Bradiarritmias

Prévia do material em texto

Frequência cardíaca < 50-60 bpm.
Cálculo da FC no ECG mais fácil:
Regra dos 1.500: quadradinhos / 1.500
Medcurso: 300 / número de quadradões
Regra dos 3 segundos: 15 quadradões = 3
segundos - contar quantos batimentos x 20.
● 1º Passo - Calcular FC
● 2º Passo - o ritmo é sinusal?
- Onda P positiva em D2 e seguida de QRS
- Intervalo PR entre 120-200ms
BRADICARDIA SINUSAL .
● Benigna:
Responde a atropina
➔ Tem origem mais alta onde existe inervação
vagal - atrial
➔ Antagoniza o parassimpático e o nervo vago,
de origem no nodo sinusal e nodo AV
➔ Geralmente a FC não é tão baixa
● Maligna
Não responde a atropina
➔ Tem origem mais baixa, nos ventrículos onde
tem as cadeias simpáticas (e não
parassimpáticas)
➔ Tratamento: Marcapasso, adrenalina,
dopamina
■ ECG
Onda P positiva em D2 e seguida de QRS;
Intervalo PR entre 120-200ms;
❖ Causas: vagotomia (atletas, por ex), uso de
droga bradicardizante
❖Tratamento: Assintomáticos: não trata
Sintomático:
- Atropina 1mg a cada 3- 5 min (máx 3mg)
- Opções: adrenalina (ou dopamina) ou
marca-passo
BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR .
● Benigno
- Responde à atropina
- BAV 1º grau
- BAV 2º grau Mobitz I
● Maligno
- Não responde à atropina
- BAV 2º grau Mobitz II
- BAV 3º grau (BAVT)
BAV 1º GRAU .
➔ Não bloqueia
➔ Entre a onda P e o QRS tem 8
quadradinhos
➔ Intervalo PR > 200 ms (5 qdd)
➔ Geralmente é um achado do eletro pois
não é sintomático
● Pode ser tratado com atropina
BAV 2º GRAU - MOBITZ I. .
➔ Bloqueia as vezes
➔ "P" que bloqueia as vezes
➔ Intervalo PR vai se alargando de forma
progressiva
➔ Fenômeno de Wenckebach - MOBITZ I
BAV 2º GRAU - MOBITZ II. .
➔ Bloqueia às vezes
➔ "P" que bloqueia as vezes
➔ Intervalo PR não está alargando
progressivamente,
➔ não tem aviso, o ritmo está normal e de repente
➔ bloqueia.
➔ Geralmente não resolve com atropina
BAV 3º Grau (BAV Total - BAVT). .
➔ Completa dissociação AV
➔ Traçar linha entre 2 ondas P e caminhar para
frente para ver se tem onda P sobreposta ou se
nao tem QRS
TRATAMENTO .
BENIGNO = Bradicardia Sinusal
Assintomáticos: não trata
Sintomático:
- Atropina 1mg a cada 3- 5 min (máx 3mg)
- Opções: adrenalina ou dopamina
MALIGNO
- Não responde à atropina
- Marca-Passo - provisório (transcutâneo /
transvenoso) / definitivo