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MICROBIOLOGIA 
ENDODÔNTICA
Prof. Doutor Nilton Dessaune Neto
RELAÇÃO CAUSAL ENTRE MICRORGANISMOS E 
AS PATOLOGIAS PULPAR E PERIRRADICULAR
A infecção do tecido endodôntico por microrganismos é o fator 
determinante para a sua progressão e manutenção 
KAKEHASHI et al., 1965
SUNDQVIST, 1976
MÖLLER et al., 1981RICUCCI et al., 2009
INFECÇÃO ENDODÔNTICA
O PROBLEMA DA INFECÇÃO NA 
ENDODONTIA
microorganismos da lesão de cáries são os principais 
causadores da inflamação pulpar e perirradicular
patologias pulpar e perirradicular
“flare ups” ou agudização
sintomatologia ou exsudação persistente
DOR percussão/palpação/
espontânea 
limiar do paciente 
 
fracasso do tratamento endodôntico
VIAS DE INFECÇÃO DA POLPA DENTAL
túbulos dentinários
Porphyromonas endodontalis, Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces israelii, 
Propionibacterium acnes e Enterococcus faecalis
exposição pulpar
doença periodontal
PADRÃO DE COLONIZAÇÃO E O 
BIOFILME BACTERIANO
cocos, bacilos, filamentos e espirilos
O CONCEITO DE “COMUNIDADE COMO 
UNIDADE DE PATOGENICIDADE”
1 + 1 = ???
ESTUDO DAS COMUNIDADES 
BACTERIANAS EM ENDODONTIA
a) Os diferentes tipos de infecções endodônticas são compostos de comunidades bacterianas 
mistas
b)  Algumas bactérias não cultiváveis podem ser comumente encontradas em canais 
radiculares infectados, como parte da comunidade endodôntica
c) Há uma grande variabilidade interindividual na diversidade de comunidades bacterianas 
endodônticas associadas com a mesma doença
d)  As comunidades bacterianas parecem seguir um padrão específico de acordo com a 
condição clínica (lesões)
e) Parece haver um padrão relacionado com geografia
f) A porção apical do canal radicular abriga uma microbiota significativamente diferente da 
presente na região mais coronária do canal
BIOFILME E A LESÃO PERIRRADICULAR
prevalência de biofilmes intrarradiculares em dentes associados a cistos, abcessos e granulomas foi de 
95%, 83% e 69,5%
A LESÃO PERIRRADICULAR É UMA 
DOENÇA CAUSADA POR BIOFILMES
1) Bactérias estão aderidas ou associadas a uma superfície
2) O exame direto do tecido infectado mostra bactérias formando aglomerados ou 
microcolônias envoltos por uma matriz extracelular
3) A infecção geralmente é limitada a um local particular e a difusão da infecção, embora 
possível, é um evento secundário
4) A infecção é difícil, ou impossível, de erradicar com antibióticos, apesar de os 
microrganismos responsáveis serem suscetíveis aos medicamentos quando em estado 
planctônico (não aderido)
5) O hospedeiro é ineficaz para debelar a infecção, o que pode ser evidenciado pela 
localização de colônias de bactérias em áreas teciduais associadas a intenso infiltrado 
inflamatório.
6) Eliminação ou perturbação significativa da estrutura e da ecologia do biofilme leva à 
remissão da doença
Infecção Endodôntica
• agressão 
• inflamação 
• necrose 
• infecção
TIPOS DE INFECÇÃO 
ENDODÔNTICA
Infecção intrarradicular Primária 
 causada por microrganismos que colonizam o tecido pulpar necrosado. 
Pode ser chamada também de infecção inicial. A microbiota envolvida pode 
variar de acordo com o tempo de infecção
FUNGOS, VÍRUS, ARQUEIAS
DIVERSIDADE DA 
MICROBIOTA
PRIMÁRIA 
➡10 a 20 espécies - 103 a 108 - lesão periapical - Gram - e +; anaeróbios 
➡10 a 20 espécies - 104 a 109 - abscesso periapical - Gram -; anaeróbios 
Streptococcus – mitis, sanguinis, oralis
Parvimonas – micra 
Treponema – denticola, parvum
Porphyromonas – endodontalis, gingivalis
Prevoltella – intermedia, denticola
Fusobacterium – nucleatum, periodonticum
Actinomyces – israelii, odontolyticus
INFECÇÕES SINTOMÁTICAS
INFECÇÕES SINTOMÁTICAS
Presença de Tipos Clonais Virulentos
Interações Bacterianas Aditivas ou Sinérgicas
Número de Células Bacterianas
Sinais do Microambiente
Resistência do Hospedeiro
Infecção Concomitante por Herpes-vírus
TIPOS DE INFECÇÃO 
ENDODÔNTICA
Infecção Intrarradicular Secundária 
é causada por microrganismos que não estavam presentes na infecção 
primária e que penetraram no canal durante o tratamento endodôntico, entre as 
sessões ou mesmo após a conclusão do tratamento
TIPOS DE INFECÇÃO 
ENDODÔNTICA
Infecção Intrarradicular Persistente 
é causada por microrganismos que, de alguma forma, resistiram aos 
procedimentos intracanais de desinfecção. Em geral, os microrganismos 
envolvidos foram membros da infecção primária, mas é possível que, em 
alguns casos, tenham se originado de uma infecção secundária.
DIVERSIDADE DA 
MICROBIOTA
PERSISTENTE (no estágio de obturação) 
➡1 a 5 espécies - 102 a 105- lesão perirradicular - Gram +; anaeróbios e 
facultativos 
PERSISTENTE/SECUNDÁRIA 
➡1 a 5 espécies - 103 a 107 - tratado adequadamente - Gram +; facultativos 
➡2 a 30 espécies - 103 a 108 - lesão periapical - Gram +; facultativos 
Enterococcus faecalis; Escherichia coli; Candida albicans; 
Bacterias entéricas; Pseudomonas aeroginosa; 
Streptococcus spp; Staphylococcus spp; Actinomyces spp
Para que bactérias remanescentes no 
canal após o tratamento causem o 
fracasso, elas devem:
a) Adaptar-se ao microambiente drasticamente modificado pelos 
procedimentos de tratamento, adquirindo nutrientes e resistindo aos 
efeitos antimicrobianos dos materiais obturadores.
b) Alcançar números críticos e exibir atributos de virulência suficientes 
para manter ou induzir a inflamação perirradicular.
c) Ter acesso irrestrito aos tecidos perirradiculares para exercer a 
patogenicidade.
TIPOS DE INFECÇÃO 
ENDODÔNTICA
Infecção Extrarradicular
a forma mais comum de infecção extrarradicular é o abscesso 
perirradicular agudo
Bactérias alcançam os tecidos 
perirradiculares e estabelecem uma 
infecção extrarradicular nas 
seguintes condições
a) Quando do avanço direto de algumas espécies que superam 
as defesas do hospedeiro concentradas próximo ao forame 
apical ou que conseguem invadir a cavidade de cistos em 
bolsa, a qual está em comunicação direta com o forame apical
b) Quando da persistência bacteriana em uma lesão após a 
remissão de um abscesso.
c) Quando detritos contaminados são extruídos durante o 
preparo químico-mecânico (geralmente, após 
sobreinstrumentação)
BACTEREMIA E INFECÇÃO FOCAL
Willian Hunter, 1900