P1 PROPEDÊUTICA

Prévia do material em texto

CONCORDO COM TODOS OS PONTOS DESCRITOS
QUESTÕES DE MÚLTIPLA ESCOLHA 480 de 600 pontos
Leia atentamente as questões abaixo. Cada questão possui SOMENTE UMA alternativa 
correta. Antes de enviar o formulário con�ra as questões.
0/20
2
5
4
3
Resposta correta
3
CONSENTIMENTO DO ALUNO *
Para realizar a prova, é necessário concordar com as orientações acima
Homem, 22 anos, vítima de atropelamento, dá entrada no pronto socorro
trazido pelo resgate em prancha rígida e com colar cervical. Saturação de
94% com máscara de O2, PA=90x60 mmHg, não apresenta abertura ocular
aos estímulos dolorosos, tem resposta motora em extensão dos membros
superiores e sem resposta verbal. Pupilas anisocóricas, com direita maior
que esquerda e sem reação à luz. Qual a pontuação na escala de Glasgow
modificada?
*
20/20
Equimose e petéquia. Desaparecem à digitopressão.
Hematoma e petéquia. Não desaparecem à digitopressão.
Equimose e pápula eritematosa. Não desaparecem à digitopressão.
Equimose e petéquia. Não desaparecem à digitopressão.
Feedback
Lesões hemorrágicas são também chamadas “sufusões hemorrágicas” e não
desaparecem pela compressão, diferentemente dos eritemas. Não desaparecem por se
tratar de sangue extravasado.
De acordo com a forma e o tamanho, subdividem-se em três tipos:
■ Petéquias: quando puntiformes e com até 1 cm de diâmetro.
■ Equimoses: quando são em placas, maiores que 1 cm de diâmetro.
Porto, C. C. (2019). Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527734998.
Capítulo 12.
Mulher, 50 anos, sem antecedentes patológicos prévios. Relata que há 10
dias começou a apresentar sangramento gengival à escovação dos dentes
e manchas roxas pelo corpo. Ao exame clínico, apresenta as lesões
mostradas nas fotos abaixo. Observe as fotos abaixo, analise o caso e
escolha a alternativa que contém os termos que descrevem corretamente
as lesões observadas, bem como sua característica semiológica.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527734998&sa=D&source=editors&ust=1692802909675318&usg=AOvVaw3z-B5s-VkDDNQm_vnr6ZGt
20/20
A queixa de diarreia é frequente nos atendimentos pediátricos e deve ser bem
caracterizada com informações sobre frequência, aspecto das fezes e presença de
produtos patológicos, por exemplo.
A identi�cação descrita no enunciado está adequada e contempla todos os ítens
necessários em uma anamnese pediátrica.
É aceitável que a anamnese de um lactente esteja incompleta pois o paciente não
consegue compreender e nem responder as perguntas feitas.
Como se trata de um atendimento em pronto-socorro, não há necessidade de se
fazer uma anamnese completa.
Feedback
As queixas devem ser bem exploradas e caracterizadas durante a História da Doença
Atual.
Uma criança de 3 anos, sexo feminino, é trazida pela mãe ao pronto-socorro
infantil com queixa de diarréia intensa há 3 dias, associada a febre e dor
abdominal. A paciente encontra-se quieta, pálida, hipoativa, febril ao toque,
com olhos encovados e saliva espessa. Com base nas informações acima,
pode-se dizer a respeito da anamnese dessa criança:
*
20/20
Marcha hemiparética
Marcha parkinsoniana
Marcha cerebelar
Marcha miopática
Feedback
Marcha Parkinsoniana: O doente anda como um bloco, enrijecido, sem o movimento
automático dos braços. A cabeça permanece inclinada para frente e os passos são
miúdos e rápidos, dando a impressão de que o doente “corre atrás do seu centro de
gravidade” e que irá sofrer uma queda para frente.
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição
Homem, 68 anos, tem apresentado dificuldade de locomoção, o que
motivou os familiares a procurarem um neurologista. Ao chegar no
consultório, o paciente apresenta semiflexão da cabeça, tronco e membros
inferiores e, ao caminhar, parece estar correndo atrás do seu próprio eixo de
gravidade. Além disso, apresenta a seguinte fácie característica da doença
(foto abaixo). A descrição da marcha do paciente é compatível com qual
tipo?
*
20/20
Trata-se de genitália ambígua com imperfuração vaginal.
Visto que a paciente apresenta 2 anos de idade e estava em acompanhamento de
puericultura em outra unidade, a inspeção genital não é obrigatória.
Trata-se de sinéquia vaginal.
Trata-se de genitália feminina sem alterações.
Feedback
Paciente apresenta fusão de pequenos lábios, o que corresponde a sinequia vaginal.
A.M.L, 2 anos, é levada por sua mãe à sua primeira consulta de rotina em
pediatria. Refere que criança é saudável. Não apresenta queixas.Refere
alimentação rica em carboidratos e gorduras, com pouca ingesta de frutas e
verduras. Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses.AP. Nascida de
parto cesárea a termo com boa vitalidade, recebeu alta após 48 horas de
vida.Durante exame físico genital, notou-se a seguinte imagem:
*
20/20
O aleitamento materno está contraindicado e deve-se prescrever fórmula infantil de
partida.
O aleitamento materno está contraindicado e deve-se prescrever leite de vaca.
O aleitamento materno pode ser incentivado visto que a mãe está em tratamento
regular com antirretrovirais.
O aleitamento materno está contraindicado, porém pode-se orientar o aleitamento
cruzado se houver outra lactante na família e que não esteja infectada pelo HIV.
Feedback
Infecção materna pelo vírus é uma contraindicação absoluta à amamentação e a fórmula
infantil de partida deve ser orientada
Gestante com diagnóstico de infecção por HIV (vírus da imunodeficiência
humana), em uso regular de medicações antirretrovirais, dá a luz à recém-
nascido de 39 semanas, de parto vaginal, peso 2800g. Qual é a conduta em
relação à amamentação desse recém-nascido:
*
0/20
As ausências de 'febre' e de 'outros sinais sistêmicos' são su�cientes para uma boa
caracterização da revisão de sistemas.
Como a duração não é mais obrigatória na descrição da queixa principal, pode-se
considerar esse dado como desprezível.
Pode-se considerar 'dispneia' e 'tosse' como queixa principal.
‘Asma' não é um dado signi�cativo dos antecedentes pessoais.
Resposta correta
Pode-se considerar 'dispneia' e 'tosse' como queixa principal.
Feedback
-Trata-se de uma doença muito relevante para o histórico da criança.
-O ISDA deve ser a respeito de todos os sistemas orgânicos do paciente, com dados
positivos e negativos.
-A duração da queixa é fundamental para elaboração de hipótese diagnóstica.
Escolar de 8 anos, sexo masculino, é trazido pela mãe ao pronto-socorro
infantil devido a dispneia e tosse que começaram há 2 dias após exposição a
fumaça em queimada próxima a residência da família. Não houve febre e
nem outros sinais sistêmicos. O paciente apresenta histórico de asma, mas
não usa medicações no período inter-crise. A respeito da anamnese
pediátrica aplicada ao caso acima descrito, assinale a alternativa correta:
*
0/20
Tórax atípico e sibilos
Aumento do tempo inspiratório e sibilos
Cifoescoliose e estertores
Tórax em tonel e estertores
Resposta correta
Tórax atípico e sibilos
Feedback
-Tórax em tonel = achado no paciente en�sematoso
-Na crise de asma nota - se aumento do tempo expiratório
-Cifoescoliose não é uma alteração típica esperada em paciente com asma e estertores
não são os ruídos esperados em crise de asma(broncoespasmo)
Mulher de 43 anos refere ser muito alérgica, tem rinite e asma desde a
infância e nos últimos 2 anos tem tido crises de tosse , dispneia e sibilância
sempre que vai na casa de seus pais onde tem gato. Hoje vem em consulta
por crise de asma( broncoespasmo). São achados prováveis nas  etapas de
 inspeção  e ausculta pulmonar desta paciente, respectivamente:
*
20/20
Médico está adequadamente paramentado para realizar o atendimento médico em
questão
Médico deveria estar usando máscara N95 e não deveria estar usando óculos
Médico deveria estar usando máscara cirúrgica e não deveria estar usando relógio
Médico deveria estar usando máscara cirúrgica e está seguindo corretamente as
regras da NR32
Feedback
Para atendimento de pacientes suspeitosde infecção pelo vírus Sars-Cov, devemos
utilizar máscara cirúrgica, exceto em situações geradoras de aerossóis, nas quais deve-se
usar a N95. É proibido o uso de adornos, como relógio, pela NR32.
http://www.ans.gov.br/images/stories/gestao_em_saude/parto_adequado/covid19_preca
ucoes_isolamento_EPIs_30-03.pdf
https://www.gov.br/trabalho-e-previdencia/pt-br/composicao/orgaos-
Pediatra está examinando uma criança de 2 anos com suspeita clínica de
COVID 19. Pai e mãe estão positivos e a criança está com sintomas de
coriza e tosse seca. Levando em consideração a hipótese diagnóstica mais
provável da criança e as regras da Norma Regulamentadora 32 (NR32),
podemos afirmar:
*
https://www.google.com/url?q=http://www.ans.gov.br/images/stories/gestao_em_saude/parto_adequado/covid19_precaucoes_isolamento_EPIs_30-03.pdf&sa=D&source=editors&ust=1692802909681440&usg=AOvVaw0Pkglps7GP9w4KaEUzPniK
https://www.google.com/url?q=https://www.gov.br/trabalho-e-previdencia/pt-br/composicao/orgaos-especificos/secretaria-de-trabalho/inspecao/seguranca-e-saude-no-trabalho/normas-regulamentadoras/nr-32.pdf&sa=D&source=editors&ust=1692802909681544&usg=AOvVaw37DdkoQlWSwigcgb7a_gSB
especi�cos/secretaria-de-trabalho/inspecao/seguranca-e-saude-no-trabalho/normas-
regulamentadoras/nr-32.pdf
20/20
Deve-se manter o aleitamento materno, corrigir a pega e a posição e não é
necessário retorno para reavaliação.
Deve-se manter o aleitamento materno e não há necessidade de ajuste de pega e
posição
Deve-se suspender a amamentação imediatamente e prescrever fórmula infantil de
partida.
Deve-se manter o aleitamento materno, corrigir a pega e a posição e agendar
retorno breve.
Feedback
Erro na técnica da amamentação é a maior causa de �ssura mamária.
Mãe traz recém-nascido de 10 dias de vida para consulta de rotina em
unidade básica de saúde. Está em aleitamento materno exclusivo, porém
queixa-se de que seu filho chora muito, acredita estar passando fome. Peso
de nascimento: 3500g Peso na consulta: 3600g. O exame físico das mamas
da mãe está representado na foto a seguir. Qual orientação deve ser
realizada em relação ao aleitamento?
*
https://www.google.com/url?q=https://www.gov.br/trabalho-e-previdencia/pt-br/composicao/orgaos-especificos/secretaria-de-trabalho/inspecao/seguranca-e-saude-no-trabalho/normas-regulamentadoras/nr-32.pdf&sa=D&source=editors&ust=1692802909681544&usg=AOvVaw37DdkoQlWSwigcgb7a_gSB
0/20
Vesiculo – papulares hipercrômicas
Pápulas e placas edematosas
Placas eritemato – descamativas
Máculas hipercoradas bem delimitadas
Resposta correta
Pápulas e placas edematosas
Feedback
- Máculas não são elevadas e hipercoradas é uma denominação para mucosas e não pele
-Não há vesículas
-Não há descamação
Homem de 27 anos chega ao atendimento de emergência na cidade de
Guarujá – SP, pois estava na praia e enquanto ainda comia um pastel de
camarão começou a sentir seus lábios incharem, prurido em orofaringe, dor
abdominal e seu corpo encheu de coceira e vermelhão. Vendo a foto a seguir
e levando em consideração que as lesões são elevadas, qual a maneira
correta de descrever estas lesões elementares de pele do paciente no
prontuário médico:
*
20/20
Art. 29: A quebra de sigilo médico é de responsabilidade do médico assistente,
sendo esse ato vedado ao acadêmico de medicina.
Art. 17: Cabe ao estudante denunciar à instância competente conduta antiética e
preconceituosa de acadêmicos, preceptores, docentes e demais funcionários da
instituição.
Art. 31: O estudante de medicina deve escrever de forma correta, clara e legível no
prontuário do paciente.
Art. 9º: O estudante de medicina pode recorrer às instituições competentes a �m de
garantir condições adequadas de aprendizagem em cenários de ensino teóricos e
práticos.
Feedback
Alunos quebraram diversos artigos do código de ética do estudante de medicina, dentre
eles o 29, já que quebraram o sigilo médico ao fornecer as informações do caso do
paciente à esposa.
Mauro, 38 anos, cantor famoso, é internado em hospital universitário e foi
feito diagnóstico de overdose por cocaína. Após recuperação, os alunos do
3° ano de medicina fizeram a sua anamnese completa e seu exame físico.
Ao término da anamnese, a esposa, acompanhante do paciente, perguntou
aos alunos qual era o motivo da internação do seu marido e eles disseram a
ela que ele tivera uma overdose por cocaína. Após término, os alunos
optaram por registrar as informações em prontuário, porém acharam que
não era necessária a supervisão do preceptor, já que a anamnese e exame
físico eram muito fáceis. Após terminarem, mandaram uma mensagem no
grupo da turma com os seguintes dizeres: “ Nós não só brilhamos na
anamnese como conhecemos o Mauro e fizemos o diagnóstico de
overdose por cocaína!!! Somos demais!!”. Sobre a conduta ética dos
estudantes, escolha a alternativa que melhor se adequa ao caso:
*
20/20
A técnica está errada pois a �ta métrica deve passar sobre os pavilhões auriculares
bilateralmente.
A técnica de aferição está incorreta pois não deve ser realizada em lactentes.
Trata-se de uma aferição correta do perímetro cefálico de um lactente.
A técnica está incorreta pois a �ta métrica deve ser colocada sobre as
proeminências occipitais e a glabela.
Feedback
Correto. Estas são as referências anatômicas na medida do PC.
Sobre a figura abaixo, assinale a alternativa correta : *
20/20
As alterações observadas são, com certeza, variações da normalidade.
O conjunto de alterações fenotípicas descritas podem compor uma fácies típica de
determinadas alterações genéticas.
As alterações descritas são esperadas no período neonatal, regredindo totalmente
após o primeiro mês de vida.
O diagnóstico de certeza de trissomia do cromossomo 21 deve ser informado
imediatamente aos pais.
Feedback
- A descrição permite suspeita diagnóstica de síndrome de Down.
Durante avaliação de rotina de um recém-nascido em um alojamento
conjunto, o pediatra percebe um conjunto de alterações no exame físico da
cabeça e do pescoço da criança: fendas palpebrais oblíquas com olhos
amendoados, orelhas com implantação baixa bilateralmente, ponte nasal
baixa, retrognatia, macroglossia, pescoço curto e com excesso de pele na
região da nuca. A partir das alterações observadas, assinale a alternativa
correta:
*
20/20
Ritmo de Cheyne-Stokes, sinal de Lemos Torres, murmúrio vesicular diminuído
globalmente sem ruídos adventícios.
Dislalia, ritmo de Cheyne-Stokes e taquis�gmia.
Fáceis basedowiana, murmúrios vesiculares diminuídos sem ruídos adventícios e
ritmo de Cheyne- Stokes.
Hemiparesia direita, taquis�gmia e sinal de Lemos Torres.
Feedback
CORRETO, pois:
- Ritmo de Cheine-Stokes: Caracteriza-se por uma fase de apnéia, seguida de incursões
inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo
até nova pausa.
- Lemos Torres: Caracterizado pelo abaulamento dos espaços intercostais durante a
expiração.
- Murmúrio vesicular diminuído globalmente sem ruídos adventícios é a caracterização
dos ruídos respiratórios ouvidos na maior parte do tórax, durante a ausculta do exame
físico pulmonar.
REFERÊNCIA:
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019. Parte 9
Paciente chega a UPA e rapidamente o colocam na Sala de Emergência.
Após a sua avaliação, você nota que o mesmo apresenta-se com fáceis
basedowiana, hemiparesia a direita, ritmo de Cheyne-Stokes, com
taquisfigmia, presença do sinal de Lemos Torre, murmúrio vesicular
diminuído globalmente sem ruídos adventícios e dislalia. Analise quais são
as alterações sugestivas de problemas no aparelho respiratório:
*
20/20
A valva mitral está provavelmente estenótica
A ausência de impulsão do mesocárdio não está compatível com o caso
Não há sinais clínicos de disfunção cardíaca no paciente
A graduação do sopro está errada e a valva mitral está provavelmente insu�ciente
Feedback
Como notamos frêmito à palpação, o sopro deve ser graduado no mínimo em 3+*6+, já
que por de�nição, é apartir dessa graduação que notamos o frêmito. Como o sopro
acontece em um momento em que a valva mitral está fechada, essa valva está
provavelmente insu�ciente.
Homem, 41 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dispnéia
intensa associada a dor precordial de forte intensidade. Ao exame físico
notamos: Mal estado geral, descorado (1+/4+), afebril, cianótico (1+/4+),
PA: 80 X 50 mmHg, FC: 108 bpm, FR: 28 irpm, Expansibilidade pulmonar
presente e simétrica, frêmito tóraco vocal presente e simétrico, presença de
crepitações em bases pulmonares; Estase jugular (3+/4+). Ictus visível e
palpável no 6° espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular,
impulsivo 1+/4+, ausência de impulsão de mesocárdio, presença de frêmito
intenso em foco mitral, sopro holossistólico em foco mitral, intensidade
(2+/6+). Edema 2+/4+ de membros inferiores. Analisando as alterações do
exame físico, a característica do sopro e a anamnese podemos afirmar.
*
20/20
A principal hipótese diagnóstica é uma doença de etiologia viral, prevenível com a
vacina DTP.
A principal hipótese diagnóstica é uma doença de etiologia viral, prevenível com a
vacina tetraviral.
Deve-se pesquisar presença de alterações genéticas dado o acometimento familiar
nos dois irmãos citados no caso.
O atraso vacinal não tem relação com a principal hipótese diagnóstica do caso
acima.
Feedback
Correto - Tetraviral : sarampo, caxumba, rubéola e varicela.
Menina de 6 anos está sendo atendida na unidade básica de saúde do
bairro onde mora. A queixa principal é “bola no pescoço” há 2 dias. O quadro
se iniciou há 4 dias com sintomas gerais como febre, mialgia, cefaléia e
queda do estado geral. Evoluiu nas últimas 48 horas com massa em região
do arco da mandíbula, de aproximadamente 8 cm, que se estende da região
malar direita até a parte anterior do pescoço, macia, móvel e dolorosa à
palpação, com sialorréia e odinofagia. Durante a anamnese, verificou-se
atraso vacinal com doses da tetraviral e da DTP atrasadas há mais de um
ano. Mãe relata que o irmão mais velho, de 8 anos, apresenta quadro
semelhante. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta:
*
20/20
A identi�cação �cou incompleta pois não foi descrito o nome do pai e a
escolaridade do paciente.
A queixa principal foi escrita com termos técnicos, porém preferencialmente deve
ser descrita com as palavras ditas pelo paciente para relatar a causa que o trouxe à
consulta
O interrogatório sintomatológico �cou incorreto pois somente devem ser descritos
os sintomas associados ao sintoma guia.
Na história da doença atual �cou faltando a descrição das doenças de base,
tratamentos realizados, uso de medicamentos e cirurgias prévias.
Feedback
Queixa principal é o motivo que levou o paciente a procurar o médico, repetindo, se
possível, as expressões por ele utilizadas, que no caso foi colocada em termos técnicos,
não ditos pelo paciente.
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019. Parte 3 Método clínico: Capítulo 6 Anamnese.
Homem, 28 anos, branco, solteiro, balconista, natural,  procedente e
residente em Bauru, católico, usuário do SUS. Mãe Maria Helena,
acompanhante do paciente. Queixa principal: Cefaléia holocraniana pulsátil.
História da doença atual: Paciente refere cefaléia súbita de forte
intensidade, pulsátil, há 12 horas. Refere quadro constante de dor e com
aumento de intensidade desde o início, sem fator desencadeante, sem
melhora com uso de analgésicos simples, sem fatores de piora, localizada
por quase toda a cabeça, sem irradiação e acompanhada de náuseas,
vômitos e escotomas. Interrogatório sintomatológico: Nega quaisquer
sintomas gerais, sem queixas relacionadas à cabeça e pescoço exceto as
descritas na HDA, sem queixas cardiovasculares, sem queixas pulmonares,
sem queixas osteoarticulares, sem queixas gastrointestinais ou
geniturinárias. Refere tonturas há 2 meses e sensação de ansiedade
intensa. Em relação aos trechos da anamnese acima assinale a alternativa
correta:
*
20/20
M2P3
M3P2
M2P2
M3P3
Uma adolescente de 12 anos foi em consulta e ao exame físico apresentava
as seguintes características: broto mamário elevado, porém sem separação
dos contornos da aréola e da mama, além de pelos pubianos escuros,
espessos e encaracolados até sínfise púbica. Marque qual estadiamento
puberal essa paciente está de acordo com os critérios de Tanner?
*
20/20
Dispneia periódica
Dispneia aos mínimos esforços
Dispneia Paroxística Noturna
Dispneia de decúbito
Feedback
Sua característica principal consiste no fato de o paciente acordar com intensa dispneia,
a qual se acompanha de sufocação, tosse seca e opressão torácica, sendo obrigado a
sentar-se na beira do leito ou levantar-se da cama.
Porto, C. C. (2019). Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527734998
Capítulo 47.
Mulher, 65 anos, branca, casada, cozinheira. Sabe ser hipertensa há 15
anos, com controle irregular da pressão arterial. Procura atendimento na
unidade básica de saúde com queixa de, há 1 semana, estar acordando no
meio da madrugada, com intensa falta de ar, acompanhada de sensação de
sufocamento e tosse seca, que a levam a sentar-se na cama. Quando
questionada, relata também queixa de dispneia progressiva aos esforços há
6 meses e dispneia quando se deita para dormir, sendo obrigada a dormir
com 2 travesseiros, para alívio do sintoma, há 2 meses. Escolha a
alternativa com o termo técnico que descreve a primeira queixa da paciente.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527734998&sa=D&source=editors&ust=1692802909689922&usg=AOvVaw2iZrZRUj4qymy7SS7HqGQ1
0/20
Abdome plano à inspeção, ausculta com ruídos hidroaéreos positivos e normoativos
em quadrante inferior direito, percussão com som timpânico nos quatro quadrantes,
palpação super�cial e profunda indolor.
Abdome distendido, ausculta com ruídos hidroaéreos audíveis em todo o abdome e
hiperativos, percussão com aumento do timpanismo, palpação super�cial e
profunda dolorosas difusamente.
Abdome globoso à inspeção, ausculta com ruídos hidroaéreos positivos e
normoativos, percussão com som timpânico predominante nos quatro quadrantes e
palpação profunda em hipocôndrio direito com sinal de Murphy positivo.
Abdome plano, ausculta com ausência de ruídos hidroaéreos após 5 minutos de
ausculta em cada um dos quatro quadrantes, som timpânico predominante no
abdome, palpação super�cial e profunda indolores.
Resposta correta
Abdome plano à inspeção, ausculta com ruídos hidroaéreos positivos e
normoativos em quadrante inferior direito, percussão com som timpânico nos
quatro quadrantes, palpação super�cial e profunda indolor.
Feedback
-Paciente sem características de exame físico ou história para achado de abdome
globoso, ausculta e percussão condizentes com a normalidade, mas sem sintomas de
processos in�amatórios de vias biliares para presença de sinal de Murphy.
-Descrição da alternativa C compatível com quadro de abdome obstrutivo, não compatível
com o quadro clínico e história da paciente.
Mulher, 20 anos, estudante de educação física, cor preta, solteira, natural e
procedente de Bauru. Apresenta queixa de pirose após ingestão de alimentos
condimentados e molhos à base de tomate.  Tem acordado com salivação e
tosse seca durante à noite. Notou halitose mais intensa nas últimas
semanas. Nega vômitos, nega dor abdominal. Refere hábito intestinal regular
com evacuações duas vezes ao dia, fezes pastosas de coloração marrom
sem sangue ou muco. Interrogatório sintomático sem queixas relevantes.
Nega tratamentos prévios ou uso de medicamentos, nega cirurgias. Não é
tabagista ou consome com frequência bebida alcoólica. Faz atividade física
regular aeróbica e isométrica por 1,5 hora 5 vezes na semana. Ao exame
físico encontra-se em bom estado geral,  biotipo normolíneo, IMC 19, pressão
arterial 110/75 mmHg, FC 55 bpm, FR 14 ipm, T 36,7°C, STO2 98%. Fácies
atípica, hidratada, corada, anictérica. Escolhaa alternativa que contenha a
descrição do exame físico abdominal compatível com a anamnese e exame
físico geral da paciente:
*
-Quadro de ruídos ausentes é geralmente encontrado em quadros de íleo paralítico ou
abdome agudo in�amatório, não condizente com a história e clínica da paciente.
20/20
A palpação da fontanela anterior não é importante no exame físico do crânio de um
lactente, inclusive tendo grande sensibilidade e possibilidade de lesão durante a
manipulação da mesma.
O perímetro cefálico não precisaria ser aferido pois sua medida é obrigatória apenas
após o terceiro ano de vida.
A fontanela é uma estrutura que deve desaparecer ao �nal do período neonatal,
sendo portanto, patológica no caso acima.
A fontanela anterior existe devido a separação entre os ossos do crânio, que é
importante para permitir o rápido crescimento cerebral que ocorre no primeiro ano
de vida.
Feedback
Correto. Sua presença é fundamental para o desenvolvimento adequado do SNC
A mãe de um lactente de 4 meses procura atendimento na Unidade Básica
de Saúde de seu bairro devido a preocupação com o formato do crânio de
seu filho e pela presença de uma fontanela anterior medindo 2 cm de
diâmetro. No exame físico, a fontanela anterior estava normotensa,
medindo 1,8 cm no seu maior eixo. Não foram identificadas outras
alterações e constatou-se um perímetro cefálico normal para idade.
Assinale a alternativa correta:
*
20/20
Epicanto
Ptose palpebral
Ectrópio
Xantelasma
Feedback
O paciente apresenta queda das pálpebras superiores bilateralmente.
Porto, Celmo, C. e Arnaldo Lemos Porto. Exame Clínico, 8ª edição. Disponível em: Minha
Biblioteca, Grupo GEN, 2017
Homem, 35 anos, relata que estava trabalhando na colheita de laranja
quando foi picado por uma serpente cascavel na mão direita há cerca de 2
horas. Não sentiu dor, mas está com dificuldade em abrir os olhos. Nega
doenças conhecidas e não faz tratamentos medicamentosos. Ao iniciar o
exame físico, percebemos uma alteração na face do paciente representada
na imagem. Como denominamos a alteração apresentada?
*
20/20
Apenas os dados a respeito do parto são relevantes nos antecedentes pessoais de
um recém-nascido.
Como o tempo de vida ainda é muito pequeno, considera-se que o paciente recém-
nascido não possui antecedentes pessoais.
Não é possível realizar uma anamnese completa de um neonato devido a ausência
de antecedentes pessoais signi�cativos.
Na anamnese de um recém-nascido, deve-se considerar como antecedentes
pessoais os dados a respeito das condições prévias de saúde da mãe, informações
sobre o pré-natal e o parto.
Feedback
-Considerar antecedentes pré-natais, obstétricos e do parto.
Recém-nascido de 1 hora de vida está sendo avaliado em sala de parto
após contato pele a pele com a mãe. A anamnese é parte fundamental da
avaliação do paciente neonato. A esse respeito, assinale a alternativa
correta:
*
20/20
Dor à palpação no ponto de McBurney, massa palpável em fossa ilíaca direita,
Blumberg positivo e Piparote positivo.
Dor à palpação no ponto de McBurney, massa palpável em fossa ilíaca direita,
Blumberg positivo e Rovsing positivo.
Dor a palpação super�cial em fossa ilíaca esquerda, massa palpável em fossa ilíaca
esquerda, Blumberg positivo e Rovsing positivo.
Dor a palpação do ponto cístico, massa palpável em fossa ilíaca direita, Blumberg
positivo e Rovsing positivo.
Feedback
Nesta alternativa está a descrição típica do exame físico de uma apendicite
 Mulher de 21 anos, é atendida em pronto socorro com dor abdominal há 03
dias. Relata dor leve, difusa, intermitente com piora  progressiva da
intensidade. Há 01 dia a dor passou a se localizar em fossa ilíaca direita, se
tornou de forte intensidade, sem período de remissão, acompanhada por
febre, perda de apetite, vômitos e diarréia. A hipótese mais provável é
apendicite. Escolha a alternativa que melhor representa o exame físico do
abdome desta paciente.
*
20/20
Ele não iniciou a puberdade, pois ainda não teve aumento peniano.
Ele já iniciou a puberdade, pois possui pelos pubianos.
Ele já iniciou a puberdade, pois apresenta aumento testicular com volume > 3 ml.
Ele não iniciou a puberdade, pois ainda não está na idade.
Feedback
O aumento testicular é o marco inicial da puberdade nos meninos.
Menino de 10 anos chega em seu consultório acompanhado pela mãe que
quer saber se ele já iniciou a puberdade. Ao exame físico apresenta
aumento testicular (volume = 4 ml), na base do pênis pelos finos, longos,
pouco pigmentados, sem aumento peniano. Utilize os dados do exame
físico para responder a dúvida materna e a marque alternativa correta:
*
20/20
O pulso femoral necessariamente está ausente;
Só deverá ser feita a análise dos pulsos tibial anterior e tibial posterior;
A avaliação dos pulsos é informação desnecessária.
O pulso pedioso provavelmente é o mais alterado;
Feedback
Sim. Deve-se fazer a correlação com a área de irrigação da artéria pediosa.
Paciente diabético procura atendimento médico referindo trauma no pé
esquerdo há 15 dias, evoluindo com odor fétido. Ao ser avaliado, o médico
notou necrose de hálux e 2º pododáctilo. Sobre o caso em questão:
*
0/20
Pentavalente e VIP.
DT, Hib, Hepatite B e VIP.
Pentavalente, VIP e Pneumocócica.
DTP acelular, Hib, Hepatite B e VIP.
Resposta correta
DTP acelular, Hib, Hepatite B e VIP.
Feedback
-O componente DTP de celulas inteiras da pentavalente é contraindicado nesse caso.
-O componente DTP de celulas inteiras da pentavalente é contraindicado nesse caso.
-O episódio hipotônico-hiporresponsivo não indica o uso da vacina dupla infantil (DT).
Lactente do sexo feminino, 6 meses, é levada à UBS para atualização do
cartão vacinal. As doses estão em dia até o momento, de acordo com o PNI.
No entanto, a mãe refere episódio de hipotonia, hiporresponsividade e
cianose após as vacinas recebidas aos 4 meses, com melhora rápida e sem
sequelas. Considerando o episódio prévio, as vacinas que esta paciente deve
receber hoje são :
*
20/20
Bom estado geral, desidratado, taquicardico e eupneico.
Mau estado geral, desidratado, taquis�gmo e taquipneico.
Mau estado geral, hidratado, taquicardico e taquipneico.
Regular estado geral, desidratado, taquicardico e eupneico.
Feedback
Os sinais vitais mostram - aumento da frequência de pulso e da frequência respiratória
Sinais de desidratação = Olhar fundo / pele empastada
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019.
Paciente idoso, 78 anos, viúvo, mecânico aposentado, mora só e é
independente para atividades básicas e instrumentais de vida diária. Plano
de saúde: SUS. Possui hipertensão, dislipidemia e diabetes em uso de
insulina. Habitualmente toma seus remédios de forma correta. Há 1
semana iniciou quadro de tosse produtiva, acompanhada de dispneia aos
moderados esforços e febre de 39ºC. Tentou medicar-se sozinho, sem
procurar atendimento. Há 3 dias apresentou piora do padrão respiratório,
associado a períodos de confusão mental e sonolência. Evoluiu com
inapetência, apresentando baixa ingesta hídrica e alimentar. Paciente
recebeu visita do filho que, ao perceber a gravidade, solicitou a presença do
SAMU para encaminhamento ao Pronto Socorro. Verificado em atendimento
inicial paciente com olhar fundo, pele empastada. Em avaliação dos sinais
vitais verificado:  Pressão Arterial: 80x50 mmHg; Frequência de pulso: 130
ppm; Saturação de Oxigênio em ar ambiente de 86%; Frequência
Respiratória: 32 irpm; Temperatura: 39ºC e HGT(glicemia capilar): high.
Considerando o quadro acima e os sinais vitais aferidos pelo SAMU,
assinale a alternativa que corresponde ao estado geral do paciente, estado
de hidratação, bem como a classificação de seus sinais vitais.
*
20/20
Sopro protodiastólico
Sopro holodiastólico
Sopro telediastólico
Sopro mesodiastólico
Feedback
O sopro protodiastólico ocorre ao mesmo tempo da B2 e termina antes do início da B1
Porto, Celmo, C. e Arnaldo Lemos Porto. Exame Clínico, 8ª edição. Disponívelem: Minha
Biblioteca, Grupo GEN, 2017
Homem, 65 anos, branco, pedreiro aposentado, natural, procedente e
residente em Jaú, plano de saúde: SUS, sem acompanhante. Procura a
unidade básica de saúde com queixa de “ferida dolorosa dentro da boca”.
História da Doença atual: Paciente conta que é tabagista desde os 16 anos
de idade e que bebe em média meio litro de pinga ao dia. Há
aproximadamente 6 meses notou o aparecimento de uma úlcera na boca,
região da “bochecha” (sic) à direita que não cicatrizou. Após, a lesão cresceu
e foi se tornando um nódulo. Sempre bem doloroso. A dor é moderada, piora
com a ingestão de alimentos ácidos e melhora com o uso de um spray
anestésico que ele comprou na farmácia e não sabe o nome. A dor é bem
localizada, contínua e ele percebe aumento da salivação associada à dor.
Tem dificuldade para se alimentar, devido à dor. Interrogatório
sintomatológico: Perda de 5Kg no período e inapetência. Nega quaisquer
outros sintomas relevantes. Antecedentes pessoais: Paciente nega doenças
conhecidas ou doenças da infância. Hábitos e estilo de vida: É sedentário. É
solteiro. Tem parceiras sexuais eventuais, com uso de preservativo nas
relações. Antecedentes familiares: Pais vivos e sem comorbidades. Não tem
filhos. Irmãos saudáveis. Condições socio-econômicas e de habitação. Mora
em casa na zona urbana, com 4 cômodos e consegue se sustentar com a
77.5
de 100
pontos
Mulher, 45 anos, relata não fazer tratamento de nenhuma doença, contudo,
em consulta médica recente, foi informada sobre um sopro cardíaco. À
ausculta cardiovascular, apresenta 2 bulhas rítmicas e normofonéticas,
presença de sopro que se inicia ao mesmo tempo que a B2 e termina entre
a B2 e a B1. Como devemos descrever o sopro auscultado?
*
aposentadoria. Refere bom relacionamento com pais e irmãos. Ao exame
físico foi vista a lesão mostrada em anexo à questão A.
ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!!
Pergunta A
Lesão Vista ao Exame Físico do paciente:
25/25
"Tabagista desde os 16 anos de idade e que bebe em média meio litro de pinga ao dia" está 
na história da doença atual, mas deveria estar em hábitos de vida; "É solteiro" está em 
hábitos e estilo de vida, mas deveria estar na identificação.
Feedback
Resposta esperada:
“é tabagista desde os 16 anos de idade e que bebe em média meio litro de pinga ao dia”
Essa informação deveria ter sido descrita nos “Hábitos e estilo de vida”
Padrão de correção:
“é tabagista desde os 16 anos de idade e que bebe em média meio litro de pinga ao dia” -
15 pontos se transcreveu adequadamente. (cada informação correta vale 7,5 pontos, ou
seja, tabagismo 7,5 e etilismo 7,5) --> aqui temos 2 informações, o etilismo E o tabagismo,
por isso o enunciado colocava 2 informações no lugar errado. As demais informações
estão no lugar adequado
-Também foi considerado correto: "é solteiro" - 7,5 pontos. Essa informação deveria estar
na Identi�cação (5 pontos). Apesar da informação estar correta no contexto em que foi
inserida nos hábitos e estilo de vida, visto que estamos colocando a informação para
contextualizar o comportamento do paciente em relação aos relacionamentos, se
estáveis ou não.
Se apenas citar a informação sem TRANSCREVER, valerá apenas 10 pontos (5 pontos
cada informação correta - etilismo e tabagismo)
-Hábitos e estilo de vida - 10 pontos (5 pontos para etilismo e 5 pontos para tabagismo no
hábitos e estilo de vida)
Qualquer outra: zero
As duas informações, sobre o tabagismo E sobre o etilismo deveriam estar em hábitos e
estilo de vida
Está claro que não era para justi�car absolutamente nada na questão, apenas
TRANSCREVER e CITAR. Portanto, caso o aluno transcreva um trecho além do esperado,
exemplo, transcreveu a HDA inteira, será descontado 5 pontos, ou seja, valerá 10 pontos
apenas a transcrição. O aluno que justi�car a resposta também perde 5 pontos, já que não
foi pedido para justi�car a escolha.
Informações ou citações erradas dentro da resposta também serão descontadas em 5
pontos.
Foram solicitadas 2 informações. Caso o aluno cite mais de 2, serão consideradas apenas
as 2 primeiras informações citadas.
Bibliogra�a:
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019. - Parte 3 - Método Clínico; 6 - Anamnese
Notamos que existem 2 informações na anamnese que estão descritas no
local errado.  Transcreva o trecho com essas informações e cite em qual
parte da anamnese ela deveria estar contida.
*
Pergunta B
25/25
Caráter da dor (em queimação, pulsátil, constritiva).
Feedback
Resposta esperada:
Qualidade ou caráter da dor
Padrão de correção:
Qualidade ou caráter da dor - 100%
Se o aluno citar mais de uma característica, será considerada apenas a primeira citada.
Demais características:
-Localização: "bochecha"
-Irradiação: quando ele fala que a dor é bem localizada, já temos a informação que não
irradia
-Intensidade: moderada
-Duração: há 6 meses
-Evolução: está descrita a evolução da dor na história: dor associada ao aparecimento do
nódulo, sempre bem doloroso e com suas características. Já dura 6 meses. A duração e
evolução são informações complementares
-Fatores desencadeantes ou agravantes: piora com a ingestão de alimentos ácidos. A dor
iniciou-se junto com o aparecimento do nódulo, ou seja, o aparecimento do mesmo é o
fator desencadeante da dor
-Fatores atenuantes: uso de sray
-Manifestações concomitantes: salivação
-Frequência: contínua
Bibliogra�a:
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019. Parte 4 - Dor
Pergunta C
Ao descrever a dor, notamos que faltou uma informação importante dentro
do decálogo da dor. CITE qual a informação relacionada à dor que faltou na
descrição.
*
15/25
Lesão localizada na parede lateral direita da mucosa. A lesão elementar é um nódulo 
ulcerativo com pústulas.
Feedback
Resposta esperada:
1-Mucosa Jugal
2-Nódulo
Padrão de correção:
1-Mucosa Jugal - 10 pontos
2-Nódulo - 15 pontos
Foi solicitado que fôsse CITADA a região da mucosa oral e CITADA a lesão elementar do
centro da lesão, não foi pedido explicação ou justi�cativa. Aluno que colocou justi�cativa
e/ou evolução da lesão e/ou descreveu a lesão, terá 5 pontos descontados.
Caso cite mais de uma lesão elementar, será considerada apenas a primeira lesão citada.
Linfonodo �xo e aderido a planos profundos tem o mesmo signi�cado, ambos descrevem
um linfonodo que não é móvel à palpação.
Bibliogra�a:
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019.
Pergunta D
CITE qual é a região da mucosa oral na qual a lesão está localizada e CITE
qual é a lesão elementar apresentada no centro da lesão. Considere que
esta tem 2cm de diâmetro e consistência endurecida.
*
12.5/25
Linfonodo de consistência dura, imóvel (aderido a planos profundos), aumentado e 
doloroso à palpação.
Feedback
Resposta esperada:
4 características, dentre as abaixo (compatíveis com in�ltração neoplásica):
-Endurecido
- > 2,0 a 2,5cm
-Aderido a planos profundos
-Frio
-indolor à palpação
Padrão de correção:
-Endurecido OU Aderido a plano profundo OU > 2,0 a 2,5cm OU Frio OU indolor à palpação-
6,25 pontos cada
Aluno escreveu aumentado de maneira genérica, sem citar o tamanho, não será
considerada como correta.
Foram solicitadas 4 características, portanto, caso o alune coloque mais de 4, serão
consideradas apenas as 4 primeiras características citadas, sendo desconsideradas as
demais.
Bibliogra�a:
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019.
COLOCAR O ENUNCIADO DA DISSERTATIVA AQUI 02.(LEMBRE DE
ENUMERAR A QUESTÃO)
100 de 100
pontos
ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!!
Pergunta A
Foi realizada biópsia da lesão com resultado: Carcinoma de células
escamosas (maligno). A médica conseguiu palpar um linfonodo em
cadeia submandibular à direita. Levando em consideração o diagnóstico
do paciente, cite 4 características dolinfonodo palpado pela médica.
*
.
Pergunta B
Homem de 55 anos, caucasiano, casado, procura o pronto atendimento com
queixa de dor abdominal há 2 dias. Refere dor epigástrica e em flanco esquerdo,
em cólica, de forte intensidade. A dor é intermitente, associada a náuseas, porém
sem vômitos, piora após a alimentação e melhora parcialmente com uso de
analgésico comum. A dor não irradia. Conta que desde ontem notou fezes
enegrecidas, de odor fétido associado ao quadro. Paciente conta que fez uso de
antiinflamatório não esteroidal por 5 dias, devido a dor lombar e que a dor
abdominal iniciou-se logo após o término da medicação.  Pai teve quadro
semelhante no passado e foi diagnosticada úlcera duodenal. Mãe e irmãos
hígidos. Mora em casa de alvenaria, ganha 2 salários mínimos.  Ao exame físico:
Pressão Arterial: 130 X 80 mmHg, Frequência Cardíaca: 104 bpm, Frequência de
pulso: 104 bpm, FR: 18 irpm, Saturação: 98%, Regular estado geral, desidratado
(2+/4+), acianótico, anictérico. Marcha atípica, fácies de dor, Exame pulmonar e
cardíaco sem alterações. Abdome plano, Ruídos hidroaéreos presentes nos 4
quadrantes e em quantidade aumentada, dor à palpação profunda de epigástrio e
fossa ilíaca esquerda, com descompressão brusca dolorosa negativa. Paciente
consegue realizar a inspiração profunda à palpação do ponto cístico, sem dor.
 Sem edema de membros inferiores. Pulsos poplíteo, tibial anterior e tibial
posterior palpáveis (4+/4+)
*
50/50
As regiões que correspondem ao sintoma do paciente são 2 (dor epigástrica) e 6 (dor em 
flanco esquerdo) demonstradas no trecho "refere dor epigástrica e em flanco esquerdo".
Feedback
Resposta esperada:
“Refere dor epigástrica e em �anco esquerdo”
-Região epigástrica - número 2
-Região de �anco esquerdo - número 6
Padrão de correção:
Transcrição do trecho: “Refere dor epigástrica e em �anco esquerdo” - 10 pontos
-Região epigástrica - número 2 - 20 pontos
-Região de �anco esquerdo - número 6 - 20 pontos
Caso o aluno apenas cite os números de maneira genérica, sem especi�car que cada
número corresponde a região do sintomas - consideraremos meio certo e atribuiremos 10
pontos para cada número correto.
Se citou a localização da dor encontrada no exame físico - perde 5 pontos (foi pedido o
sintoma e não sinal do paciente)
Bibliogra�a:
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019. Seção 8, capítulo 94
Notamos que o paciente refere dor em 2 regiões do abdome. Analise a foto
abaixo e identifique quais são as regiões que correspondem ao sintoma do
paciente. TRANSCREVA o trecho que mostra a queixa de dor do paciente,
incluindo as 2 regiões acometidas E relacione a dor apresentada com seu
número correspondente. Deve ficar claro na sua resposta qual é a
localização de cada dor.
*
Pergunta C
25/25
Interrogatório sintomatológico dos diversos sistemas, hábitos de vida e antecedentes 
pessoais.
Feedback
Resposta esperada:
-Interrogatório sintomatológico
-Antecedentes pessoais
-Hábitos e estilo de vida
Padrão de correção:
-Interrogatório sintomatológico - 10 pontos
-Antecedentes pessoais- 7,5 pontos
-Hábitos e estilo de vida - 7,5 pontos
Não serão aceitas siglas ou abreviações como resposta!!!
Se o aluno citar mais de 3 partes da anamnese, serão consideradas apenas as 3 primeiras
citadas, sendo desconsideradas as demais
Bibliogra�a:
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019. - Parte 3 - Método Clínico; 6 - Anamnese
Pergunta D
Notamos que a anamnese está incompleta. Existem três partes da
anamnese que simplesmente não foram descritas na história apresentada.
CITE quais são as partes da anamnese que não foram abordadas.
*
25/25
Melena, sangramento do trato digestivo alto (sangue digerido).
Feedback
Resposta esperada:
-Melena
-Trato digestivo alto
Padrão de correção:
-Melena -15 pontos
-Trato digestivo alto - 10 pontos
Se o aluno citou mais de um termo técnico, será considerado o primeiro termo citado
Bibliogra�a:
Porto, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo
GEN, 2019. - Seção 4, Capítulo 79
Identificação : Valentina Amaral, sexo feminino, 7 meses (data de
nascimento : 20/08/2021). Natural, residente e procedente de Bauru.
Acompanhante : Maria Paula, mãe, 28 anos. Queixa Principal : “Diarréia e
vômito há 3 dias” História da Doença Atual : Lactente iniciou episódios de
vômito pós-alimentares há 3 dias. Foram cerca de 5 episódios, sempre após
alimentação complementar ou seio materno, de aspecto leitoso, sem
sangue. Evoluiu no dia seguinte com episódios de febre (temperatura axilar >
38ºC) e diarréia aquosa, sem sangue ou muco, em grande quantidade, várias
vezes ao dia. Associado ao quadro apresentava dor abdominal com grande
irritabilidade e choro inconsolável, que só melhorava após as evacuações.
Nas últimas 24 horas houve queda do estado geral e da aceitação alimentar,
assim como redução do volume urinário. Procurou atendimento hoje devido
a intensificação dos episódios de diarréia, dizendo-se preocupada com a
evolução arrastada do quadro. Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos :
Nega cefaléia, nega alterações do nível de consciência. Refere redução do
100 de
100
pontos
Paciente queixa-se de alteração da característica das fezes. Segue foto
abaixo da evacuação do paciente. Qual é o termo técnico adequado para
descrever esse achado? Esse achado costuma ser encontrado em
sangramentos do trato digestivo alto ou do trato digestivo baixo?
*
volume urinário nas últimas 24 horas, sem disúria ou hematúria. Nega
alterações motoras. Antecedentes Pessoais : previamente hígida. Nunca foi
internada e não faz uso crônico de medicações. Diário Alimentar :
aleitamento materno complementado. Vacinas : cartão em dia.
Antecedentes Familiares : Nenhuma doença genética na família. A
anamnese pediátrica possui particularidades muito relevantes para
elaboração de hipóteses diagnósticas e estabelecimento de planos
terapêuticos. Quando os elementos que compõe a história da criança não
estão adequadamente descritos, o raciocínio clínico fica prejudicado. A partir
da anamnese acima e do que foi exposto, responda as questões abaixo.
ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!!
Pergunta A
25/25
Plano de saúde, importante para nortear a necessidade de exames ou encaminhamentos e 
etnia, importante para avaliar se há predisposição genética a determinadas doenças.
Feedback
Resposta esperada:
Religião - impacto em alguns tipos de tratamento.
Etnia - importância epidemiológica.
Padrão de correção:
- Cada parte da anamnese correta: 25% da questão
- Cada importância corretamente descrita: 25% da questão
Considerar como corretas além das acima:
- Plano de saúde, Informações sobre a acompanhante (exceto nome e parentesco que
estão presentes no caso).
Bibliogra�a:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/139
MARTINS, Maria A.; VIANA, Maria Regina de A.; VASCONCELLOS, Marcos Carvalho D.;
FERREIRA. Semiologia da criança e do adolescente. MedBook Editora, 2010.
9786557830666.
CITE 2 dados que não estão presentes na identificação do paciente acima e
qual a sua importância.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/139&sa=D&source=editors&ust=1692802909701832&usg=AOvVaw06WQ5-Lfbq0gvt5oBNuwG6
Pergunta B
25/25
Não. O interrogatório sobre os diversos aparelhos deveria ter focado e perpassado mais 
sistemas, principalmente no questionamento sobre alteração do peso, calafrios e sudorese 
associadas a febre, assim como outros sintomas respiratórios, cardiovasculares, 
digestórios, endócrinos (alteração no apetite), entre outros. Já o diário alimentar deveria ter 
descrito quais alimentos são suplementados junto com o leite materno, visto que a 
descrição "aleitamento materno complementado" é muito ampla e inespecífica.
Feedback
Resposta esperada:
Não estão bem descritos. O diário alimentar deve sercaracterizado em relação aos
horários e a quantidade de cada alimentação da criança, além de conter informações
sobre o modo de preparo dos alimentos e/ou fórmulas. No interrogatório sobre os
diversos aparelhos devem haver dados sobre possíveis alterações em cada um dos
aparelhos do paciente, sejam eles positivos ou negativos.
Padrão de correção:
Diário alimentar - 50% (horários: 25% / quantidades: 25%).
ISDA - 50%.
Bibliogra�a:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/139
MARTINS, Maria A.; VIANA, Maria Regina de A.; VASCONCELLOS, Marcos Carvalho D.;
FERREIRA. Semiologia da criança e do adolescente. MedBook Editora, 2010.
9786557830666.
Pergunta C
Observe os tópicos “Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos” e “Diário
Alimentar”. Eles estão bem descritos ? Por quê ?
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/139&sa=D&source=editors&ust=1692802909702387&usg=AOvVaw0yxaIl7InZXQD_R9SIeKWl
25/25
A HDA não está bem caracterizada. A intensidade e caráter da dor não foram descritas.
Feedback
Resposta esperada:
Tipo, intensidade, irradiação, fatores de piora, relação com funções orgânicas, localização,
frequência, evolução.
Padrão de correção:
50% para cada item citado entre os acima.
OBVIAMENTE NÃO CONSIDERAR ÍTENS QUE JÁ ESTEJAM DESCRITOS NO CASO CLÍNICO.
Bibliogra�a:
-S., BICKLEY,, L. e SZILAGYI, Peter G.. Bates - Propedêutica Médica, 12ª edição. Disponível
em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018
Pergunta D
A dor abdominal descrita na HDA está bem caracterizada ? CITE dois
elementos do decálogo da dor que não estão presentes nesta anamnese.  
*
25/25
Queda do estado geral sugere redução desidratação da criança, confirmado pela redução 
do volume urinário.
Feedback
Resposta esperada:
Redução do volume urinário --> traduz clinicamente o estado de desidratação/hipovolemia
da criança.
Considerar VÔMITO e DIARRÉIA como sendo relacionados ao estado de hidratação.
Padrão de correção:
100% para qualquer um dos itens acima.
Bibliogra�a:
S., BICKLEY,, L. e SZILAGYI, Peter G.. Bates - Propedêutica Médica, 12ª edição. Disponível
em: Minha Biblioteca, Grupo GEN, 2018
Maria Rita, 2 anos, está sendo avaliada em consulta de puericultura numa
unidade básica de saúde de Bauru. Está acompanhada por Cristina, que é a
mãe e se queixa de que a filha tem pouco apetite e “não come bem”. Não
tem outras queixas, diz que a criança é saudável, não usa medicações e
nunca ficou internada. Esteve em aleitamento materno exclusivo até o sexto
mês de vida, quando foi iniciada alimentação complementar com boa
aceitação até por volta do 18º mês de vida. Nas consultas anteriores,
possuía curvas de crescimento ascendentes tanto no peso quanto na
estatura, sem sinais de distúrbios. Cristina está preocupada a respeito do
ganho de peso e tem muitas dúvidas a respeito das medidas
antropométricas atuais da filha.  Antropometria atual: Peso : 8500 gramas.
Estatura : 82 centímetros.  Possui restante do exame físico normal para
idade.
63.5
de 100
pontos
ATENÇÃO: As questões discursivas serão respondidas de maneira DIGITAL!!!!
Pergunta A
Identifique uma alteração descrita na História da Doença Atual que tenha
relação com o estado de hidratação da criança e CITE a alteração.
*
2.5/25
Diário alimentar com descrição mais aprofundada, com tipos e qualidade dos alimentos e 
horários das refeições; hábito intestinal, averiguando a frequência de evacuações, 
consistência e coloração das fezes; ingestão hídrica; frequência e quantidade urinária.
Feedback
Resposta esperada:
Não foram citados dados a respeito da vacinação, do desenvolvimento neuropsicomotor e
nem sobre a higiene mental. Faltam, também, maiores detalhes sobre a alimentação
atual.
Padrão de correção:
30% - vacinas
30% - DNPM
30% - higiene mental
10% - detalhes sobre alimentação
Considerar os sinônimos ou termos próximos.
Não considerar "crescimento" ou as medidas antropométricas escritas por extenso porque
essa avaliação já está descrita no caso.
Dados do exame físico não fazem parte da resposta (sinais vitais, por exemplo).
Bibliogra�a:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/151
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/459
Pergunta B
Considerando os pontos principais que devem ser avaliados em uma
consulta de puericultura, quais itens não foram citados no caso clínico
resumido acima ?
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/151&sa=D&source=editors&ust=1692802909703682&usg=AOvVaw3dyO8vGKvDMIjNBA85SJyD
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/459&sa=D&source=editors&ust=1692802909703773&usg=AOvVaw3EupwEEKzoLl8Xz-uDZlc9
25/25
Perímetro cefálico. Deve ser avaliado até os 3 anos de idade.
Feedback
Resposta esperada:
O perímetro cefálico deve ser medido em todas as consultas de puericultura até o terceiro
ano de vida.
Considerar os termos próximos (exemplo: medida do crânio, perímetro encefálico, etc).
Padrão de Correção:
-50% - perímetro cefálico
-50% - terceiro ano de vida
Bibliogra�a:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/151
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/459
Pergunta C
A respeito da antropometria, qual medida obrigatória em um paciente de 2
anos não está relatada acima ? Até que idade ela precisa ser aferida em
todas as consultas de puericultura ?
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/151&sa=D&source=editors&ust=1692802909704243&usg=AOvVaw1xUMq4f2EwaaNNWTrl0Qf4
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/459&sa=D&source=editors&ust=1692802909704314&usg=AOvVaw3Nf_pSiXRlYE5GVSiKOXVR
18/25
Baixo peso para a idade.
Feedback
Resposta esperada:
O peso está entre os escores Z-2 e Z-3. Diagnóstico do peso para idade : baixo peso para
idade.
Padrão de correção:
Z-escores corretos : 25%
Diagnóstico correto : 75%
Para receber a pontuação total da questão o aluno deve escrever o intervalo de escores e
o diagnóstico correto.
Para o diagnóstico, considerar os termos próximos (exemplo: altura ideal, peso abaixo do
esperado...)
No caso do peso, NÃO CONSIDERAR QUANDO ESTIVER ESCRITO "MUITO" POIS O Z-
ESCORE NÃO ESTÁ ABAIXO DO -3.
Bibliogra�a:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/151
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/459
Utilize a curva de crescimento do peso para idade para identificar o intervalo
de Z-escores em que a paciente se encontra e determinar o diagnóstico em
relação ao peso atual de Maria Rita.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/151&sa=D&source=editors&ust=1692802909704910&usg=AOvVaw32oRYC4KPpaastb3JPpd4c
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/459&sa=D&source=editors&ust=1692802909704961&usg=AOvVaw13MuTI9aKZTHqAUouOwYAD
Pergunta D
18/25
Estatura adequada para a idade.
Feedback
Resposta esperada:
A estatura está entre os escores Z-2 e Z 0. Diagnóstico da estatura para a idade : estatura
adequada para idade.
Padrão de correção:
Z-escores corretos : 25%
Diagnóstico correto : 75%
Para receber a pontuação total da questão o aluno deve escrever o intervalo de escores e
o diagnóstico correto.
Para o diagnóstico, considerar os termos próximos (exemplo: altura ideal, peso abaixo do
esperado...)
Bibliogra�a:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/151
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/459
Utilize a curva de crescimento da estatura para idade para identificar o
intervalo de Z-escores em que a paciente se encontra e determinar o
diagnósticoem relação à estatura atual de Maria Rita.
*
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/151&sa=D&source=editors&ust=1692802909705472&usg=AOvVaw24f_HwnwdaPo6PIMtEW7A5
https://www.google.com/url?q=https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9786557830666/pageid/459&sa=D&source=editors&ust=1692802909705525&usg=AOvVaw3Dh4s9kG7SeqVbSw9Cb6Jg