23 07 2023 - CASO CLÍNICO - DIABETES MELITUS

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Hayands Batista Alves – hayandsbatistaalves@gmail.com 
DISCIPLINA: SAÚDE DO ADULTO 
CASO CLINICO - DIABETES MELITUS 
1) Explique fisiologicamente o porquê que o paciente diabético apresenta dificuldade no 
processo de cicatrização das feridas. 
 
A alta dosagem de glicose no sangue faz com que as artérias se endureçam e que os vasos 
sanguíneos fiquem mais estreitos dificultando circulação do sangue, principalmente nas extremidades do 
corpo. Como o fluxo sanguíneo diminui por conta dos vasos estreitos, a passagem de oxigênio também é 
dificultada de chegar às feridas. 
Com o excesso de glicose, o desempenho das células vermelhas é dificultado, assim como a dos 
glóbulos brancos. Ou seja, respectivamente, os tecidos não recebem tantos nutrientes e a proteção de 
infecções também não é tão eficiente. Sem oxigênio e nutrientes suficientes, além da incapacidade dos 
anticorpos, nosso corpo fica mais vulnerável às infecções e, com isso, as feridas demoram mais tempo para 
cicatrizar. Isso justifica a dificuldade em processos de cicatrização. 
 
2) CASO CLÍNICO: 
M.S. 42 anos, sexo masculino é diabético há 5 anos e faz uso de insulina 10UI 1 x ao dia e faz uso 
também de glibenclamida 5mg 1 x ao dia. Paciente reside em uma cidade do interior distante da 
capital. Nesta cidade tem um hospital para atendimento primário. O referido saiu de casa para 
trabalhar na roça e passou muito tempo sem alimentar-se, ao chegar em casa após o serviço 
reclamou de tontura, sudorese e pele fria, chegando a desmaiar. A família leva o mesmo para este 
hospital, chegando lá foi verificado a glicemia capilar e a mesma encontrava-se abaixo de 40mg/dl. 
Paciente chegou desacordado e a equipe de enfermagem tentou puncionar um acesso venoso sem 
êxito, veias de difícil punção. Foram várias tentativas, inclusive o médico de plantão tentou e não 
conseguiu. A paciente chegou com dentes cerrados. A mesma precisava fazer uso de glicose de 
imediato para restabelecer o seu quadro. Você como enfermeiro o que faria para administrar glicose 
no paciente e quais as orientações de enfermagem devem ser feitas para esse paciente após sua 
recuperação. 
→Administrar 1mg de Glucagon IM ou SC e assim que o paciente ficar consciente, garantir um 
carboidrato via oral de rápida absorção além de seguir o protocolo da instituição hospitalar de 
tratamento agudo da hipoglicemia, isso requer uma equipe de enfermagem bem preparada; 
→Acesso Intraósseo – Caso a enfermeira seja habilitada e se sinta segura para o procedimento. 
 
mailto:hayandsbatistaalves@gmail.com
AÇÕES DA EQUIPE DE ENFERMAGEM 
 
• Realizar as glicemias de forma sistematizada, conforme as orientações do protocolo, 
respeitando-se o horário rigoroso de sua verificação; 
• Documentar glicemias e doses administradas em impresso próprio; 
• Técnica de preparo e administração de insulina; 
• Prevenção e tratamento da hipoglicemia; 
• Dúvidas sobre o protocolo acionar médico da equipe; 
• Comunicar o médico assistente; 
• Acionar o médico especialista demais membro da equipe; 
• Aplicar o plano educacional na alta do paciente; 
• Atenção e cuidados ao pé diabético. 
• Dominar o “timing” da insulina pré prandial e suplementar. 
 
ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM PARA ESSE PACIENTE APÓS SUA RECUPERAÇÃO: 
 
• Elaborar um plano individualizado de cuidado, revisando-o periodicamente e mudando-o de 
acordo com as circunstâncias, condições de saúde e desejos do paciente; 
• Incentivar e promover atividades multidisciplinares de educação em saúde para pacientes e seus 
familiares; 
• Promover a Alimentação Saudável; 
• Evitar a ingestão de álcool; 
• Praticar atividade física; 
• Se possível, realizar controle metabólico (glicemia capilar) antes da atividade; 
• Postergar o início do exercício com glicemia > 250 mg/dL no tipo 1; 
• Ingerir um alimento contendo carboidrato se a glicemia for inferior a 100 mg/dl; 
• Ingerir carboidratos de fácil digestão antes, durante e depois de exercício prolongado; 
• Diminuir a dose de insulina ou aumentar a ingesta de carboidrato (para cada 30 minutos de 
exercício, 10 a 15g) quando for praticar exercício; 
• Evitar exercitar-se no pico de ação da insulina; 
• Evitar exercícios de intensidade elevada e de longa duração (mais que 60 minutos); 
• Carregar consigo um alimento contendo carboidrato para ser usado em eventual 
hipoglicemia; 
• Estar alerta para sintomas de hipoglicemia durante e após o exercício. 
 
3) Explique porque não existe insulina comprimido para o paciente com Diabetes. 
 
Como qualquer outra proteína, a insulina é destruída pelas enzimas do sistema 
gastrointestinal, perdendo a sua função de hormônio no organismo. Quando a insulina é injetada 
no tecido subcutâneo, abaixo da pele, não ocorre a degradação e a insulina consegue chegar na 
corrente sanguínea na sua forma intacta e controlar os níveis de glicose no sangue. 
 
 
REFERÊNCIAS 
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hipoglicemia em pacientes diabéticos? Biblioteca Virtual em Saúde – BVS. Atenção Primária 
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