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ESTUDO DIRIGIDO – HELMINTOS – UVV
LARVA MIGRANS CUTÂNEA
1- Os animais domésticos e silvestres possuem uma série de parasitos, cujas larvas infectantes são capazes de completar o ciclo apenas quando alcançam seu hospedeiro próprio. Quando infectam um hospedeiro anormal, inclusive humanos, as larvas desses parasitos podem não evoluir nesse hospedeiro, e então migrar através do tecido subcutâneo ou visceral e produzir as síndromes conhecidas como larva migrans cutânea, larva migrans visceral e larva migrans ocular. 
(Neves, 2016) 
Sobre esta helmintíase, é correto o que se afirma em:
I- os Ancilostomídeos das espécies Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum são habituais do intestino de cães. Estes, por sua vez, eliminam ovos no solo, dos quais eclodem larvas infectantes L3 que são capazes de infectar outros cães, gatos e o homem, e neste último, desenvolve a síndrome de larva migrans cutânea.
II- larva migrans visceral e ocular são causadas pela larva da Toxocara canis (nematódeo de cães), cuja contaminação do homem ocorre através da ingestão de ovos do verme eleminados pelos cães.
III- larva migrans cutânea é provocada pela penetração de larvas L3 de ancilostomídeos de cães no homem. A doença se manifestam como lesões arredondadas de aspecto eritema papular, granulomatoso com bordas elevadas e evolução crônica.
a) I, apenas. 
b) III, apenas. 
c) I e II, apenas. 
d) II e III, apenas. 
e) I, II e III.
2- Larva migrans cutânea (LMC), também denominada dermatite serpiginosa e dermatite pruriginosa, apresenta distribuição cosmopolita, porém ocorre com maior frequência nas regiões tropicais e subtropicais. Os principais agentes etiológicos envolvidos são larvas de A. braziliense e A. caninum, parasitos do intestino delgado de cães e gatos. 
(NEVES, 2016)
É correto o que se afirma em:
I- as larvas L3 infectantes que infectam o homem são eliminadas nas fezes de cães e gatos em terrenos arenoargilosos. 
II- as larvas dos ancilostomídeos de cães penetram na pele do homem, atingem a circulação sanguínea, alojam-se nos pulmões, depois migram para os intestinos delgado e grosso onde se instalam e evoluem como vermes adultos.
III- as larvas L3 eclodem dos ovos em terrenos arenoargilosos com elevada umidade, temperatura entre 20 a 30 graus e penetram na pele dos humanos formando lesões eritema papulosas por semanas e morrem.
3- Larva migrans cutânea é uma doença causada por um ancilostomídeos de cães e gatos que ocorre em humanos. 
Sobre esta doença é correto afirmar que:
a) ocorre quando o homem ingere os ovos larvados dos ancilostomídeos eliminados nas fezes dos cães e gatos 
b) o diagnóstico é feito através do exame clínico: anamnese, sintomas e aspecto dermatológico da lesão, caracterizado por erupção linear e tortuosa na pele de maneira semelhante a um mapa geográfico.
c) o teste diagnóstico é feito pelo encontro dos ovos nas fezes.
d) a contaminação ocorre através das fezes dos animais contendo as larvas infectantes direta.
e) as larvas infectantes L3, responsáveis pela manifestação da doença, eclodem do ovo de espécies de ancilostomídeos adaptados aos seres humanos 
4- Larva migrans cutânea é uma doença causada pela infecção do homem com ancilostomídeos de cães e gatos. Esta parasitose ocorre principalmente em regiões tropicais e subtropicais.
Sobre a transmissão desta parasitose, é correto o que se afirma em:
I- a forma de transmissão ocorre através da penetração de larvas infectantes L3 na pele e mucosas, as quais migram pelo tecido subcutâneo por semanas ou meses e depois morrem.
II- a transmissão ocorre pela ingestão de ovos dos helmintos eliminados nas fezes dos animais em solo arenoargiloso rico em matéria orgânica.
III- os ovos, em condições de oxigenação, temperatura entre 20 a 30 graus, elevada umidade e presença de matéria orgânica, tornam-se larvados e infectantes para o homem, uma vez ingeridos.
a) I, apenas. 
b) III, apenas. 
c) I e II, apenas. 
d) II e III, apenas. 
e) I, II e III.
5- Larva migrans cutânea é a síndrome determinada por migrações prolongadas de larvas de nematódeos de parasitos comuns aos animais no organismo humano que estão condenadas a morrer depois de longa permanência na pele, sem poder chegar ao estádio adulto.
Assinale a assertiva correta:
I- O homem adquire esta parasitose após ingerir ovos de ancilostomídeos provenientes das fezes de cães e gatos. No intestino, as larvas eclodem, invadem as mucosas e migram através de órgãos.
II- A presença de larvas infectantes de ancilostomídeos no ambiente é um risco para o desenvolvimento de larva migrans visceral no homem.
III- Larva migrans cutânea ou bicho geográfico é causada pela penetração de larvas de ancilostomídeos de cães e gatos provenientes dos ovos eliminados nas fezes desses animais com os vermes adultos no intestino.
a) I, apenas. 
b) III, apenas. 
c) I e II, apenas. 
d) II e III, apenas. 
e) I, II e III.
6-
LARVA MIGRANS VISCERAL E OCULAR
1- Larva migrans visceral (LMV) ou ocular (LMO) são afecções que acometem o homem em função da aquisição de um helminto habitual de cães e gatos. Neste caso, o homem se comporta como hospedeiro acidental. Sobre estas parasitoses, a assertiva correta é:
a) LMC e LMO ocorre quando larvas L3 do Toxocara canis penetram na pele e mucosas e atingindo a circulação sanguínea alcança órgãos como fígado, rins, pulmões e cérebro.
b) essas parasitoses são síndromes que podem durar semanas ou meses e está ligada à presença de larvas erráticas de Taenia sp.
c) As parasitoses são causadas pela presença de larvas L3 infectantes oriundas dos ovos de Ascaris lumbricoides ingeridos pela alimentação.
d) LMV e LMO ocorrem quando o humano ingere ovo larvado de Toxocara canis.
e) LMV e LMO acomete o homem após a ingestão de ovos de ancilostomídeos de cães e gatos como Ancylostoma braziliense e Ancylostoma caninum.
2- Toxocaríase é uma parasitose habitual de cães e gatos que acidentalmente acomete o homem causando a síndrome larva migrans visceral e ocular. Sobre a doença é correto o que se afirma em:
I- Ao ingerir ovos larvados de Toxocara canis, as larvas infectantes L3 eclodem e atravessam a parede intestinal, caem na circulação e alcançam órgãos como fígado, pulmões, rins, globo ocular e cérebro, podendo permanecer por semanas ou meses e depois morrem. 
II- O homem se infecta ao ingerir ovos larvados do Toxocara canis provenientes das fezes de cães e gatos parasitados com o verme no intestino.
III- A transmissão do Toxocara canis para o homem ocorre através da penetração de larvas infectantes L3 presentes no solo contaminada com fezes de cães e gatos que tenham o verme adulto no intestino.
a) I, apenas. 
b) III, apenas. 
c) I e II, apenas. 
d) II e III, apenas. 
e) I, II e III.
3- A síndrome larva migrans geralmente está relacionada com a presença de animais, principalmente cães e gatos, nos locais onde o homem pode infectar-se, como praias, parques e praças públicas. As caixas de areia em parques infantis e creches algumas vezes podem funcionar como focos de infecção. As crianças são as mais frequentemente acometidas por brincarem com terra e areia, entrando em contato direto com larvas infectantes de nematódeos causadores de larva migrans cutânea, ou no caso da larva migrans visceral, ao ingerir terra, ou ao levar à boca objetos contaminados com ovos de Toxocara. 
(NEVES, 2016)
Sobre estas parasitoses, é correto o que se afirma em:
I- Larva migrans se caracteriza como uma síndrome que apresenta lesões cutâneas eritema papulosas pruriginosas, no caso de larva migrans cutânea e, pequenas lesões granulomatosas em órgãos como fígado, no caso de larva migrans visceral.
PORQUE
II- Ancilostomídeos (por exemplo A. caninum) e Toxocara canis são helmintos habituais de cães e gatos, portanto no homem, hospedeiro acidental desenvolve-se apenas larva que migram nos tecidos e não o verme adulto no intestino.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa corretada I.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. 
e) As asserções I e II são proposições falsas.
4- Larva migrans ocular (LMO) é uma doença que ocorre pela presença de formas evolutivas de um helminto no globo ocular. O tratamento mais usado baseia-se no uso de corticoides nas fases iniciais das lesões retinianas. Quando a lesão está na periferia, associa-se corticóide periocular e os anti-helmintos usados tem baixa eficiência por não penetrarem no globo ocular.
Assinale a assertiva correta sobre esta parasitose:
a) Quando o homem ingere larvas dos ancilostomídeos de cães e gatos, estas atravessam as paredes intestinais e migram pelos órgãos até morrerem.
b) LMO ocorre quando o homem ingere ovos de Toxocara canis, e destes eclodem larvas L3 que atravessam as paredes do intestino, chegando aos órgãos como fígado, pulmões e globo ocular, onde causam leões.
c) LMO é causda pela presença de larvas de Ascaris lumbricoides provenientes da alimentação.
d) A presença de cisticercos de Taenia solium no globo ocular causa a síndrome LMO.
e) Cisticercose ocular e LMO são causadas quando o indivíduo ingere ovos de Toxocara canis larvados prevenientes das fezes de cães e gatos contaminados.
5- Na síndrome larva migrans visceral e ocular, os humanos geralmente se infectam ingerindo água ou alimentos contaminados com ovos contendo L3 que, no intestino delgado eclodem e atravessam a parede intestinal, alcançam a circulação, distribuindo-se por todo o organismo. Posteriormente, atravessam os capilares sanguíneos e chegam aos tecidos adjacentes, como fígado, rins, pulmões, coração, medula óssea, músculos estriados e olhos. Nesses órgãos fazem migrações, sendo que a maioria é destruída, formando uma lesão típica, denominada granuloma alérgico, no qual o parasito morto encontra-se cercado por infiltrados ricos em eosinófilos e monócitos. 
Sobre a formas de prevenção desta parasitose, encontre a assertiva correta.
I- O homem se contamina ao ingerir ovos de Toxocara canis liberados nas fezes de cães e gatos em solos aerados com elevada umidade e temperaturas entre 20 a 30 graus, portanto, diagnosticar e tratar os animais de estimação são maneiras de interromper a transmissão.
II- Os gatos e cães parasitados com os vermes adultos do Toxocara canis no intestino eliminam os ovos em ambientes como praças, parques e praias. Nestes ambientes os ovos se tornam infectantes podendo contaminar alimentos e água que são consumidos pelo homem. Portanto, recolher as fezes, incinerar a areia das caixas dos gatos são boas maneiras de evitar contaminações.
III- Manter bons hábitos de higiene, cuidado com os alimentos e tratar os animais domésticos com anti-helmintos são formas de evitar contaminações por ovos de Toxocara canis.
a) I, apenas. 
b) III, apenas. 
c) I e II, apenas. 
d) II e III, apenas. 
e) I, II e III.
6- Larva migrans visceral é a síndrome determinada por migrações prolongadas de larvas de nematódeos de parasitos comuns aos animais no organismo humano que estão condenadas a morrer depois de longa permanência nas vísceras, sem poder chegar ao estádio adulto.
Assinale a assertiva correta:
I- O homem adquire esta parasitose após ingerir ovos de Toxocara canis provenientes das fezes de cães e gatos. No intestino, as larvas eclodem, invadem as mucosas e migram através de órgãos.
II- A presença de larvas infectantes de ancilostomídeos no ambiente é um risco para o desenvolvimento de larva migrans visceral no homem.
III- Larva migrans visceral é causada pela infecção por ancilostomídeos em humanos provenientes das fezes de cães e gatos.
a) I, apenas. 
b) III, apenas. 
c) I e II, apenas. 
d) II e III, apenas. 
e) I, II e III.
ASCARIS LUMBRICOIDES
1- O Ascaris lumbricoides é encontrado em quase todos os países do mundo e ocorre com frequência variada em virtude das condições climáticas, ambientais e, principalmente, do grau de desenvolvimento socioeconômico da população. Os dados de prevalência mundial na população são antigos, pontuais e a maioria se baseia em estimativas. Sendo mais frequente em países em desenvolvimento, a estimativa da prevalência é em torno de 30%, ou seja, 1,5 bilhão de pessoas em todo o mundo. 
(NEVES, 2016)
Sobre esse parasito, a alternativa correta é:
a) é um geohelminto cuja transmissão ocorre através da ingestão de água e alimentos contaminados com os ovos e larvas eliminados nas fezes de pessoas infectadas.
b) é um geohelminto cujo desenvolvimento da larva L3 infectante ocorre dentro do ovo em solo com boas condições como elevada umidade, temperatura entre 20 e 30 graus.
c) é um helminto que habita intestino delgado e grosso, mas pode desenvolver a síndrome larva migrans visceral quando se ingere o ovo larvado.
d) é um helminto cujas larvas fazem ciclo pulmonar, contudo, suas larvas podem migrar e ser responsáveis pela neurocisticercose.
e) é um helminto, cuja doença em humanos ocorre pela presença de dezenas de exemplares de vermes adultos hermafroditas nos intestinos.
2- Em humanos, em infecções moderadas, os vermes adultos são encontrados no intestino delgado, principalmente no jejuno e no íleo, mas, em infecções intensas, ocupam toda a extensão do órgão, podendo formar novelos. Estes vermes podem se prender à mucosa através dos lábios, ou migrarem pela luz intestinal.
Diante das informações acima, trata-se do seguinte helminto (s):
a) Ancylostoma duodenale e Necator americanus
b) Taenia solium e Taena saginata
c) Ascaris lumbricoides
d) Strongyloides stercoralis
e) Toxocara canis
3- Ocorre a transmissão pela ingestão de água ou alimentos contaminados com ovos contendo a larva L3. A literatura registra grande número de artigos que avaliam a contaminação das águas de córregos que são utilizadas para irrigação de hortas levando a contaminação de verduras com ovos viáveis. Poeira, aves e insetos (moscas e baratas) são capazes de veicular mecanicamente ovos nas patas. 
As informações acima podem ser aplicadas ao ciclo do Ascaris lumbricoides, logo, pode-se afirmar que após ingestão do ovo: 
a) as larvas L3 eclodem no intestino, atravessam a parede intestinal, atingem a circulação sanguínea, alcançam os pulmões onde sofrem mudas, migram pela árvore brônquica, são deglutidas e no intestino se tornarão vermes adultos.
b) as larvas L3 sofrem ação do suco gástrico e morrem, portanto essa forma de contaminação não permite que o verme se instale no hospedeiro.
c) as larvas L3 eclodem nos intestinos e lá permanecem até se tornarem vermes adultos macho e fêmea.
d) as larvas L3 eclodem nos intestinos, atravessam as mucosas, alcançam os órgãos pela corrente sanguínea e após migrarem por semanas, morrem, causando a síndrome larva migrans visceral.
e) as larvas L3 eclodem e se instalam na mucosa intestinal onde se tornarão vermes adultos fixados através dos acúleos e ventosas presentes no escólex.
 
TRICHURIS TRICHIURA
1- Foi feita uma estimativa da prevalência da infecção por nematódeos gastrointestinais na população humana, estimando-se que 800 milhões de pessoas, 15% da população mundial, estavam infectadas por Trichuris trichiura, sendo que a maioria dos infectados vivem em regiões tropicais e subtropicais do globo.
(NEVES, 2016)
Assinale a assertiva correta sobre a helmintose citada acima:
a) T. trichiura apresenta-se com formato em chicote, vive na região do intestino grosso e elimina larvas infectantes nas fezes
b) Presentes na mucosa do intestino grosso, o T. trichiura, quando em infecção intensa, induz inflamação da mucosa na porção distal com consequente prolapso retal.
c) Este helminto habita o intestino delgado, onde o casal realiza hematofagismo e elimina ovos nas fezes.
d) Classificado como geohelminto, a transmissão do verme ocorre através da penetração de larvas L3 pela pele e mucosas.
e) Durante o ciclo de transmissão é possível que o homem infectado desenvolva lesões cutâneas e pulmonares em função da migração das larvas.