Tratamento da Crise Asmática

Prévia do material em texto

Pneumologia – Amanda Longo Louzada 
1 TRATAMENTO NA CRISE ASMÁTICA 
CLASSIFICAÇÃO: 
 Crise Leve a Moderada: 
 Frases completas 
 Sem sinais de esforço respiratório 
 FC maior que 120 bpm 
 Saturação maior ou igual a 90% 
FR menor ou igual a 30 
Pico de fluxo maior ou igual a 50% 
 Crise Grave: 
 Fala por palavras 
 Com agitação psicomotora 
 FC maior que 120 bpm 
 Saturação menor que 90% 
 FR menor que 30 
 Pico de fluxo menor que 50% 
 Crise Muito Grave: 
 Sonolência 
 Confusão mental 
 Acidose respiratória 
 Tórax silencioso 
 Insuficiência respiratória 
TRATAMENTO: 
 Beta-2 agonista de curta duração: 4 – 10 puffs a cada 20 minutos por 1 hora (inalador + espaçador) 
 Se criança menor de 5 anos, com crise leve pode ser feito 2 puffs a cada 20 minutos por 1 hora (inalador + 
espaçador) e se for grave 6 puffs 
 Oxigênio suplementar se a saturação estiver menor que 93 – 95% em adultos ou 94 – 98% em crianças 
 Corticoide sistêmico por via oral 
 Prednisolona 1mg\kg (máximo de 50 mg) em adultos 
 Prednisolona 1 – 2 mg\kg (máximo de 40 mg) em crianças 
 Via venosa se VO for indisponível 
 Para crises muito leves, pode esperar um pouco e ver se o paciente vai responder ao beta-2 
 Brometo de Ipratróprio se crise grave ou crise leve\moderada refratária às medidas iniciais 
 Considerar na crise grave: Sulfato de magnésio 2g IV e corticoide inalatória em dose alta 
 Na crise muito grave, deve preparar materiais de IOT e encaminhar para UTI 
 Adrenalina só deve ser usada se a crise asmática for desencadeada por anafilaxia, fora isso não deve ser feita 
 Broncodilatador por via IV não deve ser usado 
PÓS-ALTA: 
 Iniciar terapia crônica, se o paciente já tiver em tratamento deve subir um passo 
 Corticoide VO, por 5 a 7 dias 
 Para criança deve ser feito por 3 a 5 dias 
 Retorno para reavaliação em 2 a 7 dias 
 Sempre desfazer dúvida e orientar técnica