HABILIDADES 3 - AULA 2

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HABILIDADES 3 – AULA 2 (11/08/23) 
VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO 
 Oferta inadequada de sangue oxigenado ao 
cérebro e outras estruturas é o fator que mais 
rapidamente causa morte por traumatismo 
Lembre-se: vias aéreas e ventilação são as primeiras 
prioridades a serem atendidas 
A IOT tem por finalidade: 
- Proporcionar via aérea definitiva 
- Permitir oferta de O2 suplementar 
- Garantir ventilação adequada 
- Evitar aspiração 
O doente conseguir falar, constitui-se a garantia, pelo 
menos naquele momento, de que as vias aéreas estão 
pérvias 
OBS: Assegurar a proteção da coluna cervical 
 Cateter de oxigênio: 
- 1L/min – 21 a 24% 
-2L/min – 25 a 28% 
- 3L/min – 29 a 32% 
- 4L/min – 33 a 36% 
 5L/min – 37 a 40% 
- 6L/min – 41 a 44% 
 
 Máscara de oxigênio: 
- 6L a 10L/min – 60% 
 
 Máscara com reservatório: 
- 9L a 15L/min – 90 a 100% 
 
MANUTENÇÃO DAS VAs: 
Depressão da consciência leva a queda da língua!!! 
- Elevação do mento 
- Tração da mandíbula 
- Cânula orofaríngea 
- Cânula nasofaríngea 
- Cânula esofágica multilumen 
- Máscara laríngea 
 
VÍDEO: Hiperextensão do pescoço = errado. Tem que 
tracionar a mandíbula. Pressionar os dedos atrás do 
ângulo da mandíbula, e puxar para frente 
CÂNULA OROFARÍNGEA: 
- Cânula orofaríngea (Guedel) 
 
 Inserção do Guedel: 
- Doente inconsciente 
- Tamanho adequado 
- Elevação do mento 
- Abaixador de língua 
- Inserir a cânula posteriormente 
- Retirar o abaixador de língua 
- Ventilar (balão + máscara) 
VENTILAÇÃO POR MEIO DE BALÃO E MÁSCARA – 2 
PESSOAS: 
- Máscara de tamanho adequado 
- Fonte de O2, fluxo 12L/min 
- VA pérvia e estabilizada 
- Máscara na face com vedação adequada 
- Movimento torácico (observar) 
- 5/5 seg 
 
OXIGENAÇÃO: 
- O2 10-12L/min 
- Máscara facial com reservatório 
- Oximetria de pulso (saturação) 
VIA AÉREA DEFINITIVA: 
“Cânula endotraqueal com balão insuflado, 
devidamente fixada, conectada a um sistema de 
ventilação assistida, com mistura enriquecida em O2” 
- Cânula orotraqueal 
- Cânula nasofaríngea 
- VA cirúrgica (crico) 
 Indicações: 
- Apnéia 
- Impossibilidade de manter uma VA 
- Proteção contra aspiração 
- Comprometimento iminente ou potencial das VAs 
- Trauma crânio encefálico necessitando de auxílio 
ventilatório 
- Incapacidade de manter oxigenação adequada com 
máscara de oxigênio 
 Material necessário: 
- Laringoscópio e suas lâminas: Macintosh, Winsconsin, 
Miller 
 
- Tubo endotraqueal 
- Ambu 
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL NO ADULTO: 
- Ventilação e oxigenação adequada e aspirador 
disponível 
- Testar balão 
- Conectar lâmina e verificar luz 
- Assistente imobiliza pescoço e cabeça 
- Laringoscópio na mão esquerda 
- Ao lado direito da boca desloca língua para esquerda 
- Epiglote e cordas vocais 
- Inserir sonda sem pressão sobre os dentes 
- Insuflar balão sem hiperinsuflar 
- Conferir sonda com ventilação 
- Observar movimentos 
- Auscultar tórax e epigástrio 
- Fixar o tubo (com fitinha de algodão) 
- Se não for conseguida, ventilar 
- Verificar posição da sonda 
- Verificar oxímetro de pulso 
 
 Equipamento: 
- Luvas, face shield, sistema de sucção 
- Laringoscópio e lâminas, tubo endotraqueal com 
estilete, seringa 10ml 
- Ambu e oxigênio, cânula orofaríngea ou nasofaríngea, 
fita ou fixador do tubo endotraqueal 
- Estetoscópio e detector de dióxido de carbono 
expirado 
OBS: Tubo endotraqueal 7.0, 7.5 ou 8.0 para a maioria 
dos pacientes adultos 
 Complicações: 
- Intubação esofágica: hipóxia e morte 
- Intubação seletica BFD: colapso do pulmão esquerdo 
- Incapacidade para intubar: hipóxia e morte 
- Vômito: aspiração, hipóxia e morte 
- Lesão das VAs: hemorragia e possível aspiração 
- Fratura ou arrancamento de dentes 
- Ruptura ou vazamento do balão: reintubação 
- Lesão vertebral sem déficit e com déficit 
Oxigenação e ventilação devem ser mantidas antes, 
durante e imediatamente após a sonda endotraqueal 
A abordagem das VAs requer avaliação e reavaliação 
de sua permeabilidade, da posição da sonda de 
intubação e de deficiência da ventilação!!!