Nutrologia parte 2

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An� Luís� Peri� Tamburu� (enjoad�)- LII
Resum� (anotaçõe� d� aul� part� 2):
AULA 1:
● Nutrição: é o conjunto de processos pelos quais o organismo recebe e utiliza as
substâncias sólidas e líquidas exteriores para: manutenção, desenvolvimento orgânico
normal, produção de energia, crescimento e renovação dos seus constituintes,
abrangendo digestão, utilização dos nutrientes, metabolismo e excreção.
● Nutrologia: é o estudo da fisiologia, diagnóstico, prevenção e terapêutico das
enfermidades neurometabólicas.
● Nutrientes: é a composição dos alimentos, os quais possuem funções específicas no nosso
organismo. São eles: proteínas, carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas e minerais.
- Construtores: proteínas.
- Energéticos: carboidratos e lipídeos.
- Reguladores: vitaminas e minerais.
● Alimento: é constituído de nutrientes, os quais têm funções específicas no nosso
organismo. É o material nutritivo necessário para satisfazer necessidades, manutenção,
crescimento, trabalho e restauração de tecidos.
● Nutrientes padrões: quantidade média diária de nutrientes essenciais estimados com
base no conhecimento científico disponível para as necessidades fisiológicas das pessoas
saudáveis.
● Normas dietéticas: oferecem conselhos sobre o consumo de tipos de alimentos ou
componentes alimentares que podem afetar a saúde.
● Guias alimentares: são estruturas conceituais para a seleção de classes e quantidades de
alimentos de vários tipos para promover uma dieta nutricionalmente satisfatória. São
expressos em PIRÂMIDES.
- Grupos de óleos e gorduras;
- Grupos de laticínios, carnes e leguminosas.
- Grupos de vegetais e frutas.
- Grupos de pães, massas e cereais.
● Regulação do processo alimentar: sinais para o SNC, sejam metabólicos, fisiológicos ou
psicológicos, envolvendo ingestão, digestão, absorção ou metabolismo de alimentos e
nutrientes.
● Exoenzima: são sintetizadas dentro das células e liberadas para catalisar a hidrólise de
nutrientes das áreas externas das células.
● Endoenzimas: localizadas nas membranas lipoprotéicas das células mucosas. Elas se ligam
aos seus substratos assim que entram nas células.
● H20, monossacarídeos, vitaminas, minerais e álcool são absorvidos em suas formas
originais. Dissacarídeos e polissacarídeos, lipídeos e proteínas devem ser
absorvidos/degradados até seus constituintes simples antes que sejam absorvidos.
● Quimo: suco duodenal + secreção do pâncreas + trato biliar.
● Bile: secretada pela CCK na presença de proteínas e gorduras.
● Pâncreas: secreta enzimas proteolíticas.
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● VB (valor biológico): utilizado para descrever a quantidade de proteína e é definido como
a participação de hidrogênio absorvido (retido) pelo organismo.
● NPU (Net Protein Utilization): uso líquido das proteínas ingeridas. É a medida da
eficiência de utilização de proteína ingerida, ou seja, se as proteínas são totalmente
digeridas, o seu valor biológico e a utilização líquida são os mesmos. Para as proteínas
menos digeridas, o NPU deve ser menor.
- Balanço Nitrogenado (+): ingestão de nitrogênio proteico é > que o excretado.
- Balanço Nitrogenado (-): excreção > que a quantidade ingerida.
● Absorção AAS→ fígado→ veia porta e vasos linfáticos.
● Leis da alimentação:
1) Quantidade;
2) Qualidade;
3) Harmonia;
4) Adequação.
● Fontes:
- Grupo I: leite e derivados.
- Grupo II: carnes, peixes, aves, ovos e moluscos.
- Grupo III: vegetais, cereais (trigo, arroz, milho, cevada, centeio) e leguminosas ( feijões,
ervilhas, grãos e nozes).
● Programming: o risco de HAS, DCV e doença renal progressiva é determinado antes do
nascimento.
➔ CARBOIDRATOS:
- Monossacarídeo: açúcares simples: glicose, frutose e galactose.
- Dissacarídeos: sacarose, lactose e maltose.
- Polissacarídeos: muitos monossacarídeos- amido e celulose.
- Polissacarídeos indigerível: fibra alimentar (solúvel e insolúvel).
↪ SOLÚVEIS: aumentam o volume alimentar e retardam o esvaziamento gástrico.
↪ INSOLÚVEIS: fruto, vegetais e grãos que não se dissolvem em H20 (celulose e
hemicelulose).
- A amilase pancreática atua no amido, o qual vira: dextrina + maltose (glic-glic).
- A amilase salivar também faz o amido virar maltose e dextrina.
➢ Funções:
- Energética: 1g fornece 4 Kcal.
- Formação de tecido adiposo: quando se esgota a capacidade de armazenar glicose na
forma de glicogênio, aquela se transforma em tecido adiposo subcutâneo e visceral.
- Glicose é a única forma de energia para o cérebro.
- Os CH são conduzidos até o fígado pela veia porta e transformados em glicose, esta vai
ser armazenada na forma de glicogênio, liberada para a corrente sanguínea para ser
utilizada pelos tecidos.
➔ LIPÍDIOS:
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- Alto valor energético, contém AG e atuam como veículos para as vitaminas
lipossolúveis.
- Solúveis em: éter, clorofórmio, benzeno e acetona.
- Compostas por: hidrogênio e oxigênio.
- Simples: triglicerídios (estér de AG + glicerol), éster de ácidos graxos com álcoois
(ceras, ésteres de colesterol, ésteres de vit A e D).
- Compostos: fosfolipídeos, glicolipídeos, sulfolipídios, lipoproteínas, lipopolissacarídeos.
- Lipídios derivados: AG, álcoois, mono e diglicerídeos, estéreis (colesterol, ergosterol,
ácidos biliares, hormônios esteróides, vit D), hidrocarbonetos (esqualeno, carotenóides,
hidrocarbonetos alifáticos), vitaminas lipossolúveis (K, E, D, A).
- Hidrogenação: adição de átomos de hidrogênio às gorduras insaturadas, aumenta o grau
de saturação e transforma um óleo líquido em gordura sólida.
- Fornecem energia para o organismo: 1g produz 9 kcal.
- Armazenam energia na forma de TG.
- Função: fornecer membranas celulares, ajudar a prevenir danos provocados pelo RL e com
outros AG ajudam a diminuir o colesterol; gordura subcutânea controla a temperatura
corporal; camadas de gorduras envolvem as fibras nervosas, isolando-as eletricamente e
transmitindo impulsos nervosos; transportam vitaminas lipossolúveis; diminuem a
secreção gástrica e retardam o tempo de esvaziamento gástrico, poder de saciedade;
ajudam a transportar nutrientes pela membrana; transporte de colesterol.
- Colesterol: participa da formação de ácidos biliares, hormônios, estrógenos, andrógenos e
progesterona.
- Ácidos Graxos: monoinsaturado (oleico), poliinsaturado (linoléico, linolênico, araquidônico-
2,3, 4 ligações).
- No estômago a lipase pancreática digere as gorduras já emulsificadas.
- No intestino delgado a lipase pancreática e a lipase entérica decompõem as gorduras já
emulsificadas em AG e glicerol.
- Fontes alimentares:
- SATURADAS: carne, leite, óleo de coco, óleo de palma, manteiga de cacau e margarina.
- INSATURADAS: oliva e amendoim, girassol, soja, milho e açafrão, óleos de peixe (Ômega
3), gema de ovo, sementes.
- COLESTEROL: gema de ovo, camarão, carne e órgãos (vegetal não tem colesterol).
➔ FIBRAS:
- Funções: intervir no metabolismo dos lipídeos, CH e na fisiologia do TGI, assegura uma
absorção lenta dos nutrientes e promove a sensação de saciedade.
- Fibra solúvel: diminui o colesterol, está presente em frutas, leguminosas, cereais e aveia.
- Fibra insolúvel: aumento do bolo fecal, previne constipação, celulose (trigo) e
hemicelulose (grãos e hortaliças, lignina (hortaliças).
- Recomendação: 25g/dia.
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➔ ÁGUA E ELETRÓLITOS:
- Função: ajuda a dar estrutura e forma ao corpo, cria o ambiente necessário à ações e
reações químicas que constituem o metabolismo orgânico, transporte de substâncias,
eliminação de substâncias, fluidos que lubrificam as articulações, manutenção da
temperatura corporal.
- Recomendação: 35ml/kg de peso ou 1ml/Kcal.
- 1g de álcool fornece 7Kcal.
AULA 1-4 DO DURVAL, RESUMO:
➔ A amamentação protege contra obesidade, hipertensão, hipovitaminose A e
dislipidemias.
➔ Na gravidez até 27 semanas (6 meses) há um metabolismo anabólico materno e
fetal, onde se estoca gordura, queima parte da glicose e a demandafetal é
pequena. Após o 6 mês, passa a ser catabólica (materna) e anabólica (fetal),
havendo queima do depósito de gordura, crescimento fetal máximo, glicose como
fonte energética, feto puxa glicose e mãe empurra glicose.
➔ Em uma mulher que não está grávida, corpos cetônicos são produzidos após
12-18h/jejum e a grávidas após 4h/jejum.
➔ Ácido fólico: papel importante na divisão celular e síntese proteica, o déficit
causa falhas no fechamento do tubo neural.
➔ Suplementação de Fe na gravidez: 27mg/dia nos 2 e 3 trimestres.
➔ DHA e EPA (ômegas 3) são importantes para o desenvolvimento cerebral e visual
do bebê antes e após o nascimento. O depósito ocorre no último trimestre
(placenta) de gestação e nos primeiros 6 meses (amamentação).
➔ Faixas etárias em pediatria:
- Neonato: até 30 dias.
- Lactente: 30 dias a 2 anos.
- Pré-escolar: 2 a 6 anos.
- Escolar: 7 a 10 anos.
- Adolescente: 11 a 20 anos.
➔ PRIMEIRO SEMESTRE:
- Aleitamento materno.
➔ SEGUNDO SEMESTRE:
- Risco aumentado de subnutrição proteica.
- Risco de anemia.
- Risco de hipovitaminose A.
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➔ PRÉ-ESCOLAR:
- Evento marcante: falsa anorexia.
- Necessidade calórica: 1-3 anos: 1300 cal; 4-6 anos: 1800 cal.
➔ ESCOLAR:
- Obesidade e dislipidemia.
- Constipação intestinal.
- Pouco interesse por alimentos fontes de fibras.
➔ ADOLESCÊNCIA:
- Riscos semelhantes aos escolares.
- Modismos, vegetarianismo, macrobióticos, dietas para emagrecer e ganhar massa.
➔ Na adolescência aumenta o consumo de gorduras totais, colesterol, açúcar,
alimentos de elevada densidade energética e diminuição do consumo de fibras.
➔ Nos adultos, alguns fatores influenciam na velocidade de envelhecimento como:
genética, atividade física, condições sociais, doenças associadas e nutrição.
➔ INTERHEART DIET: significa adequar o consumo de lipídeos:
1) ⇩ consumo de gordura trans;
2) ⇩ o consumo de carboidratos refinados;
3) ⇧ aumentar o consumo de n-3;
4) ⇧ aumentar o consumo de frutas e verduras (5p/dia).
5) ⇧ consumo de grãos e produtos integrais
6) = monitorar IMC
● DASH DIET: pode reduzir os riscos para DCV e também HAS. (abordagem
dietética para interromper a hipertensão).
- Velhice: perda de vitalidade normal.
- Senectude: perda de vitalidade patológica. “→ “TODO SENECTO É VELHO MAS
NEM TODO VELHO É SENECTO”.
➔ AGPI (AG poliinsaturado):
- Ômega 3: ÁCIDO ALFA LINOLÊNICO: linhaça, peixes de água fria, chia- processos
anti-inflamatórios.
- Ômega 6: ÁCIDO LINOLEICO: óleos vegetais como soja, milho e canola- processos
inflamatórios.
- Ômega 9: ÁCIDO OLEICO: azeite de oliva, azeitona, macadâmia, nozes, castanha,
abacate- comportamento metabólico neutro.
➔ LIPASE HORMÔNIO SENSÍVEL:
● Na necessidade de energia, os hormônios contra regulatórios ativam o HSL (lipase
hormônio sensível) e liberam AG livre na circulação. A lipase hormônio sensível é ativada e
remove triglicerídeos nos adipócitos, os quais são lançados no plasma na forma de AGL e
captados pelos hepatócitos e do ciclo de Krebs.
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● Por que iniciamos o nosso processo de ingesta alimentar (fome) e por que ficamos
saciados: quais os fatores envolvidos nesse processo?
↪ Fatores neuronais (NYP, AGRP, CART e POMC).
↪ Fatores adipocitários (leptina).
↪ Fatores endócrinos (insulina).
↪ Fatores gástricos (GHrelina, CCK e PYY).
➔ SISTEMA OREXÍGENO:
- Liberação de grelina→ atua no NYP/AGRP→ atua no receptor Y-1R→ AUMENTA a
ingesta alimentar/ anabolismo.
- Está relacionado com o núcleo hipotalâmico lateral.
- Atua quando estamos com fome.
➔ SISTEMA ANOREXÍGENO:
- Insulina, leptina e CCK→ atuam no CART/ POMC→ diminuindo a ingestão de alimentos→
atua no MCR-4→ REDUZ a ingestão alimentar/ catabolismo.
- Atua quando estamos comendo.
- Estimula o núcleo ventromedial do hipotálamo.
➔ LEPTINA:
- Sintetizada pela glândula mamária, músculos esqueléticos, epitélio gástrico e trofoblasto
placentário→ sangue→ cérebro→ barreira hematoencefálica→ age nas regiões
mediais e laterais do hipotálamo → diminui o apetite e aumenta os gastos energéticos
por estimulação simpática.
- A leptina causa a inibição do sistema orexigênico (que causam a sensação de fome), como
o neuropeptídeo NPY relacionado a proteína agouti (AGRP).
- A leptina causa a liberação de neurotransmissores anorexígenos (inibe a sensação de
fome, diminui a ingesta alimentar), como os POMC, MSH, CART e CRH.
- RESULTADO: ela promove a redução da ingestão alimentar e aumento do gasto
energético.
➔ GRELINA:
- Sintetizado no: coração, duodeno, hipotálamo, rim, pulmão e estômago.
- Liberada no estômago→ SNC→ libera neuropeptídeos orexígenos NPY e AGRP
(estimuladores do apetite)→ ingestão de alimentos.
- Em jejum a grelina está alta e reduz em situações pós-prandiais.
➔ GLP-1:
- GLP-1 é o peptídeo similar ao glucagon e é liberado com a ingestão alimentar; ele age no
cérebro, pâncreas, TGI, núcleo do trato solitário, cérebro, núcleo ventro medial. Na
ingestão do alimento→ GLP-1→ sangue→ barreira hematoencefálica→ inibe o que dá
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fome. Via anorexígena estimulada por GLP-1, ou seja, na saciedade aumenta a
termogênese, queima mais.
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