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Classificaçao de kennedy Prótese Parcial Removível Exame do Paciente: • Anamnese • Exame extraoral • Exame intraoral . Exames Radiograficos Moldagem Inicial de Estudo Delineamento: » Possibilita selecionar a trajetória de inserção e retirada da prótese, analisar interferências. .» Encontrar → plano guia (3 pontos), áreas retentivas, equador protético (calha no mandril e grafite); planejamento de nichos, guias de transferência, registro da trajetória de inserção. Obtenção do modelo de trabalho Confecção estrutura metálica Prova da estrutura e registro dos intermaxilares Montagem no Articulador Semi-Ajustável (A.S.A) Montagem dos dentes Prova dos dentes em boca Acrilagem Instalação Proservação Classe I : Classe II : Classe III : Classe IV : Confeccão de nichos e desgastes Joyce Aparecida Vilela Exame clínico : . • Anamnese: Primeira fase do exame clínico, é a coleta das informações do paciente, como condição geral de saúde, alergias a medicamentos , doenças sistêmicas, possíveis problemas que possam limitar ou interferir nos procedimentos clínicos, queixa principal expectativas e grau de exigência, e pesquisas sobre hábitos parafuncionais. . • Exame extraoral: Avaliar se o paciente apresenta alguma limitação funcional,para tratar antes de iniciar o tratamento, como disfunção temporomandibular ou dor orofacial, patologias, musculatura facial e cervical, sensibilidade a palpação e fala do paciente. Observar o aspecto facial, verificar características como dimensão vertical, altura incisão, linha do sorriso, simetria facial, forma do rosto-( classificação de Léo Williams: triangular,quadrado, ovoide), e suporte do labio. . • Exame intraoral : Inspecionam- se tecidos moles da mucosa jugal, língua, rebordo, dentes: (integridade, necessidade de tratamento prévio,vitalidade pulpar, lesões cariosas e não cariosas, apertamento, bruxismo), relação lábio-rebordo (favorável/desfavorável), forma dos arcos, forma, altura e direção do rebordo residual, consistência da fibromucosa, quantidade e qualidade de saliva, torus, inserções musculares, periodonto de sustentação e proteção, sondagem, nível de inserção óssea, exame de área edêntula ,espaço protético e estruturas adjacentes. . História protética e dental: se o paciente usar prótese verificar se está satisfatória ou insatisfatoria e verificar o grau de higiene, (estética: cor, forma, tamanho da coroa, linha media e plano oclusal). Exames complementares radiográficos: Periapical; • Interproximal; • Panorâmico. e Radiograia Oclusal Oclusão : . Verificar: sinais e sintomas de trauma oclusal • Relações maxilomandibulares; • Espaço intermaxilar (favorável, excessivo, reduzido); • DVR; • DVO; • Relação cêntrica; Máxima Intercuspidação habitual; Sintomalogia; Desvios ; Alterações no plano oclusal; Limitações de abertura; Patologias Modelos de Estudo: Montados em articulador na posição RC. Do molde de alginato obtêm-se o modelo de gesso que reproduzem fielmente a maxila e mandíbula para um melhor planejamento Planejamento: É definido apos a colocação das coroas provisorias e realização de cirurgias periodontais, verifica qual melhor opção funcionalmente e pro paciente entre as próteses . Joyce Aparecida Vilela 3B Exame do Paciente Moldagem Inicial de Estudo 1 Seleção da Moldeira p/ dentado compatível com o arco a ser moldado 2 Individualização da moldeira com cera utilidade 3 Manipulação do Alginato (maaxila: 3porções do alginato/ Mandíbula = 2 porções do alginato ) espaulaçao por 1 minuto, colocar moldeira com alginato no paciente, segurando com compressão bilateral simultanea 4 Após aguardar o tempo de presa, a moldeira é removida em um movimento único, sem báscula, jato de ar pode ajudar a soltar 5 Remoção e avaliação do molde , remoção dos excessos de alginato 6 Lavagem em água corrente, secar o Molde com papel toalha; 7 Desinfecção clorexidina 2% – sendo mantido em um saquinho plastico fechado por 10 minutos, em seguida lava-se em água corrente e seca com jatos de ar; 8 Seleção e preparação do gesso, tipo IV area dentada e tipo III em cima Manipulação/espatulação do gesso de 45 segundos a 1 minuto; posterior vibração manual ou por meio mecânico para remoção do máximo de bolhas de ar. À medida que as bolhas de ar emergem na superfície, devemos elimina-las com espátula para gesso 9 Vazamento do gesso dentro do molde, com o auxílio do vibrador pequenas medidas do gesso são adicionadas e escoam lentamente. Um pincel pode ser utilizado para remoção das bolhas de ar. Fazer pequenas bolinhas de gesso configurando retenções para o gesso de base, Verter o gesso tipo III preenchendo todo o remanescente do molde para configuração da base do modelo (espessura mínima de 1,5cm) Realizar vários “x” com a própria espátula para gesso ou Lecron para melhorar a retenção do gesso tipo II para base do articulador 10 Sacar o molde do modelo de 40 minutos a 1 hora após o vazamento do gesso tipo III e avaliar; 12 Recorte do modelo, deixar plana a base; 13 Armazenar o modelo em um recipiente seguro.
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