estudo de caso

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Estudo de caso 
UBS
Estágio de Nutrição na 
UBS 19 de junho 2023
Academica: Jucilaine Felberg Oliveira Neris 
Curso: Nutrição
Período: 6°
Faculdade: Estácio/Fap 
COORDENADORA DO CURSO:
Prof. Esp. Adriele Ghisi de S. Bohrer 
PROFESSORA RESPONSÁVEL DO ESTÁGIO:
Profa. Esp. Rosineia Landim de Mira Leite
SUPERVISORAS DE ESTÁGIO:
Profa. Esp. Rosineia Landim de Mira Leite
Identificação:
Paciente: A.L.N
Sexo: feminino
Idade: 37 anos
Naturalidade: Pimenta Bueno Ro
Escolaridade: ensino médio
Profissão: boleira
Estado civil: casada
Historia Social / Familia
Moradia: Reside casa própria com 2 pessoas
( Esposo e Filha )
Renda familiar: 2,3 salários mínimos 
Nega bebe álcool
Nega tabagismo
Qualidade de sono:Sono leve
Ritmo intestinal: Preso aspecto e consistência tipo 2 e 3 
pela escala de Bristol.
Ritmo urinário: 4 a 5 vezes por dia coloração 1 e 2 pela 
escala de Armstrong.
Pratica atividade física: 6 vezes por semana 
( Caminhada )
Acompanhamento Nutricional anterior:Nunca teve 
Queixa principal: Hipertensão , excesso de peso e 
melhoria da qualidade de vida. 
● HAS
● HPP : Hipertensão 
● HPF: Hipertensão (Pai,Mãe e Irmã), cardiovasculares 
( Pai )
A HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (HAS) é 
uma doença caracterizada pela elevação sustentada dos 
níveis da pressão arterial ≥ 140 mmHg da sistólica (“PA 
máxima”) e/ou 90 mmHg da diastólica (“PA mínima”).
Avaliação do estado nutricional:
Para avaliação do estado nutricional foram aferida a 
medida de peso (em Kg), altura (em m) e 
circunferência da cintura (em cm). O Índice de Massa 
Corporal (IMC) foi calculado de acordo com a fórmula 
IMC = Peso (kg) / Altura (m2 ). A classificação do 
estado nutricional 
Avaliação antropométrica:
Altura: 1,60 m
Peso atual:106 kg
Peso ideal: 53,76 kg
IMC:41,7
Classificação do IMC: obesidade III
Circunferência da cintura (CC): 110 cm
Circunferência do Quadril: 112 cm
Circunferência da Panturrilha (CP) = 40 cm
Diagnóstico nutricional
Além da avaliação física e exame de bioimpedância, foi 
prescrito um plano alimentar individualizado 
respeitando suas necessidades.
Diagnóstico nutricional Peso: 
106,8 kg Altura: 1,60 m IMC: 41,72 kg/m² - 
Obesidade grau 3 – (WHO, 2000) a. 
Conduta dietoterápica:
 Priorize alimentos ricos em potássio que auxiliam no 
controle da pressão arterial. Ex.: banana, frutas secas, 
laranja, espinafre, brócolis, tomate etc. Além de 
produtos lácteos com baixo teor de gordura, cereais 
integrais, peixes, aves e oleaginosas.
Determinação das necessidades nutricional
 O carboidratos de acordo com a Associação Brasileira para o 
Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica, uma dieta 
normoglicídica vai de 55% a 60% do VET, avaliando as 
condições clínicas do paciente, não sendo recomendado 
ingestão menor que 130g/dia para adultos, por ser um 
macronutriente importante para processos metabólicos e 
fornecimento de energia (EVERT et al 2019). 
Proteínas 15 Uma dieta é considerada normoprotéica quando 
representa de 15% – 20% da ingestão total de energia 
(ABESCO, 2016)- Lipídeos para uma dieta normolipídica, é 
recomendado ofertar 20 a 30% das calorias, considerando as 
condições clínicas e o perfil lipídico do paciente (ABESO, 
2016). Foi oferta para a paciente, PTN 33% 206 g /1,93 g/kg, 
CHO 33% 206 g / 1,93 g/kg, LIP 34% 92 g /0,86 g/kg
Anamnese alimentar:
Na primeira consulta foi feita uma anamnese por meio 
de um questionário, onde foram analisados a história 
da doença atual e pregressa, dados socioeconômicos, 
terapia medicamentosa, avaliação dos hábitos 
alimentares, avaliação física e dos exames 
bioquímicos. 
Objetivos e bases do tratamento específico para o 
paciente em estudo:
Melhorar a nutrição e ir perde gradualmente o peso, 
prevenir a obesidade e outras complicações de saúde 
relacionadas, garantir o desenvolvimento adequado da 
paciente e
promover uma alimentação saudável e balanceada.
Fisiopatologia:
A princípio, vê-se que a hipertensão arterial sistêmica 
(HAS), como já mencionado, é uma doença crônica não 
transmissível (DCNT), frequentemente, assintomática e 
multifatorial. Assim, está associada a inúmeros fatores, 
por exemplo, idade, sexo, etnia, obesidade, sobrepeso, 
hábitos alimentares, álcool, sedentarismo, condições 
habitacionais inadequadas, menor escolaridade, entre 
outros.
Alimentação adequada uma dieta bem equilibrada e rica em 
nutrientes é vital para os adultos que lutam com a obesidade. Deve-se 
garantir que a paciente esteja recebendo calorias suficientes, 
proteínas, vitaminas e minerais para atender às suas necessidades. 
Abaixa as calorias para abaixar o peso, pode ser necessário baixar as 
calorias em sua dieta. Isso pode ser feito adicionando alimentos 
densos em nutrientes à dieta e diminuindo o tamanho das refeições e 
colocando as vezes de comer recomendado de 5 a 6 refeições no dia .
Cardápio da dieta oferecida (com os mesmos requisitos 
de itens da anamnese), justificar as alterações dos 
alimentos, segundo autor;
A avaliação dietética foi feita através de um Recordatório 
de 24 horas, onde a paciente era orientada a discorrer 
sobre os alimentos e bebidas consumidos no dia anterior 
da consulta. 
Interação de drogas e nutrientes referente às 
medicações utilizadas pelo paciente:
 Não há relatos de efeitos colaterais ocorridos nos sistemas 
cardiovascular, metabólico e nutricional, e músculo 
esquelético. A losartana potássica pode ser administrada 
com alimentos sem que interações ocorram. (BULA, 
2022).
I
Evolução clínica: adesão ao tratamento dietoterápico; 
resultados alcançados, evolução da conduta nutricional.
Diante do resultado que A.L.N tinha conseguido com 
redução de 3 kg abaixo do peso anterior, pode se considerar 
que, com os reajustes a expectativa seria positiva nas 
orientações passadas. Houve uma evolução da hipertensão 
arterial, 13 mmHg e diastólica de 10 mmHg.
Referências estudo de caso 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. Guia alimentar para a população 
brasileira / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. – 2. ed., 1. reimpr. – Brasília : 
Ministério da Saúde, 2014.
https://cardioprev.com.br/hipertensao-arterial-sistemica-has-o-que-
preciso-saber-parte-1/
MEZZOMO, T. R.; NADAL, J. Efeito dos nutrientes e substâncias 
alimentares na função tireoidiana e no hipotireoidismo. Demetra: 
Alimentação, Nutrição & Saúde, Rio de Janeiro, v. 11, n. 2, p. 427- 443, 
2016. 
O cálculo energético do seu planejamento foi feito à 
mão, junto com a programação de peso baseada no 
método Valor Energético do Tecido Adiposo (VENTA) 
(NASCIMENTO et al, 2016) , e o cálculo de 
macronutrientes e micronutrientes, para a montagem do 
plano, foi feito através da tabela taco.