SIFILIS

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A SÍFILIS APRESENTA MUITAS VEZES ASSINTOMÁTICA MAS A CARACTERÍSTICA DA SÍFILIS PRIMARIA É O
CANCRO DURO UMA LESÃO ULCERADA, INDOLOR, COM BORDAS REGULARES E ENDURECIDAS, FUNDO
LISO E BRILHANTE QUE DESAPARECE SEM DEIXAR MARCAS CICATRICIAIS DE 2 A 6 SEMANAS. AS LESÕES
SECUNDARIAS PODEM SURGIR DE 6 SEMANAS A 6 MESES DEPENDENDO DA CARGA DOS ESPIROQUETAS. 
NO MÍNIMO DEVE TER 6 CONSULTAS DE PRÉ NATAL COM VDRL NO PRIMEIRO TRIMESTRE OU NA PRIMEIRA
CONSULTA E OUTRO NO INÍCIO DO TERCEIRO TRIMESTRE. NO CASO A PACIENTE CHEGOU COM 7
SEMANAS QUE É UM MOMENTO BOM O PROBLEMA FOI NÃO ESPERAR O TESTE E NÃO FAZER O RETORNO.
PROMISCUIDADE É UM FATOR DE RISCO PRA ISTS EM GERAL CONSIDERADA MAIS DE 2 PARCEIROS EM 1
MÊS OU MAIS DE 3 EM UM ANO. O SIGILO DA PACIENTE SÓ É QUEBRADO NO CASO SE FOR MENOR QUE 14
ANOS, POIS ELA SERÁ TRATADA COMO INCAPAZ. 
A SÍFILIS PRIMÁRIA APÓS DESAPARECER PODE EVOLUIR PARA SÍFILIS LATENTE RECENTE E COM MENOS
DE 1 ANO E A SÍFILIS LATENTE TARDIA É COM MAIS DE 1 ANO ESSAS FASES SÃO ASSINTOMÁTICAS POREM
COM EXAMES POSITIVOS COMO TREPONEMICOS E NÃO TREPONEMICOS, LATENTE É ASSINTOMÁTICA COM
TESTES POSITIVOS E AS OUTRAS FORMAS COMO SECUNDARIA, PRIMARIA E TERCIARIA SÃO
SINTOMÁTICAS. A SÍFILIS É UMA DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA. A PACIENTE ENCONTRA NA
FASE DE LATÊNCIA RECENTE. O TRATAMENTO É COM PENICILINA BENZATINA 2.400.000 UI PARA PRIMARIA,
RECENTE E SECUNDARIA EM DOSE ÚNICA, NA TERCIARIA FAZER DOSE DE 7.200.000 UI, CASO TENHA
ALERGIA DEVE FAZER DESSENSIBILIZAÇÃO DA PACIENTE, ALTERNATIVAMENTE TEM A DOXACICLINA QUE
NÃO DEVE SER DADA EM GESTANTES, PARA NEUROSIFILIS TEM QUE DAR A PENICILINA CRISTALINA. 
NA GESTANTE DEVE ACOMPANHAR O VDRL MENSALMENTE, E NÃO GESTANTE DURANTE 1 ANO A CADA 3
MESES, E DEPOIS DO PRIMEIRO ANO É A CADA 6 MESES. 
O TESTE TREPONEMICO COMO FTA-ABS É ESPECIFICO E O TESTE NÃO TREPNEMICO COMO VDRL NÃO É
ESPECIFICO E É QUANTITATIVO E USADO NO TRATAMENTO, CONSIDERADO INFECÇÃO NA TITULAÇÃO 1/8.
UMA RESPOSTA CONSIDERADA ADEQUADA SÃO TÍTULOS 3 A 4 VEZES MENORES EM 3 MESES OU QUASE
NEGATIVOS EM 1 ANO. EFEITO PROZONA É UM FALSO NEGATIVO, O VDRL DA NEGATIVO, TEM QUE FAZER
VÁRIAS DILUIÇÕES PARA PEGAR O POSITIVO. A REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER É UMA COMPLICAÇÃO
BENIGNA E AUTOLIMITADA DO TRATAMENTO ANTIMICROBIANO COM LIBERAÇÃO DO TREPONEMA MORTO
NA CORRENTE SANGUÍNEA DANDO SINTOMAS SISTÊMICOS, EM GRAVIDAS DEVE INTERNAR. NA HISTÓRIA
NATURAL DA DOENÇA HOJE TEMOS POLITICAS PUBLICAS VOLTADAS PARA MEDIDAS DE CONTROLE E
PREVENÇÃO DA SÍFILIS POREM NOS ÚLTIMOS ANOS OS NÚMEROS DE CASOS DE SÍFILIS TEM
AUMENTANDO MUITO.