REPARO TECIDUAL

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REPARO TECIDUAL
REPARO:
Só vai haver reparo tecidual se tiver inflamação.
EXISTEM DOIS TIPOS DE REPARO:
REGENERAÇÃO: Tecidos que são capazes de restituir os componentes lesados e essencialmente retornar ao seu estado normal. (Agente lesivo mais leve). Células lábeis.
CICATRIZAÇÃO: Tecidos que são incapazes de uma reconstituição completa. Forma cicatriz. Não volta ao seu estado normal. Agente lesivo mais intenso.
OBS: para ter cicatrização tem que ter a proliferação celular.
CONTROLE DA PROLIFERAÇÃO: (O que vai proliferar)
· Remanescentes dos tecidos lesados
· Células endoteliais vasculares: Formação de novos vasos, para fornecer oxigênio e nutrientes ao reparo. (Angiogênese).
· Fibroblastos: Fontes de tecido fibroso, principal célula da matriz extracelular.
OBS: Na inflamação vai ter o aumento de células de defesas. (Leucócitos). 
No reparo: aumento de oxigênio, nutrientes e fatores de crescimento.
CICLO CÉLULAR: 
Conduzem a divisão Celular.
Mitose: Vai ter a formação de células idênticas. As células filhas vão ter a mesma quantidade de cromossomo, do que as células mãe. 46 cromossomos.
Meiose: Vai ter a formação das células filhas. (Germinativa). Com metade do número de cromossomos da mãe. 
CAPACIDADE PROLIFERATIVA TECIDUAL 
Tecidos que se dividem continuamente: Contém células lábeis. Ex: Epitélio.
Tecidos estáveis: Só se proliferam quando há necessidade. EX: Fígado. 
Tecidos permanentes: Não se dividem na vida pós-natal. São tecidos especializados: Nervoso, cardiovascular, esquelético.
FATORES DE CRESCIMENTO:
Só vai ter proliferação celular se tiver fato de crescimento.
São proteínas que expandem populações celulares por estimulação do aumento de tamanho e da divisão celular.
Possui efeito pleiotrópico: apenas um efeito ele vai fazer todos os papeis.
VEGF: angiogênese: Formação de vasos sanguíneos. 
MATRIZ EXTRACELULAR:
Complexo de componentes fibrosos e proteicos, que regulam o crescimento, a proliferação, o movimento e a diferenciação das células que vivem no seu interior.
Colágeno: principal proteína da matriz extracelular.
REPARO POR TECIDO CONJUNTIVO:
Quando as células que não se dividem (M. cardíaco) forem lesadas, não acontece apenas reparo por regeneração e sim por tecido conjuntivo. 
Antes da regeneração de 3 a 5 dias irá se forma um tecido de granulação, onde possui fibroblastos que irá produzir a M.E, vasos sanguíneos neoformados.
O reparo por tecido conjuntivo acontece por 4 processos:
· FORMAÇÃO DE NOVOS VASOS SANGUINEOS (ANGIOGÊNESE).
· Proliferação e migração de fibroblastos (SÍNTESE DE COLÁGENO)
· Deposição da matriz extracelular
· Maturação e reorganização do conjuntivo
OBS: Tem que ter o equilíbrio entre a proliferação celular e apoptose para não ter tecido em excesso e formar queloides. Se tiver apenas a proliferação haverá a cicatrização exagerada. 
CICATRIZAÇÃO DA FERIDA CUTÂNEA:
A cura da ferida possui 3 fases principais: 
INFLAMAÇÃO, FORMAÇÃO DO TECIDO DE GRANULAÇÃO, DEPOSIÇÃO E REMODELAÇÃO DA MATRIZ EXTRACELULAR.
CICATRIZAÇÃO POR PRIMEIRA INTENÇÃO:
Uma das formas mais simples de reparo é a cicatrização de uma incisão cirúrgica limpa, não-infectada e aproximada por sutura. 
É um procedimento cirúrgico que eu consigo unir as bordas da sutura. Vai ter mais regeneração do que cicatrização. 
CICATRIZAÇÃO POR SEGUNDA INTENÇÃO:
Ocorre após perda celular ou tecidual extensa como em uma grande ferida, abscessos, úlceras, etc.
É quando não se é possível unir as bordas por sutura. 
OBS: Quanto maior for o dano tecidual, maior vai ser o processo de inflamação naquela região.
Extração dentária a cicatrização é por segunda intenção. O objetivo da sutura é mais conter o coagulo. 
Queimadura a cicatrização é por segunda intenção. (Causa necrose).
Úlcera a cicatrização é por 2° intenção. (Exposição do conjuntivo, não tem como suturar).
ASPECTO PATOLÓGICO DO REPARO TECIDUAL:
FATORES LOCAIS:
• Infecções podem retardar a cicatrização; 
• Fatores mecânicos, como movimento afetando diretamente a ferida; (ARTICULAÇÕES).
• Corpos estranhos que impedem a cicatrização; 
• Tamanho, localização e tipo da ferida.
INFECÇÃO: Há presença de pus.
Fator mecânico: Articulação em dobradiça.
Presença de corpos estranhos: enquanto tiver presente não terá reparo. 
FATORES SISTÊMICOS:
•nutrição do indivíduo;
•Estado metabólico (diabético);
•estado circulatório (pacientes com trombose, o fluxo sanguíneo não chega);
•hormônios;
QUELOIDE:
Tumor cutâneo endurecido, bem delimitado, geralmente doloroso a palpação, cujo nome faz alusão ao aspecto em “garras” de suas margens.
Crescimento excessivo na região da orelha
Obs: tem paciente que não tem queloide tem uma cicatriz elevada, (chamada cicatriz hipertrófica).