Apendicite Aguda

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Localização: ponto de McBurney
Fisiopatologia
Obstrução por fecalito, hiperplasia de folículo linfóide,
neoplasia, ascaris
Distensão apendicular e proliferação bacteriana
gerando uma inflamação
Bactérias mais envolvidas: B. fragiles (anaeróbio
estrito) e E. coli (não anaeróbio estrito)
Em 12 horas ocorre a diminuição do suprimento
arterial e necrose da parede do apêndice
Em 48 horas pode ocorrer a perfuração que pode
gerar um abcesso ou causar uma peritonite difusa
Clínica
Inicio: Dor vaga mesogástrica (visceral)
Após: Dor na fossa ilíaca direita
Anorexia, náusea, vômito, febre baixa, leucocitose
branda
Quando complica: Abcesso e Peritonite difusa
Sinais Clássicos:
- Sinal de Blumberg → descompressão brusca
dolorosa
- Sinal de Rovsing → Dor na FID após
compressão de FIE
- Sinal de Dunphy → Dor na FID que piora com
a tosse
- Sinal do Obturador → Dor hipogástrica com a
rotação interna da coxa direita flexionada
- Sinal do Psoas → Dor a extensão da coxa
direita com paciente em decúbito esquerdo
Diagnóstico
Clínico → se história clássica em homem
Na dúvida (idoso, criança, mulheres, obesos,
gestantes): Imagem
Padrão ouro: Tomografia
Ultrassom ou RM para crianças e gestantes
Tratamento
Simples
< 48 horas e sem complicações
Antibiótico profilático
Apendicectomia (aberta ou vídeo)
Suspeita de Complicação
> 48 horas ou massa palpável
Peritonite difusa?
SIM → ATB 7 a 10 dias + Cirurgia de urgência
NÃO → Imagem
- Sem complicações: Apendicite Simples
- Fleimão (início de abcesso)
- ATB 7 a 10 dias
- Colono após 4 - 6 semanas (> 40a)
- Cirurgia após 6 a 8 sem
- Abcesso
- ATB 7 a 10 dias
- Drenagem percutânea
- Colono após 4 - 6 semanas (> 40a)
- Cirurgia após 6 a 8 sem