CIR4 - Proctologia

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CIRURGIA				CIR4
CIRURGIA				CIR4
Proctologia
 
Hemorroida
· Causas: constipação, hipertensão portal
· Clínica:
· Interna: sangramento indolor + prolapso
· Externa: dor perianal
· Diagnóstico: clínico + anuscopia
· Tratamento: 
· Interna:
· Grau I (sem prolapso): dieta
· Grau II (redução espontânea): ligadura
· Grau III (redução manual): ligadura +/- cx
· Grau IV (irredutível): cirurgia
· Externa:
· ≤ 72h: excisão
· > 72h: banho de assento
Fissura anal
· Fissura (dor) hipertonia isquemia fissura
· Aguda: dor ao evacuar, sangue “no papel”, avermelhada, < 6 semanas
· Tratamento: dieta com fibras, tópico (pomadas lidocaína, diltiazem, corticoide)
· Crônica: dor ao evacuar, plicoma, esbranquiçada, > 6 semanas
· Tratamento: esfincterotomia lateral interna
Abscessos anorretais
· Infecção das glândulas de Chiari (linha pectínea)
· Regiões: interesfincteriano, perianal, isquiorretal (nádega), supraelevador do ânus (pelve)
· Clínica: dor perianal + abaulamento
· Diagnóstico: clínico +/- RNM
· Tratamento: drenagem imediata
Fístulas anorretais
· Cronificação dos abscessos anorretais
· Simples: interesficteriana ou transesfincteriana
· Complexa: supraesfincteriana ou extraesfincteriana
· Clínica: dor + secreção purulenta
· Diagnóstico: clínico +/- RNM
· Posterior: drenagem curvilínea
· Anterior: drenagem retilínea
· Tratamento:
· Simples: fistulotomia, fistulectomia
· Complexa: sedenho 
Câncer do canal anal
· Fatores de risco: tabagismo, HPV, imunodeficiência
· Estadiamento: avaliar linfonodos inguinais
· TC tórax + TC abdome + RNM pelve
· Tratamento: QT + RT exclusivas