apg 26 mais quente ou mais frio

Prévia do material em texto

APG 26- MAIS QUENTE OU MAIS FRIO? 
OBJETIVOS: 
Compreender a fisiopatologia, conceitos, fatores 
influenciadores, alterações fisiológicas, diagnóstico e 
tratamento do climatério e menopausa 
 
CLIMATÉRIO 
DEFINIÇÃO 
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o 
climatério corresponde ao período de vida da mulher 
compreendido entre o final da fase reprodutora até a 
senilidade. Em geral, varia dos 40 aos 65 anos. Nesse 
período ocorre a menopausa definida como a 
interrupção permanente da menstruação e 
reconhecida após 12 meses consecutivos de 
amenorréia. 
• Fase marcada por modificações endócrinas, 
físicas e psicológicas 
• Há alterações do padrão menstrual 
• Diminuição da fertilidade 
• Declínio gradual da produção de estradiol pelo 
ovário 
Menopausa precoce: antes dos 40 anos 
Menopausa tardia: após os 55 anos 
EPIDEMIOLOGIA 
Fatores que influenciam antecipando a menopausa: 
• Socioeconômicos 
• Nuliparidade 
• Tabagismo 
• Baixo peso 
• Nutrição deficiente 
Em um estudo de base populacional realizado no 
sudeste do Brasil com mulheres entre 45 e 60 anos, 
32% encontravam-se na pré ou perimenopausa e 68% 
estavam na pós-menopausa. A média de idade de 
ocorrência da menopausa foi de 46,5 ± 5,8 anos (Lui 
Filho et al., 2015). 
ETIOPATOGENIA 
Envolve o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, entretanto, 
a maior importância é concentrada nas alterações dos 
folículos ovarianos. 
 
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
• Encurtamento da fase folicular 
• Ciclos se alargam (40-50 dias) 
• Ciclos intercalados (períodos de amenorreia) 
• Ciclos anovulatórios 
• Fogacho (ondas de calor que se iniciam no 
tórax e seguem p/ pescoço e cabeça, podendo 
generalizar) 
• Sintomas vasomotores: fogacho, sudorese e 
calafrios 
• Depressão 
• Alterações cognitivas 
• Dores articulares 
• Disfunção sexual 
• Disúria 
• Urgência urinária 
• Ressecamento vaginal 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
• Geralmente clínico 
Achados de exame físico: 
• Atrofia urogenital 
• Afinamento da mucosa vaginal/ coloração rosa 
pálida, perda de rugosidade 
• Diminuição da distensibilidade e 
encurtamento da vagina 
 
TRATAMENTO 
Terapias de reposição hormonal e não hormonais. 
TERAPIA NÃO HORMONAL 
Conjunto de medidas, medicamentosas ou não. 
• Atividade física 
• Boa alimentação 
• Cessação do tabagismo 
• Uso de fito-hormônios e homeopatia 
• Uso de hipotensores e vasoconstritores 
(clonidina, metildopa, propranolol e cinarizina) 
: tto de sintomas vasomotores 
• Ansiolíticos e antidepressivos (paroxetina) 
TERAPIA HORMONAL 
A TH é a mais eficaz para o alívio dos sintomas do 
climatério. 
Princípios da TH: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
• Tratado de ginecologia FEBRASGO