Redes de atenção à saúde

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1) O QUE É UMA REDE? 
- Significa conexão 
- De forma geral, existem 3 tipos de redes: 
 • Centralizada → Um núcleo e vários pontos em torno desse núcleo 
 • Descentralizadas → Vários núcleos com pontos que convergem para eles 
 • Distribuídas → São as redes onde há uma distribuição sem uma organização em 
núcleos ou centros. 
- Conceito de redes em saúde: 
 
 
2) ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA DE SAÚDE 
- O sistema de saúde fragmentado e pensado antigamente, era um sistema de saúde 
piramidal → Com atenção básica na base da pirâmide, média complexidade no meio e alta 
complexidade no topo da pirâmide. Com isso, as pessoas tendiam a achar que quanto mais 
eu caminhava pro topo da pirâmide, maior a complexidade tecnológica da atenção em 
saúde, o que nem sempre é verdade. 
OBS: Nos modelos fragmentados de atenção à saúde, predomina uma visão de uma 
estrutura hierárquica, definida por níveis de “complexidades” crescentes, e com relações 
de ordens e graus de importância entre os diferentes níveis. 
- Hoje em dia, se pensa em uma organização de saúde poliárquica, onde temos a atenção 
básica como organizadora e coordenadora da rede de atenção, ela é o núcleo que distribui, 
mas que também recebe. 
 
• AC= Alta Complexidade 
• MC= Média Complexidade 
• APS= Atenção primária de 
saúde (atenção básica) 
 
 
 
 
 
 
- A transição do modelo piramidal, focado no cuidado pensando só na ampliação do cuidado 
e não na organização do sistema, para o modelo de redes ocorreu primeiramente devido a 
transição demográfica que gerou uma transição epidemiológica, ou seja, com o 
envelhecimento da população e aumento da expectativa de vida as pessoas se tornam mais 
expostas a questões crônicas. 
 
3) DIFERENÇA ENTRE CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS 
 
- Quando pensamos em rede de atenção, também pensamos em diferença de cuidado. O 
sistema fragmentado é muito voltado a uma condição aguda de saúde, é um sistema 
hospitalocêntrico, pensando na busca de cuidado quando se tem uma questão pontual e 
específica. 
- Na maioria das vezes, é necessário realizar o acompanhamento pois as condições 
crônicas não aparecem de um dia para o outro, ocorre um processo de adoecimento, e é 
necessário o acompanhamento para que essa condição de saúde não leve a um mal maior. 
- Quando falamos em condição crônica é importante pensar em um cuidado 
multiprofissional, educação da população e habilitar o paciente para realizar o autocuidado 
de saúde. 
 
4) DIFERENÇA ENTRE SISTEMA FRAGEMNTADO E REDE DE ATENÇÃO A SAÚDE 
- No sistema fragmentado não há um coordenador do cuidado, o paciente vai buscar o 
atendimento quando ele precisa, da maneira que ele precisa, no lugar que ele precisa. Já 
nas redes de atenção, isso é realizado pela APS. 
- A prática de saúde na rede de atenção é focada no território onde esse paciente está 
inserido. Então esse território vai monitorar a vida desse usuário. 
- Na rede não tem hierarquia em sua organização, nenhuma é mais ou menos importante. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5) ELEMENTOS CONSTITUITIVOS DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE 
 1. A POPULAÇÃO 
- Quando pensamos em uma rede de atenção, pensamos em que tipo de população que 
ela se destina. 
- A população de responsabilidade das redes de atenção à saúde é cadastrada e registrada 
em subpopulações por riscos sociossanitários 
- A população total de responsabilidade de uma rede de atenção à saúde deve ser 
totalmente conhecida e registrada em um sistema de informação potente e, além do 
conhecimento total da população, deve haver a subdivisão em subpopulações por fatores 
de risco e estratificada por riscos em relação às condições de saúde estabelecidas. 
OBS: Exemplo de subpopulações (rede temática) → Rede de atenção à pessoa com 
deficiência, rede cegonha, rede de urgência e emergência... 
 2. A ESTRUTURA OPERACIONAL DA REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE 
- Estrutura que dá conta de organizar a rede 
- Se divide em 2 sistemas: 
 • Sistemas logísticos → São aqueles que fazem com que a operacionalização seja 
possível, do ponto de vista de suporte, transporte, gestão, marcação de consultas, cartões 
únicos de acesso ao sistema... 
 • Sistemas de apoio → É o sistema diagnóstico, farmacêutico... 
- Materializa-se em 5 componentes: Os pontos de atenção à saúde secundários e terciários; 
o centro de comunicação localizado na atenção primária à saúde; os sistemas de apoio; os 
sistemas logísticos; e o sistema de governança da rede que incide sobre todos os 
componentes. 
 
 
 
 
 3. OS MODELOS DE ATENÇÃO 
- O modelo de atenção à saúde é um sistema lógico que organiza o funcionamento das 
redes de atenção à saúde, articulando as relações entre os componentes da rede e as 
intervenções sanitárias, definido em razão da visão prevalecente da saúde, das situações 
demográfica e epidemiológica, e dos determinantes sociais da saúde, vigentes em 
determinado tempo e em determinada sociedade. 
 1. MODELO DE ATENÇÃO CRÔNICA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- No modelo de atenção crônica devemos pensar que existe uma comunidade em que o 
modelo de atenção vai ser organizado. 
- Nessa comunidade é importante pensar em ações de autocuidado apoiado, ou seja, onde 
a maioria da população se organiza (população vai ao sistema de saúde, faz suas 
consultas, vê ações de promoção e prevenção, recebe orientações e se cuida, fazendo uma 
autogestão do seu processo de saúde-doença). 
- No sistema de informação clínica é possível acompanhar o paciente no seu percurso pela 
rede de atenção 
- Para que essas interações do sistema de saúde sejam produtivas é importante que a 
população esteja bem informada, com suporte, acesso e equipe de saúde preparada. 
 2. MODELO DE CUIDADOS INOVADORES 
- Pirâmide de Risco: 
 
- Gestão da condição da saúde: 
 
- A partir da pirâmide de risco, será realizada uma gestão pensando desde o plano para 
cada indivíduo até a gestão dos casos mais complexos, propondo ações diferentes para 
cada condição de saúde, para cada ponto da pirâmide de risco. 
- Essa gestão da condição de saúde faz com que sejam construídas as linhas de cuidado, 
que se iniciam nos domicílios. 
 • Domicílios= Primeiro lugar de cuidado em saúde 
- As linhas de cuidado são organizadas para que se possa prever, antever, organizar, 
acompanhar e monitorar o percurso do paciente em cada ponto. 
- Linha de cuidado 
 
 - Atenção primária à saúde e redes de atenção: 
 • Qualquer que seja a linha de cuidado, ela vai se iniciar na atenção primária à saúde 
 
 
6) REDES TEMÁTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE 
- Rede Cegonha 
- Rede de Atenção às Urgências no SUS 
- Rede de Atenção Psicossocial para as pessoas com sofrimento ou transtorno mental 
- Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência 
- Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas