PERIODONTIA ANATOMIA DO PERIODONTO

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ANATOMIA DO PERIODONTO
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O QUE É PERIODONTO?
· É o conjunto de estruturas. responsáveis pela fixação e sustentação dos dentes.
QUAL A FUNÇÃO DO PERIODONTO?
· Inserir o dente no tecido ósseo dos maxilares;
· Manter a integridade dos tecidos periodontais através do selamento entre ambiente interno e externo.
· Mucosa Oral consiste em 3 zonas
· Mucosa Mastigatória - Gengiva e revestimento do palato duro
· Mucosa Especializada - Recobre o dorso da língua
· Mucosa de Revestimento - Todo o resto
Características Clínicas da Gengiva
· A gengiva é a parte da mucosa mastigatória que cobre o processo alveolar e circunda a porção cervical dos dentes.
COMO A GENGIVA SE DIVIDE?
Anatomicamente, gengiva se divide em:
MARGINAL INSERIDA INTERDENTAL
GENGIVA MARGINAL
· Geralmente apresenta largura ao redor de 1 mm e forma a parede de tecido mole do sulco gengival. Pode ser separada da superfície do dente com uma sonda periodontal.
Sulco gengival:
· O sulco gengival é a fenda ou espaço em torno do dente
· Limitado de um lado pela superfície dentária e do outro pelo epitélio que reveste a margem livre da gengiva.
· A determinação clínica da profundidade do sulco gengival é um importante parâmetro para o diagnóstico.
· Profundidade de sondagem normal em humanos: 0 a 3mm
 
GENGIVA INSERIDA
· A gengiva inserida é continua com a gengiva marginal. Ela é firme, resistente, resiliente, e firmemente ligada ao periósteo do osso alveolar subjacente.
· A espessura da gengiva inserida na porção vestibular difere em diferentes áreas da boca.
· A superfície palatina da gengiva inserida da maxila une-se imperceptivelmente à mucosa palatina (firme e resistente)
· Ocupa a ameia gengiva Espaço Interproximal abaixo do ponto de contato dentário.
· Na região anterior: Forma piramidal;
· Papila com sua ponta abaixo do ponto de contato
 Esta depressão é denomina. a "col".
· Na região de posteriores existe uma depressão que une as papilas V e L/P e se adapta ao formato do ponto de contato.
· Em caso de diastema, a gengiva está aderida firmemente ao OSSO interdental, formando uma superfície lisa e arredondada, SEM papila
GENGIVA LIVRE
· O epitélio que recobre a gengiva livre
Pode ser diferenciada da seguinte forma:
· Epitélio Juncional: que promove o contato da gengiva com o dente
· Epitélio Oral: que fica voltado para a cavidade oral;
· Epitélio do Sulco: que fica voltado para o dente, sem ficar em contato com a superfície do dente:
· O limite entre o epitélio oral (OE) e o tecido conjuntivo subjacente (CT) segue um curso ondulado.
As parte do tecido conjuntivo que se projetam no epitélio são chamadas de papilas do tecido conjuntivo e (CTP) são separadas entre si pelas as cristas epiteliais
Epitélio oral: 
· Pavimentoso , Estratificado Ceratinizado.
EPITÉLIO ORAL Pode ser dividido em:
· 1.Camada Basal;
· 2.Camada Espinhosa; 
· 3.Camada Granulosa'
· 4.Camada Ceratinizada
· Além das células produtoras de ceratina, observa-se que contém. ainda:
· 1. Melanócitos (sintetizam pigmentos)
· 2. Células de Langerhans (defesa) 
· 3.Células de Merkel (sensorial) 
· 4. Células inflamatórias
· As células da camada basal são cilíndricas ou cúbicas e estão em contato com a membrana basal (separa o epitélio do conjuntivo)
· As células basais tem a capacidade de se dividir.
· É na camada basal que o epitélio renovado (estrato germinativo ou compartimento de céls progenitoras do epitélio)
· Camada espinhosa do epitélio oral consiste de 10-20 camadas células grandes
· Contém citoplasmáticos curtos prolongamentos que se assemelham a espinhos.
· As células ligam-se entre si por meio de numerosos desmossomos (pares de hemidesmossomos) 
· Ligação sólida
· Os principais condituintes do tecido conjuntivo são as fibras colágenas (60%). os fibroblastos (5%), e os vasos e nervos (35%), que estão envolvidos em uma substancio amorfa (matriz)
Epitélio Dentogengival
· Os componentes teciduais de região dentogengival atingem suas características estruturais definitivas em associação com a erupção dos dentes.
· Assim como o epitélio do sulco e o epitélio oral, o epitélio juncional está constantemente renovado por meio da divisão celular da camada basal:
· O número de desmossomas é menor no EJ que no epitélio oral.
· O EJ é contínuo com o epitélio oral e promove a inserção da gengiva no dente
LÂMINAL PRÓPRIA
· O tecido conjuntivo (lâmina própria) é o componente tecidual predominante da gengiva.
· Os principais condituintes do tecido conjuntivo são as fibras colágenas (60%). os fibroblastos (5%), e os vasos e nervos (35%), que estão envolvidos em uma substancis amorfa (matriz).
FIBRAS:
São produzidas pelos fibroblastos e podem ser divididas em:
· 1) Fibras colagens; 
· 2) Fibras reticulares; 
· 3) Fibras oxitalânicas; 
· 4)Fibras elásticas.
1 - FIBRAS COLÁGENAS:
· Predominam no tecido conjuntivo gengival e constituem o mais importante dos componentes do periodonto.
· Esses grupos de fibras reforçam a gengiva e fornecem a resiliência e o tônus necessários p/ manutenção de sua forma e a integridade da união dentogengival.
· Embora estejam distribuídas irregular ou aleatoriamente, a maioria delas tende a se dispor em grupos de feixes com orientação bem definida e se dividem em:
· Fibras circulares (CF):
· Fibras dentogengivais (DGF):
· Fibras dentoperiósteas (DPF):
· Fibras transseptais (TF).
Fibras circulares (CF) ➡ Feixes de fibras dispostos na gengiva livre e circundam o dente em forma de anel.
Fibras dentogengivais (DGF) ➡ Estão embutidas no cemento da porção supralveolar da raiz. Se projetam a partir do cemento, em forma de leque em direção à gengiva livre
Fibras dentoperiósteas (DPF) ➡ Inseridas na mesma porção do cemento que as dentogengivais, porém fazem a trajetória em sentido apical sobre a crista óssea V e L p/ terminarem na gengiva inserida
Fibras transseptais (TF) ➡ Também conectam o cemento supra-alveolar com a crista do osso alveolar
2- Fibras Reticulares:
· São numerosas no tecido adjacente à membrana basal; 
· Próximo a vasos e nas interface epitélio/conjuntivo
3- Fibras Oxitalânicas:
· Tem função desconhecida;
· Escassas na gengiva;
· Numerosas no ligamento periodontal.
4- Fibras Elásticas:
· Estão presentes apenas em associação com os vasos sanguíneos (gengiva);
· Abundante na mucosa oral.
Matriz:
· É produzida principalmente pelos fibroblastos;
· Mas alguns de seus componentes são elaborados pelos mastócitos e outros são derivados do sangue;
· É o meio na qual as células do tecido conjuntivo estão embutidas;
· Essencial p/ manutenção da função normal do tec. conjuntivo;
· Transporte de água, eletrólitos, nutrientes, etc
CEMENTO RADICULAR
· Tecido mineralizado especializado que reveste as superfícies radiculares e, ocasionalmente, pequenas porções das coroas dos dentes;
· contem vasos sangüíneos Não linfáticos:
· Não tem inervação:
· Não sofre remodelação e absorção fisiológicas;
· Porém, se caracteriza pela formação continua durante a vida;
Funções:
· Insere as fibras do LP na raiz
· Contribui para processo de reparo após danos superfície radicular
O processo alveolar é definido como as partes da maxila e da mandíbula, que formam e dão suporte aos alvéolos dos dentes: 
❤OSSO ALVEOLAR ❤GENGIVA ❤ RAIZ ❤ COROA
Osso Alveolar
· Constitui o aparelho de inserção dos dentes - juntamente com o cemento radicular e o ligamento periodontal;
· Distribui e absorve as forças geradas na mastigação e outros contatos dentários.
· Composição do osso alveolar:
 ❤ Osso esponjoso; ❤ Osso compacto.
OSSO ESPONJOSO:
· Preenche a área entre os alvéolos e entre as paredes do osso compacto;
· Ocupa maior parte dos septos interdentais;
· Contém trabéculas ósseas.
OSSO COMPACTO (alveolar propriamente dito): 
· Recobre a parede dos alvéolos 
· Frequentemente é contínuo com as GOBO DE CUPORTE faces lingual vestibular dol processo alveolar;
· Canais de Volkman: Perfuram a lâmina dura, por onde passam vasos sanguíneos, linfáticos e fibras nervosas para o ligamento periodontal;
· Radiograficamente aparece como Lâmina Dura
Defeitos na coberturaóssea na porção coronária da raiz:
· FENESTRAÇÃO: Se houver alguma porção óssea na porção mais coronária de tal área:
· DEISCÊNCIA: É a ausência da cobertura óssea na porção coronária da raiz;
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