Glândula mamária e próstata

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Glândula mamária e próstata
Glandula unicelular: caliciforme
Glandula multicelulares: glândula salivar
Tem origem no epitélio de revestimento
Endócrinas
Gl. Cordonal: Liberação da secreção na corrente sanguínea, armazenam pouco
Gl. Folicular: Armazenam mais secreção
*Ductos e porção secretora
Tubulosa simples: único ducto e tubular
As glândulas tem células mioepiteliais que auxiliam na liberação da secreção.
*Linha láctea. Sofre uma involução ainda intraútero.
Caso não sofra, vai ficar com glândulas extra numerarias.
· Parede anterior da parede torácica, na 2 costela até a 7.
· Horizontal: esterno até a linha axilar
· Areola: no 4 espaco intercostal
Lobos (grandes estruturas) e no interior há lóbulos
· Tem em media 15 a 20 lobos na mama – complexos do tecido glândulas
· Tubuloalveolar composta
· Ducto excretores (lactíferos) terminam no mamilo
UNIDADE DUCTO-LOBULAR TERMINAR:
 
Formada por: ducto terminal, o lóbulo e o tecido conjuntivo especializado
· Local de origem do câncer
· Há presença de células tronco
· Há um tecido conjuntivo especializado: INTRALOBULAR - ao redor
· Tecido conjuntivo entre os lobos: INTERLOBULAR
Ligamentos de cooper (ligamento suspensor da mama): são suspensores da mama
Músculos: Peitoral maior, menor, serrátil anterior e grande dorsal.
*a aponeurose tanto do obliquo externo, quanto do reto abdominal também fazem parte.
LINFA
*A rede linfática da mama acontece da superfície para a região profunda e drenam para os linfonodos regionais, geralmente na axila – UNIDIRECIONAL
O complexo mamário interno também recebe a linfa
Grupo da veia axilar: recebe a drenagem da linfa dos membros superiores
Grupo da mamária externa: recebe linfa da mama.
Classificação de Berg
Posição dos linfonodos em relação ao musculo (peitoral menor).
IRRIGAÇÃO
· Arteria mamaria interna (torácica interna) – ramo da artéria subclávia
· Mamária externa – ramo da artéria axilar
· Artérias intercostais – ramo da aorta – permite comunicação com a mamária externa
· Veias intercostais, veia axilar, veias da mamária interna, que drenam para a veia cava superior
Nervos intercostais
PROSTATA
Testículos: produção dos espermatozoides e hormônios masculinos
Ductos – epidídimo, ducto eferente, ducto ejaculatório, uretra: armazenam, transportam e auxiliam na maturação dos espermatozóides.
Glandulas acessarias: Prostata, seminais e bulbouretrais.
Apoio: escroto e pênis
*Lobulo inferoposterior da próstata: região palpável no exame
Passam pela próstata: ducto ejaculatório e uretra
Porção glândulas (2/3) e fibromuscular (1/3)
Glandular: zona periférica, transição e central.
Na uretra prostática é liberado o conteúdo da próstata.
*São glândulas Tubuloalveolares compostas
Lobo direito e esquerdo e subdividido em lóbulos (4): Lobulo ínferoposterior (PALPAVEL***) – PROVA
Posterior a eretra e inferior ao ducto ejaculatório
Inferolateral: representa a maior parte do lobo direto
Medial
Superomedial: ao redor do ducto ejaculaorio
· Profundamento ao lóbulo inferoposterior
Antero medial
Profundo ao lobulo inferolateral
Vascularização: Ramos da artéria ilíaca interna, artérias vesicais inferiores (principalmente)
Drenagem: Plexo venoso prostático e drenam para as veias ilíacas internas
Vasectomia: Ducto deferente é seccionada
Questões
 
1- O câncer de próstata atinge na maioria das vezes os idosos, mas não exclusivamente. Isso acontece porque a maioria dos tumores que se instalam nessa glândula crescem mais lentamente e geralmente só conseguem ser detectados depois dos 60 anos
2- De acordo com os dados do Inca, Pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos, podendo refletir tanto fatores genéticos (hereditários) quanto hábitos alimentares ou estilo de vida de risco de algumas famílias.
3- Muitas vezes são assintomáticos e pode ser confundido por HPB e são um achado acidental.
Não, pois em sua fase inicial, o câncer da próstata tem evolução silenciosa. Muitos pacientes não apresentam nenhum sintoma ou, quando apresentam, são semelhantes aos do crescimento benigno da próstata (dificuldade de urinar, necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite). Podem até descobrir o CA em uma consulta de check up, sem sintomas
Na fase avançada, pode provocar dor óssea, sintomas urinários ou, quando mais grave, infecção generalizada ou insuficiência renal.
4- 4- Existe sim uma influencia genética, em geral o risco aumenta em 60% em homens negros e normalmente é mais precoce e mais grave. Não é muito elucidado mas é provável que seja influenciado por fatores genéticos. 
5- A atividade física interfere na reestabilização do sistema imunológico, e com isso, reduz os riscos de câncer. E a obesidade, contribui para quadros de câncer de próstata mais agressivos. Logo, o sedentarismo pode favorecer sim o desenvolvimento de tumores na próstata, seja pela inatividade física e/ou pelo ganho de peso.
6- Homens com mais de 45 anos devem fazer os exames preventivos uma vez por ano PSA e toque retal. Porém, aqueles com casos pregressos de câncer de próstata na família (pai e irmãos) ou de câncer de mama (mãe e irmãs) devem procurar o urologista após os 40 anos de idade. Assim, o rastreamento do PSA tem quer ser feito anualmente, e o toque retal em casos de qm tem antecedente familiar ou estar sintomático.
Não reduzem a mortalidade (PSA)
7- PSA e toque retal e complementado com USG
8- Sim, o câncer de próstata tem grandes chances de cura, principalmente quando é diagnosticado em estágios iniciais. Existem vários tratamentos, os mais comuns são radioterapia e cirurgia.
Terapia hormonal
9- Os tratamentos dependem dos fatores individuais do paciente como idade, raça e estagio da doença. Se estiver no estagio III (radioterapia e cirurgia de remoção da prostata) e no estagio IV ( terapia hormonal e quimioterapia, tratamento para metastases osseas).
10- Manter uma alimentação saudável em si contribui para diversos fatores. Dentre eles, a prevenção da própria obesidade (fator de risco direto a câncer), além de um fortalecimento do sistema imunológico. Em relação ao câncer de prostata em si, alguns alimentos são indicados: leguminosas, oleoginosas, soja e algumas frutas, sobretudo os tomates (mais maduros), devido a presença de licopeno – carotenóide, que é antioxidante. Evitar alimentos processados (implícito na alimentação saudável) evita o contato com carcinogênicos, prevenindo os cânceres de modo geral.11- Um dos tratamentos para o câncer prostático é a cirurgia denominada Prostatectomia Radical para o CP. Há um risco de impotência a depender da agressividade do câncer, da idade do paciente e da técnica usada, por conta da localização da próstata e da intensa rede de vasos sanguíneos e nervosos. Com a cirurgia muitos feixes neurovasculares podem ser removidos junto da próstata, e isso pode contribuir para a disfunção erétil. 
12- Sim. Tem porque através do painel ngs (sequenciamento de nova geração) para o câncer, é possível identificar variantes, mutações e tbm variações no numero de copias nos genes associados ao câncer de próstata, com isso as pessoas ja começam a mudar os hábitos de vida e começa a prevenção muito antes de começar algum sintoma e etc.
Paciente com gene mutado, preciso fazer um tratamento mais agressivo. E rastrear mais precocemente.
Caso clinico
*Precisa palpar gânglios. Linfonodos palpável em câncer
Pode estar com uma prostatite que diminui o apetite, aumento da próstata
Toma antibiótico por 1 mês e volta. Se for, vai melhorar. Se não melhorar, pode ser um câncer.
Creatinina super alta e ureia : Insuficiencia pós renal – saída da urina
PSA normal: até 4
Lasegue bilateral: pode ser câncer de próstata
Pouco diferenciado: mais agressivo
Muito diferenciado: menos agressivo