Bases biológicas dos distúrbios de humor

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Bases biológicas dos distúrbios de humor
Depressão, mania e ansiedade
Alvo de hereditariedade
Humor: depressão e euforia
Ansiedade: emoção medo (amidala)
Alterações fisiológicas, cognitivas e comportamentais.
FREUD – 2 suposições
1- muito da vida mental é inconsciente
2- experiencias passadas (na infância) modelam como a pessoa se sentirá e responderá durante a vida.
Resulta em conflito de elementos conscientes e inconscientes da psique
ANSIEDADE:
· Resposta de longa duração aos indícios de perigo
· Altamente adaptativa: Facilitação e neuroplasticidade
· (alerta, vigilância, preparação física)
· A falta de sinais claros faz com que a ansiedade possa persistir.
A resposta da amidala vem do núcleo central e vai para o hipotálamo, SCPA, sistemas modulatorios difuso (sono – noradrenalina agindo – mais alerta)
Mesma resposta do estresse: inflamação, obesidade.
Transtorno de ansiedade:
Transtorno de pânico, pós traumático, fobia social, fobia simples – medo exacerbado de uma coisa normal (altura, barata), TOC.
Transtorno de pânico:
· Ansiedade antecipatória (sem o evento acontecer)
· Medo de ter medo
· Ativação espontânea das amidalas
· Comportamento de esquiva
· Agrava o problema se não for tratado.
· Sintomas: medo intenso, desconforto, sudorese, tremores, falta de ar, sufocamento, dor no peito, sensação de formigamento, medo de morrer
Se demorar muito para tratar, pode aumentar muito a facilitação do medo e pode ser incapacitante.
Mais comum em mulheres (após a adolescência ate 50 anos)
Transtorno de ansiedade social
· Medo de situação esperada
· Medo de ter alguém te julgando – apresentação em público.
· A ativação da amidala ocorre mediante a algo esperado
Transtornos de estresse pós-traumático
· Ansiedade advinda de um trauma
· Modificação de circuitos que causam a revivencia do fenômeno traumático
· Associado a distúrbios do sono e pesadelo
TOC
Obsessão inapropriada
Gera aumento da ansiedade
Circuito que envolve os núcleos da base para gerar o comportamento motor (arrumar uma coisa torta, ir conferir se o carro ta fechado)
“arrumar” é um comportamento motor que suprime a ansiedade
Hiperexicitação que envolve o córtex pre frontal dorso-lateral, que cria uma memorização do comportamento motor
Transtorno de ansiedade
· Começa com algo cognitivo e passa a ser um despertar espontâneo da amidla
· Mesma via do estresse
· Cortisol leva a atrofia, degeneração neuronal
A região basolateral da amidala já fica esperando para tivar o núcleo central
Aumento do volume da amidala
Tratamento: terapia cognitiva comportamental – exposição gradual e supervisionada ao estimulo
Objetiva alterar as conexões do encéfalo, para não evocar a resposta ao estresse e medo.
Medicamentos: benzodiazepínicos (agonista de receptor GABA)
Mais inibição e inibe os sintomas
Mas causa sono excessivo
Muito dependente da medicação
*o álcool gera as mesmas reações dos benzodiazepínicos 
Inibidor seletivo de recaptação de serotonina
Prolonga a ação da serotonina
Trantorno de humor
Oscilam entre o estado de animo e outro mais baixo
Depressao maior
· Sem oscilação
· Perda ou aumento do apetite, insônia ou hipersonia, fadiga, sentimento de inutilidade e culpa
· Diagnostico baseado em sintomas
· Presença de 5 ou mais sintomas durante 2 semanas
· (humor deprimido, sentimento de culpa, dificuldade de concentração, aumento ou perda de peso 
Mania
· Pode oscilar entre mania e depressão maior = transtorno bipolar
· Redução do sono (3 horas já se sente descansado)
· Mais falante
· Distração
Tipo: episodio repetido de mania com ou sem depressão
Tipo II: mania/hipomania+ depressão
*nos estados de hipomania, há aumento na eficiência, habilidade, criatividade
Associação genética
Em gêmeos idênticos, há mais propabilidade de o outro ter também
Bases biológicas:
· Pouco conhecida 
· Diferentes intervenções para cada causa distinta.
Áreas encefálica envolvidas nos distúrbios de humor
Córtex pré frontal – leva a desenvolver alguns transtornos
Amidala, hipocampo, giro do cíngulo
Em pacientes com mania e depressao córtex cingulado anterior : hiperativada
Se a pessoa diminui a atividade dessa área, melhora a depressão. Resposta ao tratamento.
Se não tiver alteração dessa área, o antidepressivo não fará tanto efeito nessa área.
Região que te julga o tempo inteiro: córtex cingulado anterior. Na depressão esta ainda mais exacerbado.
Amidalas:
· Emoções negativas
· Aumento no tamanho 
· Aumento da atividade em depressivos
Hipocampo
· Pode estar diminuído na depressão e atrofia hipocampal (glicocorticoites e estresse)
Hipótese monoaminérgica
· A diminuição das monoaminas, está associada ao sintoma
· Os neurotransmissores atuam muito no giro do cíngulo
· Serotonina age ainda mais no cérebro
· Pode ser problema da síntese, receptores, concentração e recaptação.
*não precisa decorar a tabela dos neurotransmissores.
Estresse, depressão e ansiedade
Cortisol reduz numero de neurônios no hipocampo
Os antidepressivos demora para fazer efeito devido a neurogenese hipocampal (demora um pouco para acontecer)