Afecções Faciais 2023 Peeling

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Afecções Faciais
PROF. Ms Jaqueline Germano
Farmacêutica (Universidade Federal de Alfenas, UNIFAL-MG)
Mestra em Assistência Farmacêutica (UFPR)
Doutoranda em Ciências Farmacêuticas (UFPR)
Especialização em Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica (UNINOVE) e Farmácia Estética (NEPUGA)
PEELING
A palavra peeling vem do inglês to peel, que significa descamar
É uma técnica que visa produzir, dentre tantos efeitos, a renovação celular da 
epiderme 
✔considerado procedimento simples
✔não requer instrumentos complexos
✔ não implica ônus exagerados
Peeling
Indicações:
• Foto envelhecimento
• Hiperpigmentações
• Estrias
• Hiperpigmentação de Acne
• Poros dilatados
• Preparo para Lasers (erbium e Co²)
• Sulcos e rugas superficiais
• Foliculite
Peeling
Benefícios
Produção de colágeno
Efeito lifting
Reduz linhas e rugas de expressão
Melhora textura da pele
Clareamento
Reduz oleosidade e poros dilatados
Reduz cicatriz de acne
Tratamento de estrias
Remoção de hemossiderina
Profundidade do Peeling
SUPERFICIAL
• Camada córnea até a derme papilar
• Profundidade 0,45mm
MÉDIO
• Derme papilar até a derme reticular superior
• Profundidade 0,60mm
PROFUNDO
• Ação na derme reticular média e profunda
• Profundidade 0,80mm
**Peeling Médico
Quanto mais profundos, mais 
aparentes serão os resultados, 
porém aumentarão também os 
riscos e o desconforto no período 
após o procedimento 
Profundidade do Peeling -Indicações
Muito superficial
Pele seca, áspera e opaca. Desidratação; Manchas muito superficiais; 
Regulação da secreção sebácea; Preparação da pele para princípios 
ativos
Superficial
Manchas superficiais, aspereza, rugosidades finas, acne ativa; 
Pigmentação epidérmica.
Médio
Rugas, manchas, cicatrizes de acne, sulcos.
Fatores que determinam a profundidade do peeling 
Características da pele: 
⮚ Espessura da epiderme
⮚ Densidade de folículos 
⮚ Grau de foto agressão 
⮚ Sexo (a pele masculina é mais oleosa, dificultando a penetração)
⮚ Fototipo (quanto mais baixo, maior a penetração)
⮚ Integridade da barreira epidérmica
⮚ Preparo prévio
⮚ Limpeza precedente à aplicação do agente esfoliante
⮚ Procedimentos anteriores recentes e uso de isotretinoína oral
Fatores que determinam a profundidade do peeling 
Agente químico: 
⮚ Características físico-químicas
⮚ Volume
⮚ Concentração
⮚ Veículo
⮚ Tempo de exposição
Fatores que determinam a profundidade do peeling 
Modo de aplicação: 
⮚ Uso de cotonetes
⮚ Pincel
⮚ Oclusão ou não da área tratada
⮚ Pressão e fricção durante a aplicação
⮚ Número de camadas
⮚ Frequência do procedimento
Classificação
MECÂNICO
• Faz abrasão/ação física removendo células do extrato córneo através do atrito
• Microdermoabrasão de cristais ou ponta diamantada
• Esfoliantes em grânulos: Polietileno, Apricot, Óxido de alumínio
BIOLÓGICO
• Faz uso de substâncias enzimáticas específicas para a lise de determinadas proteínas como o 
colágeno e a melanina
• Papaína, Bromelina, Pumpkins Enzyme, Romã
QUÍMICO
• Assemelha-se ao Biológico, pois também promove a lise de proteínas, no entanto, não são 
específicas. Baseia-se no pH e na concentração do produto
• Entre os tipos de peeling é o de maior alcance
Peeling 
mecânico
Mecanismo de ação
Ação de agentes indutores responsáveis por realizar a descamação da pele
Lesão no tecido na camada córnea, eliminando as células mortas e incitando a
reestruturação celular
Esses agentes podem ser tanto lixas e cremes abrasivos, até equipamentos de
microdermoabrasão
Contra-indicações
• Lesões na pele infecciosas e abertas
• Inflamações agudas
• Trombose Local
• Telangiectasias
• Distúrbios na cicatrização
• Acne ativa
• Diabetes descompensadas
• Fragilidade capilar
NÍVEL 1
(Camada Córnea)
Sem Equipamento
Cremes e Loções
Eritema de curta duração
NÍVEL 2
(Epiderme)
Com equipamento
Movimentos
rápidos a médios
Eritema de média duração
Discreto edema
NIVEL 3
(Junção
Dermoepidérmica)
Com equipamento
Movimentos
repetitivos e lentos,
com leve
sangramento
Erosão da pele
Sangramento pontual
Crosta fina
Peeling cristal
É um sistema de pressão positiva que promove um jato de óxido de alumínio no
tecido, com objetivo de remover camadas da pele
Peeling cristal
É utilizado um equipamento que contém uma ponteira que
ao tocar a pele são liberados cristais de óxido de alumínio
Os cristais que são quimicamente inertes
A pressão gerada com ação positiva-negativa, no momento
da liberação dos cristais realiza a sugação dos resíduos dos
cristais e de células mortas
Peeling diamante
É composto por um sistema de Vácuo (pressão negativa) e uma ponteira
com uma lixa diamantada, onde o deslizamento fará a esfoliação da pele
O equipamento usado é composto por uma manopla com ponteiras
diamantadas, onde há a pressão negativa proporcionando que a pele seja
suavemente sugada pela manopla
O lixamento da pele é efetuado através dos movimentos do profissional
com ponteiras diamantadas diferentes de granulometrias
Técnica
1) Demaquilar a pele (se necessário) com emulsão de limpeza e remover com
algodão embebido em água
2) Higienizar a pele com sabonete facial, e remover com algodão embebido em
água
3) Cobrir os olhos com algodão umedecido
4) Aplicar a ponteira diamantada (200mmHg)/cristal (100-150mmHg) sobre a
pele, fazendo um movimento de arraste ao longo de todo o rosto (5x por
região), verificando sempre a sensibilidade da pele
5) Remover resíduos da pele com algodão
6) Finalizar com filtro solar
Peeling ultrassônico
É uma espátula com vibração mecânica de pequena amplitude e alta frequência para a 
eliminação de células mortas da superfície cutânea
Transdutor
converte energia elétrica em energia mecânica
Efeito piezoelétrico
corrente alternada → cristais pieozoelétricos → ondas de US →
Espátula vibra e produz efeitos
Peeling ultrassônico
Vantagens
Indolor
Técnica rápida e de baixo custo
Seguro em pele sensível e com rica vascularização
Emulsiona e remove o sebo da pele
Prepara a pele para outros procedimentos
Aumenta a capacidade de absorção da pele
Oxigena e hidrata profundamente
Peeling ultrassônico
Efeito Mecânico
• Aumenta a permeabilidade das membranas e melhora o metabolismo
Efeito térmico
• Vasodilatação superficial, estimulando a circulação sanguínea e o
metabolismo celular
Efeito químico
• Gera reações químicas capazes de incrementar a síntese de
fibroblastos e colágeno
Peeling ultrassônico
Indicações:
Eliminação de células mortas da superfície cutânea
Aumenta a permeabilidade das membranas celulares
Ativa a microcirculação
Favorece a drenagem e a desintoxicação tecidual
Melhora o tônus cutâneo
Estimula a regeneração tecidual e acelera o processo de cicatrização
Peeling ultrassônico
Técnica de aplicação:
• Higienizar a pele
• Manter a pele úmida (emoliente, água, soro fisiológico)
• Espátula com concavidade para baixo e ângulo de 45°
• Limpar a espátula em intervalos regulares
Peeling ultrassônico
Contraindicações
•Abdome gravídico.
•Globo ocular.
•Áreas de tromboflebite.
•Área cardíaca.
•Dispositivo eletrônico implantado (ex.: marcapassocardíaco)
•Inflamações e/ou infecções agudas.
•Tumores.
•Epilepsia.
Peeling ultrassônico
Peeling
enzimático
Também conhecido como peeling biológico
São peelings que utilizam enzimas proteolíticas que hidrolisam a queratina diminuindo a
espessura da camada córnea
Principais indicações:
- Crianças e adolescentes
- Tratamento pré eventos (casamento, aniversário 15 anos)
Peeling enzimático
Fórmulas peeling enzimático
Renew Zyme…..................40% 
Gel q.s.p...........................15g 
Após preparar a pele, aplicar na face com mão enluvada, deixar de 10 a 15 minutos. Realizar de 7 
em 7 dias ou quinzenal. 3 a 6 sessões. 
Papaína ........................7%
Bromelina ....................7%
α-amilase .....................4%
Após preparar a pele, aplicar na face com mão enluvada, deixar de 30 a 40 minutos. Realizar até 3x 
semana.hidrolisa lipídeos, pectinas, açúcares e proteínas
hidrolisa a proteína
Home care: Fórmula uso tópico 
Renew Zyme........................... 5% 
Lumin White............................ 5% 
ProTG3....................................5% 
Calmaline................................ 3% 
Gel Creme.qsp........................30g 
Peeling 
químico
Peeling químico
Consiste na aplicação de um agente esfoliante, que irá produzir uma esfoliação de
profundidade variável, seguida de uma lesão e posterior epitelização
Inúmeras podem ser a finalidades do tratamento: rejuvenescer a pele, melhor a textura e
cor, tratar acne, e suavizar as rugas
Peeling químico
Em 1903: George Miller Mackee começou a utilizar o peeling de fenol para o tratamento de
cicatrizes de acne, publicando o resultado somente em 1953 junto com o Florentine Karp.
Durante a primeira metade do século 20, existem poucos relatos sobre peelings na
literatura científica.
Em 1961: Gordon e Baker documentaram em fotografia os excelentes resultados obtidos
através da utilização do peeling de fenol 88%.
Na década de 70: Van Scott e Yu realizaram o primeiro peeling com alfahidroxiácidos, que
posteriormente, na década de 90, atraiu a atenção da mídia.
Peeling químico
Em 1986: Brody e Hailey combinaram dois agentes superficiais, dióxido de carbono sólido
seguido de ATA para produzir um peeling com profundidade média.
Em 1989: Monheit utilizou outra técnica de peeling com profundidade média aplicando o
resorcinol, ácido salicílico e ácido lático (solução de Jessner) seguido de ATA.
A partir da década de 90: O ácido retinoico surge como uma possibilidade de peeling para
o tratamento do fotoenvelhecimento.
Classificação dos ácidos
⮚Alfa-hidroxiácidos
⮚Beta-hidroxiácidos
⮚Poli-hidroxiácidos
Alfa-hidroxiácidos
• Família de ácidos carboxílicos com um grupo hidroxila ligado na posição alfa do grupo carboxila,
caracterizam-se pela fácil penetração na pele
• Eles são derivados de frutas ou plantas como maçãs (ácido málico), uvas (ácido tartárico), limões e
laranjas ( ácido cítrico), cana-de-açúcar (ácido glicólico) e leite (ácido láctico)
• Em concentrações mais baixas, o AHA causa diminuição da adesão dos corneócitos
• Em concentrações mais altas, promove a epidermólise
Beta-hidroxiácidos
• São compostos carboxílicos orgânicos com um grupo hidroxila ligado à posição β do grupo 
carboxila
• Principal membro: ácido salicílico
• Apresenta afinidade com substâncias lipofílicas, o que facilita sua penetração na unidade 
sebácea
Poli-hidroxiácidos
• Efeitos semelhantes aos α-AHA, mas com menos respostas de irritação
• Diminuem a coesão entre os corneócitos e aumentam a descamação
• Efeitos antienvelhecimento e suavizantes da pele clinicamente comprovados que são 
comparáveis ​​aos αHAS, ao mesmo tempo que oferecem várias vantagens terapêuticas 
• Funcionam como umectantes e hidratantes, além de proporcionar efeitos quelantes 
antioxidantes
• Exemplos: ácido lactobiônico e gluconolactona
Quanto maior o peso molecular menor o poder de penetração na pele
Características dos ácidos
Características dos ácidos
SOLUBILIDADE 
Tendo em vista que uma membrana celular possui composição em torno de 40% de lipídios 
o conceito de lipossolubilidade é de grande importância para a farmacologia e significa a 
facilidade com que a droga pode penetrar em uma membrana biológica
Hidrossolúvel: solúvel em água 
Lipossolúvel: solúvel em gorduras
Características dos ácidos
pH DOS ÁCIDOS
pH é o potencial de hidrogênio ou seja a quantidade de hidrogênio que é encontrada na 
substância
pH ideal para trabalhar com ácido é o mais próximo do pH da pele, sendo entre 2 e 4
Características dos ácidos
CONSTANTE DE IONIZAÇÃO (pKa)
O pKa é um conceito importante no peeling químico, é uma forma de quantificar a acidez 
de um produto
É equivalente ao pH no qual metade da solução está na forma de ácido livre 
Um valor de pKa baixo indica uma maior disponibilidade de ácido livre e, portanto, um 
peeling mais forte
A quantidade de ácido disponível para
penetração cutânea em uma
formulação tópica é constituída pela
fração presente de ácido livre
A molécula na forma de ácido livre se
encontra disponível para penetrar o
estrato córneo enquanto que a
capacidade de permear de sais é bem
menor
Quanto mais baixo o pka maior o poder de penetração
Características dos ácidos
Mecanismo de ação
Mecanismo de ação
A ruptura dos desmossomas resultam no desprendimento dos queratinócitos aumentando 
o turn-over celular
Mecanismo de ação
Contra-indicações
Contra indicação absoluta : 
⮚ Pele com ferimentos 
⮚ Cicatrizes de pós-operatório recente
⮚ Herpes zoster
⮚ Alergia aos ácidos
⮚ Pele eczematosa ou com queimaduras de sol
⮚ Na gravidez e na lactação
Contra-indicações
Contraindicação relativa : 
⮚ Peles sensíveis
⮚ Eritema solar ou após depilação imediata
⮚ Outros tratamentos tópicos, especialmente outros agentes queratolíticos
⮚ Cicatrização deficiente ou formação de quelóides
⮚ História de hiperpigmentação pós-inflamatória permanente
⮚ Uso de isotretinoína oral há menos de seis meses
Cuidados pré-peeling
O preparo prévio deve ser iniciado pelo menos duas semanas antes do procedimento
Objetivo
⮚ Reduzir atividade melanocitária
⮚ Reduzir espessura da camada córnea
⮚ Estimular o turn over celular
Cuidados pré-peeling
Vantagens
⮚Menor tempo de cicatrização
⮚ Penetração mais uniforme do agente
⮚ Conceito de “esquema de manutenção”
⮚Melhorar a adesão do paciente
⮚ Detectar intolerâncias
⮚ Diminui o risco de hiperpigmentação pós-inflamatória
Permitem ao profissional identificar os pacientes que não aderem a regimes de
tratamento, tornando-os candidatos menos adequados para peeling químico
Pré-peeling
Ácido retinóico -----------
0,05%
Hidroquinona ------------ 4%
Hidrocortisona -----------1%
Usar a noite e lavar pela
manhã
Técnica de aplicação
O rosto é dividido em seções chamadas tiras: o
objetivo é mover-se pelo rosto de forma
calculada ao aplicar o ácido
O número de passagens/camadas de ácido
aplicadas a cada tira é idêntico
As direções de tais passes, as pinceladas com a
gaze de algodão úmida por tira são idênticas
(horizontal e vertical em cada tira)
Cuidados pós-peeling
• Não arrancar as crostas e peles soltas
• Não coçar e evitar atritos (cuidados com ao se vestir e com o uso da máscara)
• Evitar qualquer tipo de exposição solar, luz visível e calor intenso (banhos quentes, vapor de
panelas e fornos)
• Utilizar protetor solar manhã, tarde e noite (faça chuva ou faça sol, dentro e fora de casa, com
roupa ou sem roupa) retocar a cada 4-6 horas
• Hidratar: 3 - 4 vezes ao dia
• Dormir em decúbito dorsal (evitar atrito)
• Suspender o uso de ácidos noturnos e adstringentes durante 7 dias
• Evitar atividade física, sauna ou piscina durante 48 horas
• Lavar o rosto suavemente com sabonete neutro e toalha macia
Cuidados pós-peeling
Regenerador:
αFGF _______________ 1,5%
TGF-β3 _____________ 1,5%
Fucogel______________2,0%
Óleo de framboesa___ 3,0%
Gel creme ___________ qsp
*Aplicar após o procedimento
Filtro Solar:
* Peelings Superficiais–após24h
* Peelings Médios–após72h
FPS acima de 30 e PPD acima de 20, Sem cor e sem 
álcool
Ácido retinóico
Também conhecido como tretinoína e vitamina A, tem coloração amarelada
ph 3-4,5
pka 4,02
Concentrações usadas: 5 – 10%
Tempo de ação 4-8 horas
Sessões a cada 21-30 dias
Descamação leve a moderada por 3 a 5 dias
Pode ser usado em face, mãos, colo, pescoço, braços, estrias, dorso
⮚Mecanismos do retinóico para melhorar o fotoenvelhecimento:
1 - aumenta a proliferação epidérmica, aumentando o seu espessamento
2- Compactação do extrato córneo
3- Biossíntese e deposição de glicosaminoglicanos
4 - Dispersão da melanina
5- Aumento da neovascularização
Especula-se que tenham efeitos antioxidantes e, assim, diminuam o número de células “queimadas” pelo
sol, que são queratinócitos apoptóticos
Ácido retinóico
*Não indicadopara pacientes com 
telangectasias faciais
*Não indicado para fototipos altos
Ácido retinóico
A aplicação tópica previne a produção de metaloproteinase da matriz e a degradação do
colágeno
Histologicamente, observa-se aumento da produção de colágeno tipo I, III e VII (fibrilas de
ancoragem dermoepidérmica), bem como reorganização do colágeno dérmico em novos feixes
de tecidos
Ácido retinóico
O ácido retinóico ativa três receptores nucleares de ácido retinóico: RAR-alfa, RAR-beta e RAR-
gama
Os receptores de ácido retinóico se ligam a regiões regulatórias no DNA chamadas de
elementos de resposta ao ácido retinóico e ativam muitas transcrições de genes
TURN-OVER CELULAR
Ácido retinóico
O ácido retinóico ativa três receptores nucleares de ácido retinóico: RAR-alfa, RAR-beta e RAR-
gama
Os receptores de ácido retinóico se ligam a regiões regulatórias no DNA chamadas de
elementos de resposta ao ácido retinóico e ativam muitas transcrições de genes
TURN-OVER CELULAR
Ácido retinóico
Ácido retinóico
Ácido retinóico —---5%
Máscara peel off —--qsp
Deixar agir 40min, forma um filme plástico no rosto
Ácido retinóico —---5%
Creme base tonalizante — qsp
pH 2 a 3,5
pka de 3,83 
pH dependente ( o aumento do pH diminui a capacidade de 
estimulação da renovação celular)
Ácido com menor peso molecular → atravessa a pele facilmente 
É usado em concentrações de 20% a 70% em todos os tipos de pele 
Aplicação quinzenal
Ácido glicólico
Classificação do peeling de ácido glicólico
Muito superficial (30% –50%) -------------- 1–2 minutos
Superficial (50% -70%) ------------------------ 2–5 minutos
Profundidade média (70%) ------------------- 3–15 minutos
Ácido glicólico
Neutralizar com água bicarbonatada
Efeitos anti-inflamatórios, queratolíticos e antioxidantes
Pode ser usado na acne também para normalizar a queratinização e 
aumentar a expressão do ácido hialurônico epidérmico e dérmico e do 
colágeno
Baixas concentrações(até 10%) → diminui a coesão dos corneócitos
Ácido glicólico
Indicações
- Oleosidade
- Acne: inibe P. acnes
- Clareador
- Estimula colágeno e melhora fotoenvelhecimento
Ácido glicólico
*Não indicado para pacientes com 
telangectasias faciais
*Não indicado para fototipos altos
Ácido glicólico
Sarkar, R., Ghunawat, S., & Garg, V. K. (2019). Comparative Study of 35% Glycolic Acid, 20% Salicylic-10% Mandelic Acid, and Phytic Acid Combination Peels in the Treatment of Active Acne and Postacne 
Pigmentation. Journal of cutaneous and aesthetic surgery, 12(3), 158–163. https://doi.org/10.4103/JCAS.JCAS_135_18 
Ácido glicólico
Os participantes 
aplicaram o creme de 
ácido glicólico a 5% no 
rosto e pescoço por um 
período de 3 meses
THIBAULT, PAUL K. MB, BS 1 ; WLODARCZYK, JOHN BEc, DIP, MED, STATS PHD 1 ; WENCK, ADRIAN MB, BS 1 Um ensaio clínico randomizado sobre uma questão de edição - duplo cego de ácido 
glicólico 5% no tratamento do fotoenvelhecimento, Cirurgia Dermatológica: Maio de 1998. 1573-5798 - Volume 24573-5798 - Volume 2573-5798 doi : 10.1111/j.1524-4725.1998.tb04209.x
Ácido glicólico
Sahu P, Dayal S. Most worthwhile superficial chemical peel for melasma of skin of color: Authors' experience of glycolic, trichloroacetic acid, and lactic peel. Dermatol Ther. 2021 Jan;34(1):e14693. doi: 
10.1111/dth.14693. Epub 2021 Jan 7. PMID: 33372385.
Ácido glicólico
https://portalbiocursos.com.br/ohs/data/docs/18/76_-_BenefYcios_do_peeling_quYmico_com_Ycido_glicYlico_no_processo_de_envelhecimento.pdf
A combinação de AR tópico e ácido glicólico pode melhorar a pele fotodanificada e a acne mais 
do que qualquer um deles isoladamente
Ácido retinóico + Ácido glicólico
Valores médios de volume celular obtidos pelo tratamento com as substâncias ativas em diferentes 
formulações
Maia Campos, PM, Gaspar, LR, Gonçalves, GM, Pereira, LH, Semprini, M., & Lopes, RA (2015). Efeitos comparativos do ácido retinóico ou ácido glicólico veiculados 
em diferentes formulações tópicas. BioMed research international , 2015 , 650316. https://doi.org/10.1155/2015/650316
Valores médios de espessura epitelial obtidos pelo tratamento com as substâncias ativas em 
diferentes formulações
Maia Campos, PM, Gaspar, LR, Gonçalves, GM, Pereira, LH, Semprini, M., & Lopes, RA (2015). Efeitos comparativos do ácido retinóico ou ácido glicólico veiculados 
em diferentes formulações tópicas. BioMed research international , 2015 , 650316. https://doi.org/10.1155/2015/650316
Valores médios da espessura da camada córnea obtidos pelo tratamento com as substâncias ativas 
em diferentes formulações
Maia Campos, PM, Gaspar, LR, Gonçalves, GM, Pereira, LH, Semprini, M., & Lopes, RA (2015). Efeitos comparativos do ácido retinóico ou ácido glicólico veiculados 
em diferentes formulações tópicas. BioMed research international , 2015 , 650316. https://doi.org/10.1155/2015/650316
Valores médios da espessura das camadas epiteliais obtidos pelo tratamento com as substâncias 
ativas em diferentes formulações
Maia Campos, PM, Gaspar, LR, Gonçalves, GM, Pereira, LH, Semprini, M., & Lopes, RA (2015). Efeitos comparativos do ácido retinóico ou ácido glicólico veiculados 
em diferentes formulações tópicas. BioMed research international , 2015 , 650316. https://doi.org/10.1155/2015/650316
pH 2,0 - 3,0
pKa 3,37
Concentrações usuais de 20 a 50%
Lipossolúvel
Aplicar duas camadas 15 minutos cada → tempo dependente
Intervalo de aplicação de 15- 30dias
Neutralizar com água bicarbonatada
Ácido mandélico
• Molécula grande → a penetração na pele é lenta 
• É considerado um agente de peeling superficial seguro
• Ideal para peles sensíveis
• Não apresenta toxicidade para o melanócito pode ser utilizado em 
todas as estações do ano e em fototipos altos
Ácido mandélico
Mecanismo de ação clareador
Inibe a tirosinase e também tem a capacidade de dissolver o pigmento de melanina já 
formado e depositado no interior das células
Ácido mandélico
Pré peeling (15 dias)
• Ácido mandélico 5%
•Hidroquinona 2%
•Hidrocortisona1%
•Creme 10g
Aplicar a noite e lavar pela manhã
Ácido mandélico
Home care
• Ácido mandélico 5%
• Alfa-arbutin 5%
• Belides 2%
• Ácido tranexâmico 3%
• Niacinamida PC 3%
• Creme qsp 30g
pH 3 a 5
pKa de 2,97 
Camada dependente
Concentração de 10% a 30% → associado a outros tipos de ácidos 
promove um melhor resultado
Aplicação de 3-5 minutos
Não precisa neutralizar
Ácido salicílico
Queratoplástico → até 2%
Queratolítico → acima de 2%
Hiperqueratoses: até 10%
Bacteriostático e fungicida: de 1 a 5%
Peeling químico: acima de 10%
Ácido salicílico
Melhora aparência da pele envelhecida: redução de rugas finas
Melhora a textura da pele: ação esfoliante
Regulariza a oleosidade
Ação antiinflamatória
Alta afinidade por lipídeos exercendo seu efeito queratolítico dentro dos poros → ideal para ACNE
Ácido salicílico
Destrói os lipídios intercelulares que estão covalentemente ligados ao envelope cornificado ao
redor dos queratinócitos 🡪 resulta na descamação do estrato córneo e na ativação de
queratinócitos basais e fibroblastos
Apresenta ação queratolítica resultando em um rápido rejuvenescimento do extrato
germinativo da pele, não ocorrendo qualquer tipo de inflamação ou degeneração do local
tratado
Sua indicação para tratamento de acnes comedônicas e pápulo-pastosas é frequente devido à 
grande capacidade em promover turnover celular e sua afinidade por lipídeos
Ácido salicílico
Causa uma sensação de queimação passageira
A evaporação da base hidroetanólica deixa um precipitado branco frequentemente confundido com
frost 🡪 É importante lembrar que o peeling de ácido salicílico não induzem um padrão de frost e
nem requer neutralização
Risco de salicilismo se eles são aplicados em grandes áreas de superfície de uma só vez
Ácido salicílico
* 2 semanas de intervalo com total de seis peelings em 12 semanas de duração 
Ácido salicílico
pka de 2,39 
pH 1,5
É usado em concentrações de 40-70%
5-8 min de ação
Camadae tempo dependente 
Neutralizar com água bicarbonatada
Ácido pirúvico
Após o contato com a pele, o ácido pirúvico leva a um branqueamento
local que corresponde histologicamente a epidermólise e necrose
epidérmica
→ Causa FROST
O ácido pirúvico causa dor intensa na aplicação e seu vapor é pungente e
irritante
Ácido pirúvico
Causa ablação do estrato córneo e separação dermoepidérmica, resultando na diminuição da
espessura da epiderme.
A longo prazo, induz aumento de colágeno, deposição de fibra elástica e glicoproteína na
derme papilar
Fisiologicamente convertido em ácido láctico
Ácido pirúvico
Indicação para o tratamento de:
• Acne
• Hiperpigmentação
• Envelhecimento
• Cicatrizes superficiais
Ácido pirúvico
Home care: Ácido pirúvico 8% uso diurno
Zeinab Tosson, Enayat Attwa and Sahar Al-Mokadem. Pyruvic acid as a new therapeutic peeling agent in acne, melasma and warts. Egyptian Dermatology Online Journal 2 
(2): 7,December 2006.
O ácido pirúvico (40% a 50%) em
uma solução bem balanceada de
água/etanol foi aplicado na pele
com um aplicador com ponta de
algodão por 2 a 4 minutos,
começando na testa, continuando
nas bochechas, queixo e depois
nariz no sentido horário com toda a
aplicação demorando 30 segundos,
até o aparecimento do eritema. O
ácido pirúvico foi então inativado
pela aplicação de uma solução de
bicarbonato de sódio a 10% em
água.
Os tratamentos foram repetidos a
cada 2 semanas por um total de 1-
3 meses.
Zeinab Tosson, Enayat Attwa and Sahar Al-Mokadem. Pyruvic acid as a new therapeutic peeling agent in acne, melasma and warts. Egyptian Dermatology Online Journal 2 
(2): 7,December 2006.
Zeinab Tosson, Enayat Attwa and Sahar Al-Mokadem. Pyruvic acid as a new therapeutic peeling agent in acne, melasma and warts. Egyptian Dermatology Online Journal 2 
(2): 7,December 2006.
Zeinab Tosson, Enayat Attwa and Sahar Al-Mokadem. Pyruvic acid as a new therapeutic peeling agent in acne, melasma and warts. Egyptian Dermatology Online Journal 2 
(2): 7,December 2006.
https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2006.32106.x
https://doi.org/10.1111/j.1524-4725.2006.32106.x
• Concentração de 10% - 20%
*corporal pode atingir até 35%
• Intervalo de 7, 15 e 30 dias entre as sessões
Ação de 5 - 10 min
Neutralizar com bicarbonato de sódio
Ácido tioglicólico
• Também chamado ácido mercapto acético
• Altamente solúvel em água, álcool e éter
• Facilmente oxidável
• Capacidade de quelar o ferro da hemosiderina
Ácido tioglicólico
Principais indicações:
• Hipercromias pós inflamatórias
• Olheiras vasculares
Ácido tioglicólico
Sua aplicação cutânea causa leve desconforto, associado
a discreto eritema, com leve ou transitória descamação e
rara sensibilização
Ácido tioglicólico
O ácido láctico (LA) é um a-hidroxiácido fraco
Reduz a espessura do estrato córneo ao diminuir a coesão dos corneócitos.
Inibe a atividade da enzima tirosinase diretamente 🡪 de maneira dependente da dose
• Tem efeito clareador e hidratante da pele
• ph 2,5
• pka 3,85
• Concentração 80-96%
• Tempo de ação: 10 minutos
Ácido lático
Ácido lático
O peeling de ácido lático a 82% foi aplicado com três sessões em intervalos de 15 dias.
Sandin, Juliana; Gandolfi de Oliveira, Tatiana; Chehin Curi, Viviana; Lisboa de Macedo, Ana Carolina; Dias Pacheco Sakai, Fernanda; Catanhede Farias de Vasconcelos, Rossana Aplicação de peeling de 
ácido lático em pacientes com melasma – um estudo comparativo Surgical & Cosmetic Dermatology, vol. 6, núm. 3, 2014, pp. 255-260 Sociedade Brasileira de Dermatologia
Ácido lático
Sharquie, K. E., Al-Dhalimi, M. A., Noaimi, A. A., & Al-Sultany, H. A. (2012). Lactic Acid as a new therapeutic peeling agent in the treatment of lifa disease (frictional dermal 
melanosis). Indian journal of dermatology, 57(6), 444–448. https://doi.org/10.4103/0019-5154.103063
Ácido lático
Sahu P, Dayal S. Most worthwhile superficial chemical peel for melasma of skin of color: Authors' experience of glycolic, trichloroacetic acid, and lactic peel. Dermatol Ther. 2021 Jan;34(1):e14693. doi: 10.1111/dth.14693. 
Epub 2021 Jan 7. PMID: 33372385.
• Delta-lactona do ácido glutâmico obtido da glicose do milho
• Ph de 3,5 a 4,5 
• Concentração de 1 a 30%
mais usada 15%
Concentração 10% - Tempo de ação 15-20 min
Não precisa neutralizar 
Gluconolactona
• Não causa irritação na pele, pois penetra de forma mais lenta e gradual, sem causar 
queimação, ardência ou sensação de picadas provocadas 
• Indicada para indivíduos de pele sensível e étnica
• Características umectantes, devido aos múltiplos grupos de hidroxila, que podem atrair e 
fazer pontes de hidrogênio com a água
Gluconolactona
• pH 2,5
• pka 0,77
• Hidrofílico
• Ácido ceratolítico que produz desnaturação de proteínas 
• É um agente bactericida sem efeitos tóxicos sistêmicos conhecidos
Ácido Tricloroacético (ATA)
• É tóxico para queratinócitos e fibroblastos por inibir sua proliferação e síntese proteica
• Promove a precipitação e desnaturação de proteínas
• Regula negativamente as metaloproteinases e regula positivamente a expressão de TGF- β e 
PDGF ‐ β, promovendo a renovação epidérmica
Ácido Tricloroacético (ATA)
⮚Peeling superficial é realizado com concentrações de 10-30%, induz padrão de frost nível 1
⮚Peeling de média profundidade é realizado com TCA 35–50%, causa um padrão de nível 2
⮚Concentrações mais altas de TCA (> 50%) causam um padrão de frost de nível 3 e devem ser
usadas com cautela devido ao risco que apresentam de hiperpigmentação pós-inflamatória e
cicatrizes
Ácido Tricloroacético (ATA)
Cicatrizes atróficas de acne e varicela podem ser tratadas
com 70–100% de ATA por meio de uma aplicação de
palito de dente direcionada como parte da técnica de
reconstrução química de cicatrizes de pele
Xantelasma palpebrarum também pode ser tratado com
uma aplicação focal de 50–100% ATA
Ácido Tricloroacético (ATA)
Ácido Tricloroacético (ATA)
Sahu P, Dayal S. Most worthwhile superficial chemical peel for melasma of skin of color: Authors' experience of glycolic, trichloroacetic acid, and lactic peel. Dermatol Ther. 2021 Jan;34(1):e14693. doi: 
10.1111/dth.14693. Epub 2021 Jan 7. PMID: 33372385.
Fanous N, Zari S. Universal Trichloroacetic Acid Peel Technique for Light and Dark Skin. JAMA Facial Plast Surg. 2017 May 1;19(3):212-219. doi: 10.1001/jamafacial.2016.1666. PMID: 28097306; 
PMCID: PMC5815131.
Ácido Tricloroacético (ATA)
ATA + Fenol + Jessner
As áreas perioral e glabela foram tratadas
com um peeling profundo de óleo de
cróton a 1,2% em 35% de fenol. A área
periocular foi tratada com um peeling de
fenol puro a 88% sem óleo de cróton. O
resto do rosto foi tratado com solução de
Jessner mais ácido tricloroacético 35% para
misturar a cor e a textura da pele.
Lee, K. C., Wambier, C. G., Soon, S. L., Sterling, J. B., Landau, M., Rullan, P., & Brody, H. J. (2018). Basic chemical peeling—superficial and medium-depth peels. Journal of the American Academy of 
Dermatology. doi:10.1016/j.jaad.2018.10.079
Coagula imediatamente as proteínas epidérmicas e dérmicas superficiais com aumento de
colágeno e fibras elásticas histologicamente
• Risco de cardiotoxicidade e hipopigmentação
USO RESTRITO MÉDICO
Fenol
Fenol
pH 3
Ação de 5 minutos cada camada
Até 5 camadas - camada dependente
Não precisa neutralizar
Pode ser utilizado em face, mãos, colo, dorso 
Seguro em fototipos altos
Peeling de Jessner
Pode ser usado como “pré-peeling” imediato
Ardência durante a aplicação
Descamação leve 2 a 3 dias 
Peeling Jessner
Níveis de profundidade
Nível I (uma camada): leve eritema e floculação esbranquiçada
Nivel II (2 a 3 camadas): eritema mais vivo e frost em áreas finas, 
queimação e ardor de discreto a moderado
Nivel III (acima de 3 camadas): eritema importante, frost em grande 
área, ardor moderado a forte
Peeling Jessner
A solução desenvolvida por Max Jessner é composta por:
⮚ Ácido salicílico 14%
⮚ Ácido lático 14% 
⮚ Resorcina14% em álcool 95°
Peeling de Jessner
Cada componente do JS tem seus efeitos:
• O ácido salicílico é um composto lipofílico que remove os lipídios intercelulares que são 
covalentemente ligado ao envelope cornificado em torno do epitélio
• O resorcinol interrompe as ligações de hidrogênio fracas de queratina
• O ácido láctico é um alfa-hidroxiácido que causa o descolamento de corneócitos e 
subsequente descamação do estrato córneo. 
Peeling Jessner
*2 semanas de intervalo com total de seis peelings em 12 semanas de duração 
A formulação do Peeling Jessner é 
documentada para ser eficaz na 
acne vulgar, devido a seu bom 
perfil de segurança, baixo tempo 
de inatividade e mínimo efeitos 
colaterais
Peeling Jessner
Associações
Frost
É um “branqueamento” da pele onde se aplica determinados tipos de ácidos 🡪 ocorre por
coagulação intensa das proteínas da região atingindo a derme
Quanto mais intensa a coloração, maior a penetração do ácido no local
Frost
Nível 0: sem frosting (muito superficial)
Nível 1: frost leve e irregular(rendilhado) - camada espinhosa
Nível 2: frost branco com o fundo rosa forte. Remove toda a epiderme. Recuperação se dá de 5 
a 7 dias
Nível 3: frost branco sólido . O peeling se estende à derme papilar, e demora de 7 a 10 dias 
para recuperação. LIMITE!
Nível 4: Médico. Branco amarelado: Derme reticular
Lee, K. C., Wambier, C. G., Soon, S. L., Sterling, J. B., Landau, M., Rullan, P., & Brody, H. J. (2018). Basic chemical peeling—superficial and medium-depth peels. Journal of the American 
Academy of Dermatology. doi:10.1016/j.jaad.2018.10.079
Protocolo para Peeling
⮚ Avaliação
⮚ Pré-peeling: Uso de fórmulas despigmentantes, uso de nutracêuticos/Fotoproteção tópico e 
oral
⮚ Peeling: Escolher o ativo específico para o tratamento, adotar todas as medidas de segurança 
durante o procedimento 
⮚ Pós peeling: Manutenção entre os peelings, com fórmulas para potencializar o resultado, 
hidratação e manutenção do manto hidrolipídico
⮚ Reepeling :Ter cuidado para escolher os intervalos após a recuperação completa da pele
CasosClínicos
1) A.C.S, 22 anos, Fototipo 3, pele Oleosa, relata que a pele após uso do filtro solar fica bem sequinha,
porém após 2 horas a pele fica muito oleosa, por esse motivo lava o rosto muitas vezes ao dia e
reaplica o filtro (usa sabonete PomPom de bebê). A pele tem muitos comedões e no período
menstrual surgem algumas acnes inflamatórias.
• Faça suas devidas adequações na rotina diária
e crie uma estratégia de tratamento
2) V.C.S, 32 anos, fototipo 4, pele mista, relata que foi para a praia e voltou com uma mancha na região
malar bilateral, diz ter aplicado filtro solar pela manhã e na hora do almoço e que estava fazendo uso de
betacaroteno para ficar com a pele bronzeada na viagem. Trabalha como corretora de seguros e fica a
maior parte do dia no escritório.
• Elabore o melhor tratamento
3) R.A.O.P., 61 anos, fototipo 3, pele oleosa, desidratada, Escala Glogau 2 e 3 na face, refere incômodo
maior no sulco nasogeniano e na região mandibular... É classificada como grau moderado de flacidez.
• Elabore protocolo para a flacidez, linhas e rugas, home care e intervalo entre sessões
4) A.P.C., 18 anos, sexo feminino, fototipo 2, pele oleosa, acne grau 2 e em período menstrual evolui para
grau 3. Sente-se muito incomodada com a acne, é ansiosa e está prestando vestibular, o que causou piora
considerável, na pele. Sua rotina com a pele inclui um sabonete em barra com enxofre, que usa 5x ao dia.
Não usa filtro solar, pois não se adaptou a nenhum. Para esconder a acne usa uma base líquida, mas diz
que após 2h após aplicação sente que a pele está muito oleosa.
• Descreva um tratamento adequado e faça as devidas orientações home care.
5) R.T.A., 54 anos, fototipo 2, manchas senis nas mãos e antebraços. Diz que trabalhou por muitos anos
como representante de indústria farmacêutica, dirigia para visitar clientes e não usava filtro solar. Hoje
utiliza FPS30 pela manhã e reaplica a tarde. Trabalha em consultório médico.
• Diante do relato, descreva o tratamento mais adequado
Manejo de 
Intercorrências
PROF. Ms Jaqueline Germano
Farmacêutica (Universidade Federal de Alfenas, UNIFAL-MG)
Mestra em Assistência Farmacêutica (UFPR)
Doutoranda em Ciências Farmacêuticas (UFPR)
Especialização em Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica (UNINOVE) e Farmácia Estética (NEPUGA)
O que é uma intercorrência???
🡪 Desigualdade, irregularidade, mudança, variação
• Pode ser grave, moderada ou apenas um desconforto estético
IMPORTANTE!!!
Anamnese deve ser completa
Assinatura do Termo de Responsabilidade
Fanous N, Zari S. Universal Trichloroacetic Acid Peel Technique for Light and Dark Skin. JAMA Facial Plast Surg. 2017 May 1;19(3):212-219. doi: 10.1001/jamafacial.2016.1666. PMID: 
28097306; PMCID: PMC5815131.
Além das características genéticas óbvias (cor da pele e características), perguntar ao paciente de onde seus 
pais e avós são originários pode ajudar a determinar a categoria de classificação do paciente.
• Inflamação local
• Hiperemia
• Sensibilidade
• Eritema
• Edema
• Infecção
• Hematoma
Intercorrências
Intercorrências
As complicações podem ser classificadas em 
• imediatas (minutos a horas) 
• tardias (dias a semanas)
Dermatite de contato
Teste prévio com o agente na região retroauricular
Deixar o produto durante 15 minutos e reavaliar após dois dias.
Eritema
Edema 
Vesículas
*A resorcina pode provocar dermatite de contato
sinais indicativos de reação alérgica
Não realizar peeling ou 
qualquer outro procedimento 
com o ativo testado
DOR
• A dor é comum pós procedimento
• O anti-inflamatório deve ser evitado para obtenção de resultados efetivos, mas se a dor for 
persistente, pode ser tratada com analgésicos
• Compressas frias e/ou calmantes
• Se a dor persistir, utilizar anti-inflamatório não esteroidal
Intercorrências Microagulhamento
EDEMA
• Pode ocorrer dentro das primeiras 24hs após o procedimento
• Podem ser úteis compressas ou sprays com água fria
• Nos casos mais intenso de edema podem ser usado prednisona 40-60mg por 02 a 04 dias
• Se o edema perdurar por mais de 05 dias deve ser avaliada a possibilidade de infecção
Intercorrências Microagulhamento
DISSEMINAÇÃO DE ACNE 
• Pele com acne ativa possuem alta probabilidade de disseminação do processo inflamatório e 
de agentes infecciosos no restante da pele após Microagulhamento
• Deve ser evitado realizar procedimento com acne ativa
Intercorrências Microagulhamento
HEMATOMA
Após microagulhamento mais profundo (2,0 e 2,5 mm), poderá ocorrer rompimento de 
pequenos vasos sanguíneos (capilares) e o acúmulo de sangue no local, podem originar 
hematomas. No local do hematoma observamos uma dor, um inchaço, além da coloração 
específica azulada-avermelhada-preta.
• Aplicar gelo no local do trauma, durante 5 minutos em intervalos de uma hora. 
• A maioria dos casos o hematoma reverte-se espontaneamente
• Cremes e pomadas podem ser utilizados, pós 24h: cremes à base de arnica (planta), heparina 
ou polissulfato de mucopolissacarideo (Hirudoid®).
Intercorrências Microagulhamento
Intercorrências peeling
As complicações imediatas incluem: edema de pele, sensações de queimação e coceira e
bolhas
As complicações que requerem tratamento de emergência 🡪 reações anafiláticas,
respingos inadvertidos da mucosa ocular e arritmia cardíaca
Uma complicação rara específica do ácido salicílico é a toxicidade aguda com salicilismo,
em que o paciente desenvolve zumbido, náusea e falta de ar
Evitar aplicações em áreas grandes ou muitas áreas ao
mesmo tempo e respeitar o intervalo de tempo entre as
sessões
Como trabalhar?
Para desconforto e descamação do peeling
• Para edema e desconforto leve, compressas de gelo podem ser usadas. Molhar e limpar
suavemente a pele seguido da aplicação de vaselina branca por 3 dias permite a
reepitelização
• Manter hidratação a cada 4-6 horas
Intercorrências peeling
As complicaçõestardias incluem infecções bacterianas, virais ou fúngicas
Cicatrizes também podem ocorrer, os fatores de risco para os quais são "cutucar" a pele,
uso recente de isotretinoína, exposição à radiação terapêutica ou não, história de formação
de queloide e peeling agressivo em regiões de pele fina, como o pescoço.
Eritema prolongado e acne são riscos potenciais, mas tendem a ser autolimitados
Realizar quimioprofilaxia
Lee, K. C., Wambier, C. G., Soon, S. L., Sterling, J. B., Landau, M., Rullan, P., & Brody, H. J. (2018). Basic chemical peeling—superficial and medium-depth peels. Journal of the American 
Academy of Dermatology. doi:10.1016/j.jaad.2018.10.079
Pacientes com história de vírus herpes simples devem
receber medicação antiviral profilática por 7 dias após o
procedimento até a reepitelização completa.
A infecção pelo vírus herpes simples geralmente se
apresenta no dia 2 ou 3, quando a reepitelização
começa, com aumento da dor, coceira ou desconforto
Intercorrências peeling
Tipos de pele fitzpatrick IV a VI
Uso de estrogênio
Gravidez
Exposição excessiva ao sol
Hipopigmentação e linhas de demarcação podem resultar de peelings profundos em particular
Respostas incompletas 🡪 importância de gerenciar as expectativas
São mais propensos a
hiperpigmentação
pós-inflamatória
Como trabalhar?
Aplicar desonida 0,05% em creme à noite, na primeira semana após o procedimento para
evitar hipercromia pós-inflamatória
Manter o uso durante o processo descamativo, nas áreas de maior hipersensibilidade e
avermelhamento
Como trabalhar?
Se houver o aparecimento da mancha (por volta do 20º dia), aplicar a fórmula de Kligmann
modificada ou clareadores não descamativos
Fórmula de Kligmann Modificada
• Tretinoína______________0,1%
• Alfa arbutin___________4,0%
• Dexametasona__________0,1%
• Creme gel_______________qsp
Como trabalhar?
Home care diurno
VC-IP 5%
NiacinamidaPC 3%
Ácido ferúlico 2%
Whitonyl 1%
Inaclear 1%
Citrolumine 2%
Physavie 0,5%
Usar após lavar o rosto e aplicar filtro solar
Home care noturno
Desonida 0,05%
Neurolight 1%
Sepwhite MSH 1%
Belides 3%
Ácido kójico 3%
Ácido tranexâmico 3%
Alpha arbutin 5%
Physave 0,5%
Usar a noite e remover pela manhã
Como trabalhar?
Home care diurno
Ácido tranexâmico 1%
Melyanol 2%
Luminescense 2%
Ácido kójico 2%
Haloxyl 3%
Physave 0,5%
Usar após lavar o rosto e aplicar filtro solar
Home care noturno
Ácido tioglicólico 2%
EDTA 0,01%
Cafeisilane C 2%
Lumiskin 1%
Haloxyl 3%
Ácido tranexâmico 1%
Alpha arbutin 5%
Physave 0,5%
Usar a noite e remover pela manhã
• Antagonista da Tirosinase: Ativos que mimetizam estruturalmente a Tirosina, ocupando o espaço 
na enzima tirosinase impedindo sua ação. Ex: Arbutin, Hidroquinona, Uva Ursi.
• Antioxidantes: Dificultam a oxidação da Tirosina, diminuem o processo inflamatório, combatem os 
radicais livres, diminuem as agressões às membranas das células. Ex: Vitamina C, Ácido Ferúlico, 
Vitamina E.
• Quelantes de Íons Cobre: A tirosinase é uma metaloproteína, portanto precisa de metais como 
cofator. O cobre é um metal fundamental para o funcionamento desta enzima. Ao quelar este 
metal a tirosinase tem dificuldades de atuação, diminuindo este passo da melanogênese. Ex: 
Ácido Fítico.
• Booster de Glutationa: A Glutationa é uma enzima antioxidante endógena importante para desviar 
a síntese de melanina para formação da feomelanina (amarela) diminuindo a produção da 
eumelanina (marrom e preta). Ex: NAC, Cisteamina.
• Inibidor da TRP-2: Enzima responsável por acelerar o passo de formação da eumelanina preta. Ex: 
Albatin.
Mecanismo de ação dos Despigmentantes
• Inibidor da transferência do melanossoma para o queratinócitos: Impede que o melanossoma 
cheio de melanina madura seja entregue ao queratinócitos para pigmentar seu citoplasma. Ex: 
Niacinamida, Whitessence.
• Inibidor da RAB27A: Essa glicoproteína é fundamental para transportar o melanossoma pelos 
filamentos de actina para ser transferido ao queratinócitos: Ex: Whitonyl.
• Adsorvedor de melanina formada: Dispersa e adsorve o pigmento de melanina formada no 
queratinócitos. Ex: Antipollon HT.
• Inibidor da síntese de tirosinase: Inibição de genes que ativam a melanogênese via núcleo do 
melanócito. Ex: Mediatone ou O.D.A White, Ácido Kójico
• Inibidor do Fator de Transcrição derivado da Microfitalmia MITF. Fator de Transcrição importante 
para iniciar a melanogênese. Ex: TGP2 peptide, Whiteris G.
Mecanismo de ação dos Despigmentantes
• Antagonista do Alfa MSH: Principal hormônio ativador da melanogênese. Ex: Sepiwhite, 
IluminScan, Delentigo.
• Antagonista da Endotelina: A endotelina-1 é o principal mediador da melanogênese sensível a 
ativação por radiação UV. Ex: Belides, AlgoWhite.
• Antagonista do SCF e GM-SCF: Os queratinócitos são capazes de estimular a melanogênese 
através de mediadores e fatores de estimulação de colônia. Ex: Regu-Fade
• Inibidor da PGE-2: As prostaglandinas inflamatórias são estimuladoras eficazes da melanogênese, 
principalmente na hiperpigmentação pós-inflamatória. Ex: EPS White, Physasun.
• Bloqueador da POMC. A pró-ópiomelanocortina é um precursor do hormônio alfa-MSH que ativa 
a melanogênese. Ex: Neurolight.
Mecanismo de ação dos Despigmentantes
Intercorrencias peeling
HIPOPIGMENTAÇÃO
A hipopigmentação reflete o número diminuído de melanócitos
É uma complicação incomum, tardia e permanente, independente do fototipo do paciente - embora
alguns autores a refiram mais nos fototipos I-III, sua incidência é estimada em percentual que varia
de 6 a 20%
• Utilizar psoraleno tópico e ultravioleta (sob prescrição médica) ou um cosmético com agentes
repigmentantes
Intercorrencias peeling
HIPOPIGMENTAÇÃO
Cosmético Repigmentante
• Furoato de mometazona 0,1%-------------10%
• Acetil hexapeptideo-1------------------------ 2%
• Dihidroxiacetona ------------------------------ 1%
Creme qsp
Passar 1 x ao dia nos locais desejados
Para melhores resultados
• Peelings de média profundidade não são recomendados para fototipos de pele de Fitzpatrick
≥ IV por causa do risco de PIH 🡪 Esse risco pode ser reduzido pela preparação da pele por 1
mês e peeling durante a temporada de inverno
• Para peelings superficiais e médios, pré-peeling com por 2 a 4 semanas permite um
tratamento mais uniforme e melhora o tempo de cicatrização
• Para os fototipos de pele de Fitzpatrick IV a VI, o consenso de especialistas recomenda a
interrupção do pré peeling 1 semana antes para evitar penetração excessiva e PIH.
Lee, K. C., Wambier, C. G., Soon, S. L., Sterling, J. B., Landau, M., Rullan, P., & Brody, H. J. (2018). Basic chemical peeling—superficial and medium-depth peels. Journal of the American 
Academy of Dermatology. doi:10.1016/j.jaad.2018.10.079
A proteção solar antes e depois do peeling é OBRIGATÓRIO!!
Utilizar protetor solar manhã, tarde e noite 
- faça chuva ou faça sol
- dentro e fora de casa
- com roupa ou sem roupa
Retocar a cada 4-6 horas
Protetor permitido pós procedimento
estético
• Hidratante Facial
• Sem absorção percutânea
• Pós microagulhamento imediato
• 100% físico
• Muito viscoso e difícil de usar
O que fazer para evitar 
complicações?
Preparo adequado da pele
Sanar as dúvidas do paciente
Conhecer bem os tipos de pele e fototipos
Escolher bem o procedimento
Cuidados pós procedimento
Fotografar a pele da paciente (antes, durante, após)
Termo de consentimento assinado pelo paciente
Obrigada!!