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Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII Drenagem Linfática do Abdome e Sistema Porta-hepático Componentes do Sistema Linfático: • Vasos condutores da linfa (capilares, linfáticos, vasos linfáticos e troncos linfáticos) o lympha = água • Órgãos linfóides (linfonodos e tonsilas) Conceitos: • Plasma • Líquido intersticial • Linfa o Amarelo claro o Intestino delgado = quilo (lácteos) Funções: • Drenagem do líquido intersticial • Transportes de lipídios e vitaminas (T.G.I) • Facilita respostas imunes Formação da linfa: o líquido intercelular forma-se a partir do plasma sanguíneo que extravasa dos vasos capilares. Esse excesso se acumula entre as células, no espaço intersticial e depois é recolhido pelos capilares linfáticos. Vasos e circulação linfática: • Capilar linfático (entre as células) • Vaso linfático e válvulas • Linfonodos Capilar Linfático: • Células endoteliais superpostas ® válvulas • Filamentos de ancoragem ® edema • Em todo o corpo ® exceções Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII Vasos Linfáticos: • Pré-coletotres linfáticos • Coletores linfáticos (vasos coletores) o Linfângion o Linfonodos • Troncos linfáticos • Ductos linfáticos Linfonodos: É um órgão do sistema linfático que está localizado em várias partes do corpo, tem ligação com os vasos linfáticos e fazem a drenagem dos líquidos extravasados do sistema circulatório. Podem ser superficiais ou profundos, isolados ou agrupados. Ex.: Linfonodos que drenam o mediastino superior • Linfonodos frênicos • Mediastinais posteriores • Traqueais: situados de cada lado da traqueia e que recebem vasos aferentes da traqueia, do esôfago e dos linfonodos traqueobronquiais. Seus vasos eferentes reúnem-se aos dos linfonodos mediastinais para formar o tronco broncomediastinal, de cada lado da traqueia, que também recebe eferentes dos linfonodos paraesternais. • Gástricos esquerdos (superiores) Ex.: Linfonodos que drenam o estômago • Gástricos esquerdos (superiores) • Gastromentais direitos e pilóricos • Gastromentais esquerdos e pancreaticolienais • Gástricos direitos Ex.: Linfonodos celíacos • Linfonodos superiores, gastrometais e direitos Ex.: Linfonodos suprapancreáticos Ex.: Linfonodos paracólicos e ileocólicos (situados no mesentério e no mesocolo) Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII Legenda do esquema: • Ducto linfático direito e ducto torácico (direitos e esquerdos) • Os troncos linfáticos são bilaterais (há 9 deles porque o intestinal é apenas 1) • Número 2: são os linfonodos celíacos e eles drenam baço, estômago, duodeno, pâncreas e fígado. • Número 3: são os linfonodos mesentéricos superiores e drenam o intestino delgado (ceco, colo ascendente e metade do colo transverso). • Número 4: são os linfonodos mesentéricos inferiores e eles drenam o intestino grosso (metade do colo transverso, colo descendente e o sigmoide). • 2 e 3 drenam para o tronco intestinal. • 4 e 8 drenam (rim, gônadas e órgãos pélvicos) para o tronco lombar (direito e esquerdo), mas antes drenam para os linfonodos aórticos laterais (direito e esquerdo), e estes para o tronco lombar. • Troncos linfáticos: intestinal, lombar, broncomediastinal, subclávio e jugular • Ductos linfáticos • No final, todos desembocam no ducto torácico. • Linfonodo na base do ducto torácico = cisterna do quilo • O ducto torácico cruza todo tórax, chegando no encontro da jugular interna com a subclávia. Aí a linfa se mistura com o sangue nesse ponto. • O ducto torácico cruza junto com a aorta no hiato aórtico para chegar ao tórax. • Quilotórax: é o acúmulo de linfa no tórax. Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII Drenagem do abdome A veia cava inferior é formada pela junção das veias ilíacas comuns direita e esquerda. Essa junção ocorre na atura da quinta vértebra lombar (L5). Tributárias da Veia Cava Inferior: • Veia frênica inferior direita • Veias renais (direita e esquerda) • Veias hepáticas • Veias gonodais Drenagem do esôfago: veias esofágicas e veia gástrica esquerda • O plexo venoso esofágico da extremidade inferior do esôfago drena inferiormente para a veia gástrica esquerda, através de ramos esofágicos e, portanto, para o sistema porta. Superiormente, entretanto, o plexo venoso esofágico drena, em última análise, para o sistema ázigo e, consequentemente, para a veia cava superior. Drenagem do estômago: • As veias gástricas direita e esquerda desembocam diretamente na veia porta. • A veia gastromental direita drena para a veia mesentérica superior. • A veia gastromental esquerda e a veia gástrica curtas desembocam na veia esplênica ou em suas tributárias. Drenagem do intestino delgado: mesentério • A veia mesentérica superior drena o jejuno, íleo, ceco, colo ascendente, metade do colo transverso e passa drenando a cabeça do pâncreas • A veia mesentérica inferior drena a outra metade do colo transverso, o sigmoide e o começo do reto. A veia mesentérica inferior é tributária da veia esplênica. • As veias ilíacas internas drenam o final do reto Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII Sinusóides hepáticos A veia porta se ramifica até os sinusóides hepáticos para distribuir sangue para os hepatócitos (no fígado). Veia porta • Veias ilíacas comuns esquerda e direita + veia mesentérica inferior formam os ramos direito e esquerdo no interior do fígado Veia esplênica • Faz a drenagem do baço, de uma parte do estômago e acompanha a margem superior do pâncreas. Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII Veia mesentérica superior • Localizada no mesentério. Faz a drenagem do jejuno, íleo, ceco, colo ascendente, e cabeça do pâncreas. Veia mesentérica inferior • Segue ao lado da artéria. • Faz drenagem da outra metade do colo transverso, o sigmoide e o começo do reto. • As veias ilíacas internas drenam o final do reto. Anatomia – 3º semestre Medicina Unimes Priscilla Brogni XXII SISTEMA PORTA-HEPÁTICO