HAM 7 - Reanimação neonatal - 34 semanas - HAM 7 PDF

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Collab: Khilver Doanne Sousa Soares & Estefany de Sousa Mendes 
Material restrito, favor não reproduzir nem distribuir sua posse!!! Nenhum serviço de impressão e xerox pode redistribuir este material a outros clientes!!! 
Reanimação 
Neonatal em 
<34 semanas 
Habilidades Médicas VII 
Reanimação Neonatal 
 < 34 semanas 
Preparo para Assistência: 
 Equipe 
 Briefing 
 Anamnese materna 
 Checagem material 
RN com Boa Vitalidade: 
 Respirando ou chorando? 
 Tônus muscular em flexão 
 Clampear após no mínimo 30 segundos 
RN sem Boa Vitalidade; 
 Não começou a chorar ou respirar 
 Hipotônico (DPP, Placenta previa ou Nó 
verdadeiro de cordão 
Fazer estimulo tátil delicado no dorso – máx. duas 
vezes 
 Clampeamento imediato de cordão 
Reanimação neonatal – passos iniciais - No 
máximo até 30 segundos 
 Fonte calor radiante 
 Introduzir o corpo dentro do saco plástico 
sem secá-lo + touca dupla 
 Menor de 1000g pode ser utilizado 
colchão térmico. 
 Posicionar cabeça 
 Aspirar vias aéreas SN 
 Simultaneamente locar Oxímetro de pulso 
e eletrodos monitor cardíaco 
Se 
 FC < 100 bpm 
 Apneia 
 Respiração irregular 
Iniciar ventilação por pressão positiva O2 a 30% 
+ Monitorizar 
Monitorização: 
 Três eletrodos cardíacos no tórax 
 Sensor do oxímetro de pulso pré-ductal 
Ventilação por pressão positiva: 
 40 a 60 movimentos/min 
 Aperta... solta, solta 
 Durante 30 segundos 
Avaliando a efetividade: 
 Mascara 
 Reposicionamento 
 Secreção 
 Abrir a boca – ver se há obstrução 
 Pressão adequada 
 Ver via aera alternativa 
VPP após 30 segundos 
 FC > 100 bpm 
 Respiração regular 
 Saturação aqueda 
Suspender VPP 
VPP após 30 segundo 
 FC < 100 bpm 
 Respiração irregular 
 Saturação baixa 
Verificar e corrigir a técnica – considerar O2 
suplementar 
O2 Suplementar: 
Se não houver melhora de sat O2 
 Aumentar para 40% 
 Após isso para 60% 
 A cada 30 segundos 
Reduzir o O2 conforme melhora da sat 
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Se após verificar e corrigir a técnica da VPP 
 RN não melhora 
Considerar VPP com máscara laríngea ou cânula 
traqueal 
Máscara laríngea: 
 Inserção manual 
 Indicado em RN > 2000g 
 Não permite aspiração de vias aéreas 
 Usar mesma FR e pressão da VPP com 
mascara 
 
Se FC < 60 bpm 
 Ventilação com cânula traqueal 
 Massagem cardíaca coordenada com 
ventilação (3:1) 
 O2 a 100% 
 Considerara cateterismo venoso 
Se persistir em FC < 60 bpm 
 Acrescentar adrenalina endovenosa 
 Considera hipovolemia 
IOT – indicações: 
 VPP com máscara facial não efetiva: 
FC<100 bpm ou não retorna à respiração 
espontânea após correção de técnica. 
 Aplicação de massagem cardíaca. 
 RN com suspeita de hérnia diafragmática 
que necessita de VPP. 
Preparo do material: 
 Material para aspiração de Vias Aéreas. 
 Fonte de O2 conectada ao balão ou Peça 
T. 
 Balão autoinflável com máscara adequada. 
 Laringoscópio com lâmina e pilhas. 
 Estetoscópio 
 Cânulas traqueais, Material para fixação 
traqueal 
 Luvas, cânulas, sondas fio guia estéreis 
 
Técnica: 
 Segurar laringoscópio com mão esquerda. 
 Estabilizar a cabeça com a mão direita. 
 Pescoço em leve extensão. 
 Tempo de no máximo 30 s 
 Na NEO – lamina reta 
 
Verificar se a Posição da Cânula está correta: 
Melhora da FC (melhor indicador de que a cânula 
está na traqueia 
INSPEÇÃO 
 Elevação caixa torácica 
 Ausência de distensão abdominal 
AUSCUTA 
 Entrada de ar nos pulmões 
 Ausência de ruído no estômago 
Detecção de CO2 expirado (mais acurada e 
rápida para detectar se cânula na traqueia 
comparada a aval clínica) 
Complicações da IOT: 
 Lesão glótica, subglótica e traqueal. 
 Hipoxemia 
 Bradicardia 
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 Pneumotórax 
 Lesão de partes moles 
 Perfuração de esôfago ou traqueia 
 Infecção 
VPP com Cânula traqueal por 30s 
 FC > 100 bpm 
 Respiração regular 
 Sat O2 adequada 
Extubar 
VPP com Cânula traqueal por 30s 
 FC < 100 bpm 
 Respiração irregular 
 Sat O2 baixa ou indetectável 
Verificar Posição da cânula e técnica de VPP + 
O2 suplementar 
Se persistir: 
 Massagem cardíaca 
o FC, 60 bpm 
o 3 massagens para 1 ventilação 
o Por 60 segundos 
o O2 a 100% 
 
Benefícios da massagem cardíaca; 
 Gera pico de pressão sistólica e pressão 
de pulso adequados. 
 Oferece boa perfusão coronariana. 
 Pouco cansativa. 
 Menor chance de lesão de pulmão e 
fígado. 
 
Complicações associadas a MC: 
 Fratura de costelas 
 Aumento do risco de pneumotórax e 
hemotórax 
 Laceração do fígado decorrente da 
compressão do apêndice xifoide 
VPP com cânula e O2 a 100% + MC por 60 
segundos: 
 FC > 60 bpm 
Interromper MC e manter VPP até FC >100bpm 
e Respiração Regular 
VPP com cânula e O2 a 100% + MC por 60 
segundos: 
 FC < 60 bpm 
Verificar posição da cânula, fonte de O2, técnica 
de VPP e técnica de MC 
 
Manteve FC < 60 bpm após correção técnica 
 Considerar Cateterismo venoso e 
Medicação Endovenosa 
Cateterismo Venoso Umbilical - 3 profissionais 
1. VPP com cânula. 
2. Massagem cardíaca. 
3. Cateterismo 
Via preferencial para medicação no atendimento 
ao RN com indicação de reanimação avançada 
O Catéter venoso umbilical deve ser inserido de 
emergência com técnica estéril. 
Adrenalina 
 Pode-se utilizar uma única dose por via 
traqueal. 
 Quando não há reversão da bradicardia 
com a dose de adrenalina EV, assegurar 
que VPP e MC estão adequadas e repetir 
adrenalina EV a cada 3-5 min. 
 Considerar hipovolemia, SF 0,9% 10 ml/kg 
em 5-10 min 
 
 
 
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Referências 
Disque, Karl. PALS Pediatric life support. 
Provider Handbook. Satori Continuum 
Publishing, 2021.