AUDITORIA EM PROCEDIMENTOS MÉDICOS E EM CONTAS HOSPITALARES - N1 - 15 07 23

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2023 
Daniele de Oliveira Henriques 
IBMR - Centro Universitário Barra 
 
Auditoria em Procedimentos Médicos e Contas Hospitalares 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO IBMR - BARRA 
MBA EM GESTÃO PÚBLICA COM ÊNFASE EM SAÚDE 
 
 
 
 
Pós-Graduando: Daniele de Oliveira Henriques 
Tutor: Jaqueline Fernandes Barcelo 
Docente: Maria Gabriela de Benedictis Delphino 
 
 
 
 
 
AUDITORIA EM PROCEDIMENTOS MÉDICOS E CONTAS HOSPITALARES 
Auditoria e a Importância do Papel dos Auditores nas Organizações: Estratégias para Reduzir 
Glosas nos Convênios de Saúde - Estudo de Caso do Hospital HCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RIO DE JANEIRO 
2023 
 Título: 
 
Auditoria em Saúde: Consequências e Estratégias para Reduzir Glosas no 
Hospital HCIA 
 Resumo: Este estudo discute as consequências das falhas no processo de 
auditoria em saúde para o hospital e os planos de saúde. No contexto são 
apresentadas estratégias para reduzir a quantidade de glosas pelos convênios. 
A estratégia incluiu desde a melhoria dos processos internos, investimentos 
tecnológicos, compliance regulatório e auditoria interna regular. 
 Desenvolvimento: 
 
 Consequências das falhas no processo de auditoria: As falhas na auditoria 
podem levar a perda de faturamento, danos à imagem do hospital e elevação 
dos custos para os convênios de saúde. 
 Estratégias para reduzir a quantidade de glosas: 
 
a) Melhoria dos processos internos: Padronização dos procedimentos e 
otimização dos fluxos de trabalho. 
b) Investimentos tecnológicos: Uso de sistemas de informação precisos e 
integrados. 
c) Compliance regulatório: Diretrizes dos convênios e conformidade com as 
regulamentações. 
d) Auditoria interna regular: Analise regular dos processos por uma equipe 
especializada. 
 Conclusão: Para reduzir glosas, o Hospital HCIA deve melhorar os processos 
internos: 
 
 A organização deve adotar periodicamente investimentos tecnológicos, 
garantindo um compliance regulatório e a realização de auditorias 
internas periódicas. Estratégias que fortalecerão a gestão, aplicação de 
recursos e a parceria com os convênios de saúde. 
As falhas no processo de auditoria em saúde trazem consequências 
significativas, para o hospital quanto para os planos de saúde. 
 Hospital: falhas podem resultar em perda de faturamento 
devido a procedimentos glosados e danos à reputação da 
instituição. 
 Planos de saúde: falhas impactam nos custos elevados devido 
ao pagamento por procedimentos inadequados ou não 
realizados, que afetam a relação contratante /contratado e a 
credibilidade do plano de saúde. Essencial que a organização 
adote medidas de prevenção, realizando auditorias regulares e 
corrigindo falhas com intuito de evitar glosas e prejuízos 
financeiros, imagem e credibilidade. 
Referências bibliográficas: 
Chiavenato, I. (2014). Administração nos novos tempos. Elsevier Brasil. 
Dall'Agnol, C. M., & Cordioli, A. V. (2017). Auditoria em saúde: conceitos e práticas. 
Editora Manole. 
Laus, A. M., & Nascimento, P. P. (2019). Auditoria em serviços de saúde. Grupo 
A.Resende, L. M. (2019). Auditoria em saúde. Editora Atheneu.