Anti hipertensivos (diuréticos)

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DIURÉTICOS 
INIBIDORES DO
SRAA
INIBIDORES DO
SIMPÁTICO
BLOQUEADORES
DE CÁLCIO (BCC)
VASODILATADORES 
Tiazídicos 
Hidroclorotiazida 
Clortalidona
Dihidropiridínicos
canais de Sódio
Hidralazina
dilata as artérias
IECA
Enalapril, captopril
bloqueia a ECA
Tiazídico - LIKE
Indapamida
Verapamil 
canais de cálcio dos
cardiomiócitos 
Hipertensão e ICC
prob. válvula mitral
BRA
Valsartan, Losartan
não afetam a ECA
Antagonistas de
aldosterona
espironolactona
boa abs. e ↑biodisp.
age no <3 e nó sinusal
potente e rápido
junto aos diuréticos
p pacientes resistentes
antagonistas alfa 1
seletivos
Prazosin, Terazosin
3ª linha - resistentes
agonistas centrais (SNS)
Clonidina, Metildopa -
grávidas
FARMACOLOGIA DOS ANTI HIPERTENSIVOS 
↓ PA 25%
hipocalemia
.
bloqueiam recep. de
angiotensina
só baixam a PA (bloq. ativ. s.)
-úteis no tto hipertensão
↓ DC e ↓ RPT
ef. adv. taquicardia
b1 seletivos - Atenolol,
Metoprolol - ↓ef. adv.
vasodilata. - Carvedilol
 
dura + tempo 5%
evita hipocalemia
 
prot. renal
ef. adv. tosse e
engioedema
queda rápida da PA
efeitos contrários do SNS 
betabloqueadores
ñ seletivo - Propranolol
↑ef. adversos
Recomendações: Tiazídicos(Indapamida) - BCC(Amlodipina) - IECA(Enalapril) ou BRA(Valsartan) - TODOS DE 1ª LINHA
Maria Paula Wohlenberg
Anti-hipertensivos
DIURÉTICOS
Hidroclorotiazida, Clortalidona
e Indapamida 
-são filtrados pelo glomérulo
-agem nos canais de Na/Cl
-bloqueiam a reabsorção de 25%
do sódio no túbulo distal
-precisam ser filtrados
-rim deve ser funcionante
-teto baixo (autorregula, muito
líquido p/ fora diminui seu ef. 
TIAZÍDICOS Mecanismo de ação: 
-↓ retenção de sódio, água e ↓volemia, ↓DC e ↓PA. 
-ef. vasodilatadores, ↓RPT
-cronicamente: SRAA responde, segurando Na e água 
-utilizados 1x ao dia (duração 12h)
-clortalidona - ↑duração e efeito
-diminui eliminação de cálcio 
Usos terapêuticos:
- ↓ PA
-tto pacientes com ICC
(acúmulo de líquido)
-hipercalciúria (segura cálcio) 
Efeitos adversos:
- hipocalemia (perda de K)
-dislipidemia (acumulo
colesterol)
-hiperglicemia (elim. á. úrico)
-hipovolemia TIAZÍDICOS-LIKE
-↑ duração 
-Indapamida - ↓ da hipertensão
-reduzir ef. adversos
-tto pacientes hipertensos diabéticos 
-teto baixo - precisa ser filtrado
ANTAGONISTAS DE
ALDOSTERONA
-agem no canal de troca Na/K ATPase
(recaptando Na (5%) e eliminando K)
-aldosterona que estimula essa bomba,
segurando o Na.
-evita a hipocalemia 
-potencializa o efeito dos tiazídicos
tiazídico + espironolactona = eliminar 
30% do sódio 
-Aldosterona é ruim para cardiopatas,
existem receptores de aldosterona no
coração que ↑cardiopatias
Usos terapêuticos:
-diurético fraco (associado melhor)
-poupar K
-hiperaldosteronismo 
 -ICC (bloq. dos recep. miocárdicos)
-hipertensão resistente
Efeitos adversos:
-hipercalemia - segura K
-ginecomastia em homens
-irregularidades menstruais 
Espironolactona
Maria Paula Wohlenberg
Anti-hipertensivos
INIBIDORES DO SIMPÁTICO
Ativação simpática:
rim secreta renina que se transforma em
angiotensina (vasoconstritor, ↑ RPT e ↑ PA) 
ANTAGONISTAS
ALFA 1 SELETIVOS
-receptores adrenérgicos alfa 1
-artérias e veias 
ativação simpática -
vasoconstrição ↑ PA
-bloqueando os receptores
alfa1, ↓ contração e↓PA
 
Prazosin, Terazosin, Doxazosin
Efeitos clínicos:
-menos eficazes, + ef. adversos
-↑ ef. cardiovasculares
-droga de 3ª linha/p resistentes
 
Efeitos adversos:
-Hipotensão/síncope - 1ª dose
-palpitações
-retenção de Na e água
-hipotensão postural 
AGONISTAS
CENTRAIS
Clonidina e metildopa
-agonistas de receptores alfa2 
-bloq. toda a ativação simpática
-↓DC e RPT
-SÓ diminuem a PA 
-Metildopa - Grávidas!
 
 
BETABLOQUEADORES
Maria Paula Wohlenberg
-alfa 1 = acelerador simpático
-alfa 2 = frio simpático,
beta 1 é no coração 
betabloq. fazem o <3 contrair menos
-Bloq. Beta 1 - ↓FC, ↓contratilidade, ↓PA – são os ef. desejados.
-Bloq. Beta 2 - Cont. M. Liso brônquico/uterino - ef. adversos.
NÃO SELETIVOS: Propranolol 
+ef. adversos (ICC, bradicardia, depressão)
bloqueia beta 1 e 2 
(b1 = ↓ef. <3 e b2 = contrai artérias) ef. contrário
BETA 1 SELETIVOS: Atenolol, Metoprolol
2ª geração
-ef. adversos 
 
VASODILATADORES: Carvedilol
3ª geração
bloqueia alfa 1 mas ñ beta 2
 (bloq. beta 1 e alfa 1)
-ef. adversos