessadas e explique o valor do possível buy-in por todos; 
w Desenvolver um plano de comunicações estratégicas que impulsione a demanda e construa a 
aceitação da comunidade; 
w Entregar uma mensagem de alfabetização em saúde e competência cultural que informa, mas não 
in�ama; 
w Explicar as barreiras políticas e facilitadores da implementação; e 
w Estabelecer uma ligação com as autoridades legais estaduais para garantir a validade das proteções 
do Bom Samaritano aplicadas aos pro�ssionais de resposta imediata e primeiros respondedores 
leigos para incentivar sua participação no controle de sangramento.
Resumo
 implementação nacional do Consenso de Hartford é um processo meticuloso. Consiste em muitos Aelementos que requerem colaboração e liderança estratégica para alcançar uma cidadania e�ciente, e�caz, informada, resiliente e preparada. 
Acreditamos �rmemente que o público pode e deve atuar como respondedores imediatos para 
interromper o sangramento de todos os perigos, incluindo eventos de atirador ativo intencional e feridos 
em massa. O ACS tem uma longa história de de�nição de padrões e educação de pro�ssionais de resposta 
através de seu Comitê sobre Trauma e seus programas. O ACS está, portanto, bem posicionado para usar 
suas redes nacionais e internacionais para implementar a educação de controle de sangramento para 
melhorar a sobrevivência e aumentar a resiliência.
Saiba mais sobre o assunto: Visite o site:
www.bleedingcontrol.org
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http://bulletin.facs.org/2016/03/the-hartford-consensus-iv-a-call-for-increased-national-resilience/
https://www.bleedingcontrol.org
https://www.bleedingcontrol.org/
https://www.bleedingcontrol.org
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“A única coisa mais trágica do que uma morte... 
...é uma morte que poderia ter sido evitada”
Tradução livre resumindo e compactando todos os “Hartford Consensus” até a atualidade. Para consulta 
e pesquisas na íntegra das informações transmitidas foram disponibilizados os hiperlinks indicados nas 
páginas. 
 
Cordialmente:
Marcelo Herculano 
Subo�cial Fuzileiro Naval 
Enfermeiro Operativo da Marinha do Brasil 
COREN DF 400.277
EMT-Paramédico 
NAEMT Member Id # 516510 
PHTLS Provider – NAEMT Id # C69566D6 
AEMT Australasian Registry -AREMT - Id # 7/201840560 
Advanced Emergency Medical Technician - Register Id # 01/2018-02 
Bleeding Control Instructor - American College Of Surgeons 
AHA BLS Instructor Id # 10170620947 
Instrutor do Grupo de Resgate e Emergência – GRE 
Instructor ASHI BLS & Emergency Medical Response Id # 2553271 
Instrutor SBV Nível 2 do Instituto Brasileiro de APH - IBRAPH
Contatos:
Facebook: Marcelo Herculano 
WhatsApp: +5561985994348 
Instagram: marceloherculanoinstrutor
Revisão e Arte:
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