hematologia 1

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Disciplina: Hematologia Clínica
Profª: Eloísa Pimentel
1. Defina hematopoese.
A hematopoese é o processo de formação e desenvolvimento das células sanguíneas no corpo humano. Ela ocorre principalmente na medula óssea vermelha e envolve a produção de diferentes tipos de células sanguíneas, incluindo os glóbulos vermelhos (eritrócitos), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas. Essas células desempenham papéis essenciais no transporte de oxigênio, defesa imunológica e coagulação sanguínea, garantindo a saúde e o funcionamento adequado do sistema circulatório.
2. Quais as células que compõem o sangue e suas funções.
O sangue é composto por três tipos principais de células sanguíneas, cada uma com funções específicas:
Glóbulos Vermelhos (Eritrócitos):
Função: Os glóbulos vermelhos são responsáveis pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos do corpo e pelo transporte de dióxido de carbono dos tecidos de volta aos pulmões para expiração. Isso é possível graças à hemoglobina, uma proteína que contém ferro e se liga ao oxigênio.
Glóbulos Brancos (Leucócitos):
Função: Os glóbulos brancos são parte do sistema imunológico e desempenham um papel crucial na defesa do corpo contra infecções. Eles podem identificar e destruir microrganismos invasores, como bactérias, vírus e fungos, além de participar na resposta inflamatória.
Plaquetas (Trombócitos):
Função: As plaquetas são células envolvidas na coagulação sanguínea. Quando ocorre um ferimento ou lesão, as plaquetas aderem ao local para formar um coágulo e interromper o sangramento. Isso é essencial para prevenir a perda excessiva de sangue.
Essas três categorias de células sanguíneas trabalham em conjunto para manter o equilíbrio e a saúde do sistema circulatório e para proteger o corpo contra ameaças externas.
3. Os eritrócitos produzem hemoglobina? Justifique sua resposta.
os eritrócitos (glóbulos vermelhos) não produzem hemoglobina. Os eritrócitos são as células sanguíneas que contêm hemoglobina. A hemoglobina é uma proteína rica em ferro que é encontrada dentro dos eritrócitos e desempenha um papel fundamental no transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos do corpo e na remoção do dióxido de carbono dos tecidos. Portanto, para esclarecer, os eritrócitos são as células sanguíneas que carregam a hemoglobina, mas não produzem a hemoglobina em si. A hemoglobina é produzida por precursores dos eritrócitos na medula óssea durante o processo de hematopoese.
4. O que é Eritropoetina (EPO) e qual sua função?
A eritropoetina (EPO) é uma hormônio produzida principalmente nos rins em resposta à detecção de níveis baixos de oxigénio no sangue. Sua principal função é estimular a produção de glóbulos vermelhos (eritrócitos) na medula óssea. Isso ocorre como parte do mecanismo de regulação do corpo para garantir que os tecidos do corpo recebam oxigênio adequado.
Quando os níveis de oxigênio no sangue estão baixos, como em casos de anemia, hipoxia (baixa oferta de oxigênio), ou em altitudes elevadas onde o ar é mais rarefeito, os rins produzem mais eritropoetina. A eritropoetina então estimula a medula óssea a aumentar a produção de glóbulos vermelhos, o que ajuda a transportar mais oxigênio para os tecidos e órgãos. Esse processo é importante para manter a homeostase do oxigênio no corpo e garantir um suprimento adequado de oxigênio para as células.
Além disso, a eritropoetina também pode ser usada clinicamente para tratar condições como anemia associada a insuficiência renal ou câncer, ajudando a aumentar a produção de glóbulos vermelhos em pacientes com essas condições médicas.
5. Descreva as células da linhagem eritroide e sua morfologia.
As células da linhagem eritroide são aquelas envolvidas na formação dos glóbulos vermelhos, também chamados de eritrócitos. Estas células passam por várias etapas de maturação durante o processo de hematopoese, que ocorre principalmente na medula óssea. Aqui está uma descrição das principais células da linhagem eritroide e sua morfologia:
Hemocitoblasto: É a célula-tronco multipotente da medula óssea, que dá origem a todas as células sanguíneas, incluindo as da linhagem eritroide.
Proeritroblasto: Esta é a primeira célula comprometida na linhagem eritroide. Ela é grande e tem um núcleo grande e esférico. O proeritroblasto é altamente mitótico e se divide para dar origem a células mais especializadas.
Eritroblastos basófilos: São células que se originam do proeritroblasto. Nesta fase, o núcleo ainda é grande, e o citoplasma começa a acumular hemoglobina, tornando-se azul-tingido.
Eritroblastos policromáticos: À medida que os eritroblastos basófilos continuam a amadurecer, eles se tornam eritroblastos policromáticos. Nesta fase, o citoplasma é corado tanto por hemoglobina imatura (azul) quanto madura (rosa). O núcleo ainda é visível, mas começa a se condensar.
Reticulócitos: São células precursoras dos glóbulos vermelhos maduros, também chamados de eritrócitos. Eles não possuem núcleo, mas contêm remanescentes de ribossomos, que aparecem como grânulos azuis quando corados com corantes especiais. Os reticulócitos são liberados na corrente sanguínea a partir da medula óssea e, eventualmente, se transformam em eritrócitos maduros.
Eritrócitos (Glóbulos Vermelhos): São as células sanguíneas maduras da linhagem eritroide. Eles têm uma forma bicôncava característica que aumenta a área de superfície disponível para transportar oxigênio e dióxido de carbono. Eritrócitos maduros não possuem núcleo, o que lhes permite acomodar mais hemoglobina e, assim, realizar sua função de transporte de oxigênio de maneira eficiente.
Essas são as principais células da linhagem eritroide e sua morfologia durante o processo de formação dos glóbulos vermelhos. O desenvolvimento dessas células é altamente regulado para garantir a produção constante de eritrócitos funcionais no corpo humano.
6. O que são células-tronco hematopoéticas?
As células-tronco hematopoéticas (CTH) são células-tronco multipotentes encontradas na medula óssea e em quantidades menores no sangue periférico e no cordão umbilical. Elas desempenham um papel fundamental no processo de hematopoese, que é a formação de todas as células sanguíneas do corpo, incluindo glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
A característica essencial das CTH é sua capacidade de se diferenciar em diferentes tipos de células sanguíneas. Isso significa que elas podem se transformar em progenitores de células sanguíneas específicas, que, por sua vez, dão origem a células sanguíneas maduras. As CTH têm a capacidade única de se autorrenovar, o que significa que podem se dividir e gerar cópias de si mesmas para manter um estoque constante de células-tronco.
As CTH são de grande importância clínica, pois são usadas em transplantes de células-tronco hematopoéticas, também conhecidos como transplantes de medula óssea. Esses transplantes são realizados para tratar várias condições médicas, como leucemias, linfomas, anemias aplásticas e outros distúrbios sanguíneos e do sistema imunológico. As CTH do doador podem ser transplantadas para o paciente, onde podem se reestabelecer e produzir células sanguíneas saudáveis, substituindo as células doentes.
Em resumo, as células-tronco hematopoéticas são células especiais encontradas na medula óssea que têm a capacidade de se diferenciar em diferentes tipos de células sanguíneas e desempenham um papel crucial na produção e regeneração do sistema sanguíneo.
7. Quais condições estimulam a eritropoese?
A eritropoiese, que é o processo de formação de glóbulos vermelhos (eritrócitos), é estimulada em resposta a várias condições e fatores que reduzem os níveis de oxigênio nos tecidos do corpo. Alguns dos principais estímulos para a eritropoiese incluem:
Hipóxia: A hipóxia é uma condição na qual os tecidos do corpo não recebem oxigênio em quantidade suficiente. Isso pode ocorrer devido a várias razões, como baixa pressão de oxigênio no ar, doenças pulmonares, doenças cardíacas, anemia ou altitudes elevadas.
Anemia: A anemia é uma condição na qual a quantidadede hemácias (glóbulos vermelhos) no sangue está abaixo do normal, o que leva a uma redução na capacidade de transporte de oxigênio. A eritropoiese é estimulada em resposta à anemia para aumentar a produção de glóbulos vermelhos.
Exercício físico: Durante o exercício intenso, os tecidos musculares requerem mais oxigênio para funcionar adequadamente. Isso pode levar a um aumento temporário na produção de eritrócitos para atender a essa demanda de oxigênio.
Altitude elevada: Em locais de altitude elevada, a pressão parcial de oxigênio no ar é menor do que ao nível do mar. Isso pode desencadear um aumento na produção de eritrócitos para compensar a menor disponibilidade de oxigênio.
Doenças crônicas: Algumas doenças crônicas, como doença renal crônica, podem levar a uma redução na produção de eritropoetina, um hormônio que estimula a eritropoiese. Isso pode resultar em anemia, que, por sua vez, pode desencadear uma resposta de eritropoiese para tentar corrigir a anemia.
Em resumo, a eritropoiese é estimulada em resposta a condições que diminuem os níveis de oxigênio nos tecidos do corpo, como hipóxia, anemia, exercício físico intenso, altitudes elevadas e doenças crônicas que afetam a produção de eritropoetina. Esse processo visa aumentar a produção de glóbulos vermelhos para garantir um suprimento adequado de oxigênio aos tecidos.
8. Para que a eritropoese se desenvolva, é necessário que ocorra a proliferação e a diferenciação dos precursores eritrocitários. A eritopoetina (EPO) tem papel importante na ocorrência dessa atividade medular. Neste contexto, é correto afirmar que:
a) se a EPO não estiver presente, os outros fatores sustentam a eritropoese.
b) a anemia por deficiência da EPO é caracterizada como normocítica e normocrômica.
c) as pessoas mais propensas à deficiência de EPO apresentam disfunção hepática.
d) a EPO é inibida por estímulo de hipóxia.
e) em anemias hemolíticas, o nível de EPO estará reduzido.
9. Eritropoese é o processo de geração de hemácias que ocorre na medula óssea e garante a estabilidade da massa de células vermelhas no organismo, sendo que, em condições normais, um adulto produz cerca de 200 bilhões de hemácias por dia, substituindo número equivalente de células destruídas. 
Numere, por ordem crescente de maturação, os vários estágios de maturação eritroide.
( 5) Eritroblasto policromatófilo.
(2 ) Unidade formadora de colônia-eritroide (CFU-E).
(8 ) Eritrócito.
(3 ) Proeritoblasto.
(4 ) Eritroblasto basófilo.
( 1) Unidade formadora de crescimento rápido-eritroide (BFU-E).
( 7) Reticulócito.
( 6) Eritroblasto ortocromático.
A sequência correta é
a) (5); (1); (8); (3); (4); (2); (7); (6).
b) (5); (2); (8); (3); (4); (1); (7); (6).
c) (6); (1); (7); (4); (3); (2); (5); (8).
d) (6); (2); (5); (3); (4); (1); (7); (8).
10. A eritropoese é um processo complexo, regulado de maneira precisa. A partir da célula tronco, a eritropoese passa pelas células progenitoras CFU-GEMM (unidade formadora de colônias granulocíticas, eritroides, monocíticas e megalocíticas), BFU-E (unidade de formação explosiva de eritroide) e CFU-E (CFU eritroide) até o primeiro precursor eritroide com estrutura identificável na medula óssea. A sequência correta, por ordem maturativa das células da linhagem eritroide, a começar pela mais imatura é
a) eritrócitos / reticulócitos / eritroblastos picnóticos / eritroblastos policromáticos / eritroblastos iniciais / proeritroblasto.
b) reticulócitos / proeritroblasto / eritroblastos iniciais / eritroblastos picnóticos / eritroblastos 
policromáticos / eritrócitos.
c) proeritroblasto / eritrócitos / eritroblastos picnóticos / eritroblastos policromáticos / eritroblastos iniciais / reticulócitos
d) proeritroblasto / eritroblastos iniciais / eritroblastos policromáticos / eritroblastos picnóticos / reticulócitos / eritrócitos.
11. A hematopoese envolve os processos de formação, desenvolvimento e maturação dos elementos figurados do sangue, que são formados a partir de uma célula precursora comum.
ZAGO, M. A.; FALCÃO, R. P.; PASQUINI, R. Tratado de Hematologia. São Paulo: Atheneu, 2014 (adaptado). 
A figura a seguir representa um esquema da hematopoese, em que CFU é Unidade Formadora de Colônia e BFU é Unidade Formadora de Explosão 
Em relação à hematopoese e às suas características, avalie as afirmações a seguir. 
I. As células sanguíneas são produzidas na medula óssea a partir das células-tronco hematopoéticas. 
II. As plaquetas são células pequenas formadas a partir de células precursoras chamadas de 
megacariócitos.
III. As CFU podem dar origem a uma ou mais linhagens hematopoéticas a partir do estímulo do 
hormônio eritropoetina.
IV. As células-tronco hematopoéticas possuem capacidade de divisão assimétrica, gerando tanto células indiferenciadas quanto células comprometidas com as linhagens hematológicas.
V. Os eritrócitos são formados na medula óssea a partir de células precursoras que, durante a 
eritropoese, perdem o núcleo, mas preservam a capacidade de sintetizar hemoglobina durante toda a vida da célula.
É correto o que se afirma em 
a) I e IV, apenas. b) II e III, apenas. c) II e V, apenas. d) I, III, IV e V, apenas. e) I, II, III, IV e V 
12. Diversas substâncias são empregadas com a intenção de incrementar o desempenho esportivo de atletas de alto nível. O chamado doping sanguíneo, por exemplo, pela utilização da eritropoietina, é proibido pelas principais federações de esportes no mundo. A eritropoietina é um hormônio produzido pelos rins e fígado e sua principal ação é regular o processo de eritropoiese. Seu uso administrado intravenosamente em quantidades superiores àquelas presentes naturalmente no organismo permite que o indivíduo aumente a sua capacidade de realização de exercícios físicos.
Esse tipo de doping está diretamente relacionado ao aumento da
a) Frequência cardíaca
b) Capacidade pulmonar
c) Massa muscular do indivíduo
d) Atividade anaeróbica da musculatura
e) Taxa de transporte de oxigênio no sangue