MicroMed

Prévia do material em texto

1- Com relação a microbiota anfibiôntica, responda:
a) Cite 2 efeitos benéficos que a presença de microbiota pode trazer ao hospedeiro, explicando como eles causam esse efeito.
A microbiota anfibiôntica é o conjunto de microrganismos (bactérias, fungos, protozoários) que colonizam de forma harmônica determinadas áreas do corpo como pele e mucosas. Esses não essenciais à vida mas promovem uma série de benefícios e também alguns malefícios. Dois efeitos benéficos que a microbiota pode trazer ao indivíduo são a produção de vitamina K, auxiliando na nutrição do hospedeiro, e a produção de bacteriocinas, que são toxinas produzidas por determinadas bactérias que inibem o crescimento de outras bactérias, que podem ser patogênicas.
b) Em relação à mulher, qual a microbiota predominante na vagina nas diferentes fases de sua vida, explicando o que ocorre no organismo para modular a presença dessa microbiota específica.
Na mulher, a microbiota sofre muitas alterações de acordo com a idade. Após o nascimento, a microbiota da vagina é colonizada predominantemente por lactobacilos devido ao ambiente ácido proporcionado pela presença do estrogênio materno. Até a puberdade, as taxas de estrogênio vão caindo cada vez mais, o que faz com que a presença de lactobacilos seja muito menor em relação a outros cocos e bacilos. Quando atinge a puberdade, e se encontra em idade reprodutiva, a mulher passa a produzir estrogênio, estimulando as células vaginais a produzirem glicogênio, o que torna o ambiente ácido e faz com que ele seja colonizado predominantemente por lactobacilos novamente. Esse cenário só se altera após a menopausa, período em que cessa a produção de estrogênio e o ambiente se torna básico, o que provoca um cenário equivalente à fase do nascimento à puberdade, na qual há predominância de outros cocos e bacilos que não os lactobacilos.
2- Considerando-se a relação entre bactéria x hospedeiro:
a) Apresente um exemplo do que se pede em cada item abaixo:
b) Baseando-se nas respostas acima, explique como ocorre um processo infeccioso bacteriano onde o microrganismo apresente pelo menos 3 destes fatores de virulência.
3- Tendo em vista a aula de Esterilizantes, Desinfetantes e Antissépticos Hospitalares, responda:
a) Defina esterilização e desinfecção e cite dois exemplos de cada.
Esterilização é o processo físico ou químico de remoção de qualquer tipo de microrganismo, incluindo esporos. Já a desinfecção é a remoção da maior parte dos microrganismos presentes em uma superfície ou instrumento, não incluindo esporos. Para que seja feita a esterilização pode-se empregar métodos como uso de radiação gama (ionizante, alta penetração) e autoclavação. Além desses, a esterilização pode ser feita através de filtração com filtros HEPA, utilizando estufa ou forno Pasteur, óxido de etileno, peróxido de hidrogênio e outras radiações como a ultravioleta. Já para a desinfecção é possível utilizar hipoclorito de sódio a 1% e ácido paracético.
A antissepsia, ao contrário da desinfecção, é o processo de redução de microrganismos presente na pele ou mucosa (seres vivos) - também não elimina esporos bacterianos e utiliza antissépticos. Alguns exemplos de antissépticos são: álcoois (etílico e isopropílico a 70%), sabões e detergentes aniônicos e catiônicos (mais germicidas), iodóforos, entre outros.
b) Em que se baseiam as escolhas dos métodos a serem utilizados?
As escolhas se baseiam na classificação de objetos como críticos, semi-críticos e não-críticos, segundo o risco potencial de transmissão de infecção, e de ambientes de acordo com o nível de contato e de resistência imunológica do paciente.
· Artigos críticos são aqueles que penetram nos tecidos e em locais isentos de microbiota (ex: instrumentos de corte ou de ponta). Esses devem ser esterilizados.
· Os semi-críticos são aqueles que entram em contato com a pele não íntegra e mucosa íntegra (ex: talheres, alimentos, medicamentos orais, cateteres vesicais). Os semi-críticos requerem desinfecção de alto nível.
· Os não-críticos entram apenas em contato com pele íntegra ou não entram em contato com o paciente, sendo isentos de agentes de doenças infecciosas transmissíveis (ex: mesa de raio X, telefone, roupa de cama, recipiente de lixo). Artigos não críticos requerem limpeza e desinfecção de nível intermediário ou baixo.
· Áreas críticas são as de maior risco de infecção, onde são realizados processos com artigos críticos ou material biológico, procedimentos invasivos, presença de pacientes mais suscetíveis e portadores de patógenos de importância epidemiológica (ex: salas de cirurgia, UTI). Requerem limpeza e desinfecção a cada procedimento.
· Áreas semi-críticas são onde se encontram pacientes com risco moderado a baixo para infecções e onde ocorrem processos envolvendo artigos semicríticos (ex: enfermaria, consultório). Requerem limpeza e desinfecção diária.
· Áreas não-críticas são aquelas com risco mínimo para infecções, não sendo ocupadas por pacientes (ex: elevadores, áreas administrativas, corredores). Requerem limpeza.
c) Descreva a maneira correta de lavagem das mãos e os momentos em que ela é crucial no ambiente hospitalar.
A lavagem das mãos deve ser feita sempre antes do contato com o paciente e antes da realização de procedimentos, para a segurança do paciente, e após risco de exposição a fluidos corporais, contato com paciente e contato com áreas próximas ao paciente, para garantir a segurança do profissional e do ambiente. A lavagem começa pela abertura da torneira para molhar as mãos, evitando encostar-se na pia, seguida da aplicação do sabão líquido de modo a cobrir a superfície das mãos. Deve-se ensaboar as palmas, friccionando-as, esfregar a palma de uma mão no dorso da outra entrelaçando os dedos, friccionar os espaços interdigitais, esfregar o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimentos de vai e vem, esfregar os polegares de ambas as mãos com movimentos circulares, friccionar as unhas de uma mão na palma da outra mão, fechada em concha, em movimentos circulares e esfregar os punhos. Por fim, deve-se enxaguar as mãos, evitando contato das mãos com a torneira, e secar primeiramente as mãos e em seguida os punhos com papel toalha descartável, sendo este descartado na lixeira para resíduos comuns.
4- Na aula de Infecções Bacterianas do Trato Respiratório discutimos sobre algumas bactérias capazes de causar estas infecções. Sobre a bactéria Streptococcus pyogenes, responda:
a) Qual a infecção causada por esta bactéria?
Faringite estreptocócica
b) Quais os sintomas característicos e complicações possíveis desta infecção?
Os sintomas dessa infecção incluem febre, cefaléia, presença de exudato, linfadenopatia cervical e febre. Entre suas complicação estão as supurativas, como a escarlatina, meningite, pneumonia, endocardite e bacteremia, e as não supurativas como a febre reumática e a glomerulonefrite aguda.
c) Cite 3 fatores de virulência (exceto cápsula) desta bactéria que possibilitam o estabelecimento da infecção.
Proteína M e proteína F, que atuam na adesão, e toxina eritrogênica que, por ser citotóxica, causa erupções cutâneas (escarlatina). Outros fatores de virulência são estreptoquinases, que são proteolíticas, estreptolisinas, que são responsáveis pela lise de leucócitos, hemácias e plaquetas e a cápsula, formada por ácido hialurônico, que confere proteção à bactéria por ser não-imunogênica e antifagocitária.
5- Tendo em vista a aula de Infecções Bacterianas do Sistema Nervoso Central, onde vimos os principais agentes etiológicos das meningites bacterianas, responda:
a) Quais são os 3 agentes etiológicos principais destas infecções e qual a característica morfotintorial de cada uma destas bactérias?
Os três principais agentes etiológicos causadores da meningite são Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae é uma bactéria gram positiva, enquanto a Neisseria meningitidis e a Haemophilus influenzae são gram negativas.
b) Descreva 3 sintomas característicose 3 sequelas frequentemente causadas por estas infecções.
Os sintomas característicos da meningite são rigidez na nuca, cefaléia e febre
c) Qual a forma de prevenção mais eficaz para estas infecções?
A forma de prevenção mais eficaz é a vacinação, principalmente na infância.
6- A sífilis é uma doença sexualmente transmissível classificada nos nossos dias como uma epidemia. Assim, responda:
a) O que vem a ser a sífilis congênita? Por que o número de casos vem aumentando tanto nos últimos anos?
A sífilis congênita é aquela adquirida pelo feto durante a gestação. Uma pessoa portadora dessa doença teve contato com a bactéria Treponema pallidum ainda no útero via placenta pois sua mãe estava infectada com a bactéria e não foi tratada.
Nos últimos anos os casos de IST’s, incluindo a sífilis, vem aumentando por diversos motivos, sendo alguns deles a falta de educação sexual, o não uso de preservativos nas relações sexuais, a falta de sintomas por muito tempo, a multiplicidade de parceiros e a banalização dessas doenças devido ao fato de haver tratamento e até mesmo cura para muitas delas. No caso da sífilis congênita, o número de casos vem aumentando conforme a transmissão horizontal aumenta devido aos fatores citados. Somado a esse fato, pode-se destacar a falta de detecção e o não-tratamento de gestantes infectadas, muitas vezes pela não realização do pré-natal.
b) Caracterize sucintamente as 3 diferentes fases da sífilis, descrevendo os sintomas encontrados em cada uma delas no homem.
A sífilis pode ser dividida em 3 fases, sendo elas sífilis primária, secundária e terciária.
A sífilis primária é o estágio inicial da doença no qual há o aparecimento de uma ferida única no local de entrada da bactéria, de 10 a 60 dias após o contágio, podendo ser no pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus ou boca. Essa ferida tem como característica a presença de bordas endurecidas e é rica em bactérias, sendo altamente contagiosa. Além disso, a ferida não dói, não coça, não arde, não tem pus e desaparece espontaneamente sem deixar cicatriz.
A sífilis secundária ocorre geralmente de 2 a 10 semanas do aparecimento da ferida inicial e
tem como principais sintomas o aparecimento de manchas no corpo (roséolas sifilíticas) e
lesões nas palmas das mãos e plantas dos pés, sendo elas ricas em bactérias e altamente transmissíveis. As lesões desaparecem em algumas semanas, dando a falsa impressão de cura.
A sífilis terciária pode se manifestar de 2 a 40 anos após a sífilis primária e ocorre devido ao não tratamento da doença das primeiras fases da infecção. Com isso, há uma disseminação da bactéria para os órgãos, causando lesões irreversíveis. Como sintomas pode-se listar: lesões ulceradas na pele, podendo atingir ossos, neurosífilis (bactéria atinge o cérebro ou a medula espinhal), meningite, convulsões, alterações cardíacas, cegueira, confusão mental, entre outras. As lesões são irreversíveis e livres de bactéria.
P1 Micro Médica
1. Durante a aula sobre microbiota anfibiôntica foram ressaltados aspectos benéficos e maléficos dessa microbiota. Além disso, conceitos importantes e todo o processo de estabelecimento de uma microbiota residente em determinadas regiões anatômicas foram discutidos. Com base nas informações adquiridas responda:
a. Cite 3 papéis importantes da microbiota (benéfico) e 1 exemplo de como sua presença pode vir a se tornar maléfica para o indivíduo.
Três papéis importantes dessa microbiota para o indivíduo incluem produção vitamina K, auxiliando na nutrição do hospedeiro, produção de bacteriocinas, que auxiliam na eliminação de outras bactérias (potencialmente patogênicas) e a estimulação da imunidade, papel importante na resistência a infecções. Um exemplo de como a presença dessa microbiota pode vir a se tornar maléfica é o aparecimento da cárie causada pelo Streptococcus mutans presente na microbiota da boca.
b. Diferencie microbiota residente de microbiota transitória
A microbiota residente é aquela que não sofre grandes variações ao longo da vida e a transitória é aquela que permanece por curtos períodos de tempo no corpo do indivíduo, é fortemente influenciada por condições ambientais e é facilmente removida.
c. Escolha um órgão ou região anatômica, que possua microbiota residente e discorra sobre todo o seu processo de colonização, incluindo as barreias químicas e físicas para esse processo, bem como as características específicas dos MO ali estabelecidos.
2. A sífilis, um DST, vem sendo apontada como uma epidemia devido ao aumento acentuado do número de casos. Assim, responda:
a) Caracterize sucintamente suas 3 diferentes fases descrevendo os sintomas encontrados em cada uma delas.
A sífilis pode ser dividida em 3 fases, sendo elas sífilis primária, secundária e terciária.
A sífilis primária é o estágio inicial da doença no qual há o aparecimento de uma ferida única no local de entrada da bactéria, de 10 a 60 dias após o contágio, podendo ser no pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus ou boca. Essa ferida tem como característica a presença de bordas endurecidas e é rica em bactérias, sendo altamente contagiosa. Além disso, a ferida não dói, não coça, não arde, não tem pus e desaparece espontaneamente sem deixar cicatriz.
A sífilis secundária ocorre geralmente de 2 a 10 semanas do aparecimento da ferida inicial e
tem como principais sintomas o aparecimento de manchas no corpo (roséolas sifilíticas) e
lesões nas palmas das mãos e plantas dos pés, sendo elas ricas em bactérias e altamente transmissíveis. As lesões desaparecem em algumas semanas, dando a falsa impressão de cura.
A sífilis terciária pode se manifestar de 2 a 40 anos após a sífilis primária e ocorre devido ao não tratamento da doença das primeiras fases da infecção. Com isso, há uma disseminação da bactéria para os órgãos, causando lesões irreversíveis. Como sintomas pode-se listar: lesões ulceradas na pele, podendo atingir ossos, neurosífilis (bactéria atinge o cérebro ou a medula espinhal), meningite, convulsões, alterações cardíacas, cegueira, confusão mental, entre outras. As lesões são irreversíveis e livres de bactéria.
b) Discuta porque o número de sífilis congênita vem aumentando. Cite ao menos uma estratégia que poderia ser implementada para reduzir essa incidência.
Nos últimos anos os casos de IST’s, incluindo a sífilis, vem aumentando por diversos motivos, sendo alguns deles a falta de educação sexual, o não uso de preservativos nas relações sexuais, a falta de sintomas por muito tempo, a multiplicidade de parceiros e a banalização dessas doenças devido ao fato de haver tratamento e até mesmo cura para muitas delas. No caso da sífilis congênita, o número de casos vem aumentando conforme a transmissão horizontal aumenta devido aos fatores citados. Somado a esse fato, pode-se destacar a falta de detecção e o não-tratamento de gestantes infectadas, muitas vezes pela não realização do pré-natal. Uma estratégia para reduzir essa incidência seria a realização de um pré-natal de qualidade, incluindo o teste para sífilis.
4. As infecções do trato urinário (ITU) estão entre as mais frequentes, tanto na comunidade como no ambiente hospitalar. Em relação às ITUs, responda:
a) Cite as 3 formas clínicas possíveis de ITUs, caracterizando cada uma delas
b) Qual o agente etiológico mais comum?
5. Baseando-se na aula de “Relação parasita hospedeiro”, explique em DETALHES as etapas realizadas por um determinado patógeno bacteriano para o estabelecimento de um processo infeccioso. Considere que a bactéria em questão possui as seguintes características: presença de pili e invasina em sua estrutura celular e produção de uma endotoxina do tipo A-B.
6. Tendo em vista a aula de Esterilizantes, Desinfetantes e Antissépticos Hospitalares, responda:
a) Defina esterilização e desinfecção e cite 2 exemplos de cada
A esterilização é um processo que visa a eliminação de todos os microrganismos, incluindo esporos bacterianos e pode ser feita por meio de autoclavação e utilização de radiação gama. A desinfecção é o processo de remoção dos microrganismospresentes em uma superfície ou instrumento, não incluindo esporos bacterianos, e pode ser feita pela utilização de hipoclorito de sódio a 1% e ácido paracético.
b) Em que se baseiam as escolhas dos métodos a serem utilizados?
As escolhas se baseiam na classificação de objetos como críticos, semi-críticos e não-críticos, segundo o risco potencial de transmissão de infecção, e de ambientes de acordo com o nível de contato e de resistência imunológica do paciente.
7. Com relação a aula de Infecções Bacterianas do Trato Respiratório, 2 afirmativas abaixo estão incorretas. Diga quais são e conserte.
a) Streptococcus pyogenes é o principal agente etiológico de meningite bacteriana, o que pode levar a sequelas no SNC. F, Streptococcus pneumoniae
b) A forma mais eficaz de prevenção contra a coqueluche é a vacinação com a tríplice bacteriana ou DTP.
c) O principal fator de virulência de Corynebacterium diphtheriae é o pili. F, é a toxina diftérica
d) Pneumonias de origem hospitalar estão relacionadas ao uso de ventilação mecânica e comorbidades do paciente.
8. Tendo em vista a aula de Infecções Bacterianas do SNC, onde vimos os principais agentes etiológicos das meningites bacterianas, responda:
a) Quais são os 3 agentes etiológicos principais destas infecções? Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae
b) Descreva 3 sintomas característicos e 3 sequelas frequentemente causadas por estas infecções.
Três sintomas característicos da meningite são rigidez na nuca, cefaléia e febre.
Três sequelas causadas por essas infecções são sequelas neurológicas como cegueira e surdez, além da perda de membros por necrose.
c) Qual a forma de prevenção mais eficaz para estas infecções?
A forma mais eficaz de prevenção é feita por meio da vacinação.
Outra prova
1. Em relação a microbiota anfibiôntica responda:
a) Diferencie microbiota residente de microbiota transitória e explique como ambas podem interferir na saúde do hospedeiro.
A microbiota residente é aquela que não sofre grandes variações ao longo da vida e a transitória é aquela que permanece por curtos períodos no corpo do indivíduo, é fortemente influenciada por condições ambientais e é facilmente removida. A microbiota, tanto a residente como a transitória influencia na saúde do hospedeiro de formas benéficas, auxiliando em sua nutrição (produção de vitamina K e digestão de carboidratos complexos, por exemplo) e exercendo papel na resistência a infecções (produção de bacteriocinas e estimulação do sistema imunológico) como também acarretando prejuízos ao indivíduo, podendo causar infecções e participar do sinergismo bacteriano.
b) Escolha um órgão, ou região anatômica, que possua microbiota residente e discorra sobre todo o seu processo de colonização, incluindo as barreiras químicas e físicas para esse processo, bem como as características específicas dos microrganismos ali estabelecidos.
2. Mulher com 22 anos, procura atendimento numa clínica da família relatando erupções muco cutâneas por todo o corpo, inclusive na palma da mão e sola dos pés, sem prurido, com febre, dor de cabeça e mialgia.
a) Qual seria a mais provável suspeita diagnóstica? Explique com detalhes os parâmetros que levaram você a essa conclusão e como sua suspeita pode ser confirmada (perguntas a serem feitas na anamnese + exames laboratoriais).
A principal suspeita diagnóstica seria de sífilis secundária pois nessa fase da doença a principal característica apresentada são as erupções cutâneas principalmente na palma das mãos e solas dos pés sem que essas cocem ou provoquem dor. Essa característica somada aos outros sintomas como a febre, dor de cabeça e mialgia são indicativos da sífilis secundária.
É necessário que na anamnese da paciente seja questionado se essa teria vida sexual ativa e caso sim, se faz uso de preservativo em todas as relações sexuais. Para que a suspeita seja confirmada é preciso, além das perguntas feitas na anamnese, a realização de exames sorológicos como o FTA-ABS, que é específico para sífilis, detectando se a mulher já teve contato com o Treponema pallidum por meio da presença de IgG contra essa bactéria.
b) A mulher está grávida de 6 meses e ainda não havia iniciado seu pré-natal. Esse fato poderia levar a alguma preocupação adicional na equipe médica? Se justifique colocando as possíveis consequências (se estas existirem) para o bebê, e relate a melhor conduta para evitá-las.
O fato dessa mulher não ter realizado o pré-natal com 6 meses de gestação é muito preocupante, principalmente pelo fato dela possivelmente ter sífilis, pois essa doença pode ser transmitida ao feto por via placentária em qualquer momento da gestação. Dessa forma, se não tratada, pode haver consequências como ocorrência de aborto, natimorto e anomalias congênitas, incluindo deformações faciais e dentárias. Além disso, o recém nascido portador da sífilis congênita pode ter sintomas como pneumonia, feridas pelo corpo, cegueira, problemas ósseos, deficiência intelectual, entre outros.
Para que essa situação seja evitada é importante que essa mulher inicie seu pré-natal com urgência e seja testada para a sífilis, de forma que possa iniciar o tratamento o mais rápido possível.
c) Se essa mulher não for tratada com antimicrobiano adequado o que poderá ocorrer com ela?
Se não tratada, pode haver consequências na gravidez como ocorrência de aborto, natimorto e anomalias congênitas, incluindo deformações faciais e dentárias no bebê.
4. As bactérias anaeróbias compreendem o grupo mais numeroso de microrganismos que compõe a microbiota humana. No entanto, algumas espécies são responsáveis por quadros infecciosos supurativos, que formam abscessos, necrose dos tecidos, diarreia, gangrena gasosa, dentre outras infecções. Com base no que foi apresentado na aula, discorra sobre alguns fatores de virulência, patogenicidade e infecções causadas pelas espécies Bacteroides fragilis e Clostridioides difficile (antigo Clostridium difficile).
5. Considere que uma bactéria hipotética possui as seguintes características: presença de pili em sua estrutura celular, forma biofilme com matriz polissacarídica, produz sideróforo e também uma exotoxina do tipo A-B. Baseando-se na aula “Relação bactéria-hospedeiro”, explique as etapas realizadas por este patógeno bacteriano para o estabelecimento de um processo infeccioso.
6. Considere os quadros de infecção e/ou intoxicação veiculados por água ou alimentos contaminados, geralmente os sintomas observados são: diarreia, dor abdominal, náusea e vômito.
a) Apresente uma espécie bacteriana relacionada a quadros de infecção e/ou intoxicação alimentar:
b) O(s) principal(is) fator(es) de virulência da espécie citada na questão (a) relacionando-os com os sintomas do paciente:
c) Explique as principais formas de prevenção da infecção e/ou intoxicação alimentar causada pela espécie citada na questão (a).
7. Artigos cujo uso resulta na quebra da barreira da pele ou membrana mucosa ou que adentram uma cavidade corporal estéril são considerados críticos e devem ser esterilizados. Sendo assim:
a) diferencie esterilização de desinfecção;
Esterilização é o processo físico ou químico de remoção de qualquer tipo de microrganismo, incluindo esporos. Já a desinfecção é a remoção da maior parte dos microrganismos presentes em uma superfície ou instrumento, não incluindo esporos.
b) explique um método de esterilização.
Um método de esterilização é a autoclavação que utiliza o calor úmido na forma de vapor sob pressão. Age por meio da difusão de vapor d’água para dentro da membrana celular (osmose) causando a hidrólise e a desnaturação de proteínas. Esse método utiliza temperaturas elevadas, em geral 121°C, por curtos períodos de tempo (15 minutos), tendo alto poder de penetração, o que faz com que ele seja rápido e eficiente. A autoclavação é indicada para objetos resistentes à altas temperaturas e umidade como tecidos, meios bacteriológicos, instrumentos sem ser de corte e vidrarias sem ser de precisão.
8. Considerando os assuntos discutidos na aula de Infecções Bacterianasdo Trato Respiratório, complete as lacunas:
a) Streptococcus pyogenes é conhecido por causar faringite bacteriana. O tratamento desta doença é importante para evitar complicações supurativas, como escarlatina e não supurativas como, febre reumática e glomerulonefrite aguda.
b) O principal agente etiológico da difteria é Corynebacterium diphtheriae, cujo principal fator de virulência é a toxina diftérica. O mecanismo de ação deste fator de virulência é o seguinte: a toxina é endocitada por sua porção B e libera sua porção A no citosol da célula. Essa porção A inibe a tradução de aminoácidos, impedindo o alongamento da cadeia proteica, e assim, interrompendo a síntese de proteínas.
c) Bordetella pertussis causa a coqueluche que é uma infecção aguda altamente transmissível que afeta principalmente crianças menores de um ano. Os sintomas característicos do estágio paroxístico da coqueluche incluem tosses sucessivas que causa inspiração profunda e cianose. A principal forma de prevenção é a vacinação com DTP.
d) A pneumonia bacteriana tem diferentes agentes etiológicos de acordo com o local que o paciente se encontra. Na comunidade, o microrganismo Streptococcus pneumoniae causa a maior parte dos casos. No ambiente hospitalar diferentes espécies causam estas infecções, como Serratia e Klebsiella. A mudança de prevalência entre agentes etiológicos na comunidade e no ambiente hospitalar acontece porque a pessoa ?.
P1 Micro médica – 2018.2
1. Com relação a microbiota anfibiôntica, responda:
a) Defina microbiota anfibiôntica e diferencie microbiota residente de microbiota transitória.
A microbiota anfibiôntica é o conjunto de microrganismos (bactérias, fungos, protozoários) que colonizam de forma harmônica determinadas áreas do corpo como pele e mucosas. Esses não essenciais à vida, mas promovem uma série de benefícios e também alguns malefícios. A microbiota residente é aquela que não sofre grandes variações ao longo da vida e a transitória é aquela que permanece por curtos períodos no corpo do indivíduo, é fortemente influenciada por condições ambientais e é facilmente removida.
b) Cite pelo menos 2 efeitos benéficos e 2 efeitos maléficos que a presença da microbiota pode trazer ao hospedeiro, explicando cada um deles.
Dois efeitos benéficos que a microbiota pode trazer ao indivíduo são a produção de vitamina K, auxiliando na nutrição do hospedeiro, e a produção de bacteriocinas, que são toxinas produzidas por determinadas bactérias que inibem o crescimento de outras bactérias, que podem ser patogênicas.
Dois efeitos maléfico são a ocorrência de infecções por esses microrganismos endógenos, quando há um desequilíbrio na homeostase, havendo disseminação para locais do organismo sem microbiota e a participação no sinergismo bacteriano, que proporciona o aumento do efeito produzido por diferentes bactérias em associação, como por exemplo, quando a associação de uma bactéria endógena com uma patogênica potencializa a resistência da bactéria patogênica a antimicrobianos.
2. A sífilis é uma doença sexualmente transmissível, que desde 2016 vem sendo apontada como uma epidemia devido ao grande aumento do número de casos, tanto no Brasil como em outros países do mundo. Em relação a essa DST, responda:
a) Caracterize sucintamente suas 3 diferentes fases descrevendo os principais sintomas encontrados em cada uma delas.
A sífilis pode ser dividida em 3 fases, sendo elas sífilis primária, secundária e terciária.
A sífilis primária é o estágio inicial da doença no qual há o aparecimento de uma ferida única no local de entrada da bactéria, de 10 a 60 dias após o contágio, podendo ser no pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus ou boca. Essa ferida tem como característica a presença de bordas endurecidas e é rica em bactérias, sendo altamente contagiosa. Além disso, a ferida não dói, não coça, não arde, não tem pus e desaparece espontaneamente sem deixar cicatriz.
A sífilis secundária ocorre geralmente de 2 a 10 semanas do aparecimento da ferida inicial e tem como principais sintomas o aparecimento de manchas no corpo (roséolas sifilíticas) e
lesões nas palmas das mãos e plantas dos pés, sendo elas ricas em bactérias e altamente transmissíveis. As lesões desaparecem em algumas semanas, dando a falsa impressão de cura.
A sífilis terciária pode se manifestar de 2 a 40 anos após a sífilis primária e ocorre devido ao não tratamento da doença das primeiras fases da infecção. Com isso, há uma disseminação da bactéria para os órgãos, causando lesões irreversíveis. Como sintomas pode-se listar: lesões ulceradas na pele, podendo atingir ossos, neurosífilis (bactéria atinge o cérebro ou a medula espinhal), meningite, convulsões, alterações cardíacas, cegueira, confusão mental, entre outras. As lesões são irreversíveis e livres de bactéria.
b) Por que o número de casos de sífilis congênita vem aumentando? Cite uma estratégia que poderia reduzir essa incidência.
Nos últimos anos os casos de IST’s, incluindo a sífilis, vem aumentando por diversos motivos, sendo alguns deles a falta de educação sexual, o não uso de preservativos nas relações sexuais, a falta de sintomas por muito tempo, a multiplicidade de parceiros e a banalização dessas doenças devido ao fato de haver tratamento e até mesmo cura para muitas delas. No caso da sífilis congênita, o número de casos vem aumentando conforme a transmissão horizontal aumenta devido aos fatores citados. Somado a esse fato, pode-se destacar a falta de detecção e o não-tratamento de gestantes infectadas, muitas vezes pela não realização do pré-natal.
Uma estratégia para reduzir essa incidência seria a realização de um pré-natal de qualidade, incluindo o teste para sífilis.
4. Tendo em vista a aula de Esterilizantes, Desinfetantes e Antissépticos Hospitalares, responda:
a) Defina esterilização e desinfecção e cite DOIS exemplos de métodos de cada.
A esterilização é um processo que visa a eliminação de todos os microrganismos, incluindo esporos bacterianos e pode ser feita por meio de autoclavação e utilização de radiação gama. A desinfecção é o processo de remoção dos microrganismos presentes em uma superfície ou instrumento, não incluindo esporos bacterianos, e pode ser feita pela utilização de hipoclorito de sódio a 1% e ácido paracético.
b) Em quais momentos a higienização é necessária no ambiente hospitalar?
A higienização é necessária antes do contato com o paciente, antes da realização de procedimentos, após o risco de exposição a fluidos corporais, após contato com o paciente e após contato com áreas próximas ao paciente.
5. Tendo em vista a aula de Infecções Bacterianas do Sistema Nervoso Central, indique quais afirmativas são (V) verdadeiras e quais são (F) falsas, CORRIGINDO as afirmativas falsas:
a) (V) Streptococcus pneumoniae é um dos principais agentes etiológicos da meningite bacteriana.
b) (V) A vacina BCG é eficaz na prevenção da meningite bacteriana.
c) (V) Os principais sintomas da meningite bacteriana são cefaleia, dor na nuca, febre e sinais de comprometimento neurológico.
d) (F) As meningites bacterianas são geralmente de baixa letalidade e não causam sequelas neurológicas. São muito letais e por atingirem o sistema nervoso central causa sequelas neurológicas.
e) (V) Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae são bactérias Gram-negativas que crescem bem em meio ágar chocolate.
6. Na aula de Infecções Bacterianas do Trato Respiratório discutimos sobre algumas bactérias capazes de causar estas infecções. Sobre a bactéria Corynebacterium diphteriae, responda:
a) Qual a infecção causada por essa bactéria? Quais os sintomas característicos desta infecção?
A infecção causada por essa bactéria é a difteria, que tem como sinal característico a presença de pseudomembrana acinzentada na garganta e seus sintomas incluem edema intenso no pescoço, dificuldade de respirar, dor na garganta, palidez, entre outros.
b) Qual o principal fator de virulência desta bactéria? Qual o seu mecanismo de atuação?
O principal fator de virulência dessa bactéria é a toxina diftérica que atua nainterrupção da síntese de proteínas, mais precisamente interrompendo o alongamento da cadeia proteica por inativar a tradução.
7. Considerando a relação entre bactéria x hospedeiro, apresente um exemplo (nome da estrutura ou substância) do que se pede em cada item abaixo:
i. Estrutura proteica encontrada apenas em Gram-negativas que determina o sítio do corpo que pode ser colonizado pela bactéria. Pili (Adesina)
ii. Camada polissacarídica que envolve a célula, que auxilia na aderência bacteriana e escape da fagocitose. Cápsula
iii. Substância proteica com elevada toxicidade produzida por diversas espécies bacterianas. Exotoxina
iv. Proteína de superfície bacteriana que provoca alterações no citoesqueleto da célula do hospedeiro que auxilia na invasão. Invasina
v. Comunidade bacteriana envolvida por uma matriz viscosa (polissacarídica e/ou proteica) que é refratária a ação de antibióticos. Biofilme
8. Considerando a aula de “Infecções e Intoxicações Bacterianas do Trato Gastrointestinal”, leia o caso abaixo e responda. “Cerca de 5 horas após ingerirem uma salada de salpicão (contendo maionese, frango desfiado, presunto, ervilha, milho, alho-poró, tomate, cebola, batata, etc.) em uma lanchonete à beira da estrada no percurso Rio-Salvador, duas amigas desenvolveram fortes náuseas e vômitos e uma delas ainda apresentou diarreia aquosa branda. Após 24 horas os sintomas desapareceram.”
a) Qual o provável agente etiológico (incluindo o virotipo da bactéria, caso se aplique)?
b) Qual seria o principal fator de virulência deste patógeno, citados no item a, que estaria relacionado aos sintomas descritos acima? Explique.
c) Qual o tratamento mais adequado para o quadro clínico descrito?
9. Leia atentamente as afirmativas abaixo sobre a aula de “Infecções Bacterianas no Trato Gastrointestinal” e as classifique como (V) verdadeiras ou (F) falsas. Em seguida, marque a alternativa correta e justifique a sua escolha:
i. (F) A gastrite, a úlcera e o carcinoma podem ter como agente etiológico a bactéria Helycobacter pylori. Este agente apresenta como principais fatores de virulência uma citotoxina capaz de neutralizar o pH ácido do estômago e uma invasina que permite a sua proteção intracelular.
ii. (F) As enterocolites por Salmonella devem ser tratadas, primariamente, pelo meio de antimicrobianos, reduzindo, assim, o surgimento de cepas multirresistentes.
iii. ( ) A patogênese da Shigella dysenteriae ocorre por meio da aderência da bactéria à parede intestinal, com posterior invasão através das células M e produção da toxina Shiga.
iv. (V) A toxina colérica, que é produzida por algumas cepas de Vibrio cholerae (O1 a O139) exerce seu efeito tóxico por meio da subunidade A, a qual promove, por uma série de etapas, a perda de fluidos e eletrólitos.
a) As afirmativas i e iii são falsas e as afirmativas ii e iv são verdadeiras.
b) As afirmativas iii e iv são falsas e as afirmativas i e ii são verdadeiras.
c) As afirmativas i e ii são falsas e as afirmativas iii e iv são verdadeiras.
d) As afirmativas ii e iv são falsas e as afirmativas i e iii são verdadeiras.
e) As afirmativas i, ii e iv são falsas e a afirmativa iii é verdadeira.
Justificativa da alternativa escolhida (responda no verso ou na folha extra) -------------------------------------------------Não cai na P1------------------------------------------------------
3. Leia atentamente as sentenças abaixo relacionadas a infecções causadas por microo. Do gênero Mycobacterium. Assinale V para verdadeiro e F pra falso. E corrija as incorretas.
( ) A tuberculose humana é apenas causada por Mycobacterium tuberculosis: Também é causada pelo Mycobacterium bovis.
( ) A transmissão dessa doença se dá pela eliminação de aerossóis contaminados a partir do indivíduo com tuberculose infecção: a transmissão é pela tuberculose doença. Os MO contidos nos aerossóis são inalados, atingem o pulmão, se multiplicam dentro dos macrófagos e a seguir se disseminam para todo o parênquima pulmonar e, a partir da corrente sanguínea e linfática, podem ir para outros órgão e tecidos do hospedeiro.
( ) A tuberculose é uma doença cuja incidência está correlacionada com a condição socioeconômica da população
( ) O consumo de leite bovino pasteurizado pode prevenir o aparecimento de casos de tuberculose
( ) A tuberculose secundária ocorre sempre em função do contato de um indivíduo que já teve tuberculose infecção/doença com outro indivíduo com tuberculose doença.
3. Leia atentamente as sentenças abaixo relacionadas a infecções causadas por microrganismos do gênero Mycobacterium. Assinale V para as verdadeiras ou F para as falsas (incorretas). A seguir sublinhe o que está incorreto em cada afirmativa e reescreva o que foi sublinhado de forma a torná-lo correto.
a) ( ) A tuberculose humana é apenas causada pelo gênero Mycobacterium tuberculosis.
b) ( ) A transmissão dessa doença se dá pela eliminação de aerossóis contaminado a partir do indivíduo com tuberculose infecção. Os micro-organismos contidos nos aerossóis são inalados, atingem o pulmão, se multiplicam dentro dos macrófagos e a seguir se disseminam para todo o parênquima pulmonar. Nos casos mais graves, a partir da corrente sanguínea e linfática, podem se disseminar para outros órgãos e tecidos do hospedeiro.
c) ( ) A tuberculose é uma doença cuja incidência está correlacionada com a condição socioeconômica da população. Sendo assim, a situação da tuberculose no Rio de Janeiro não é preocupante por ser um dos estados mais ricos da federação.
d) ( ) A parede celular do Mycobacterium tuberculosis, rica em lipídeos complexos [ácidos graxos (ács micólicos) e ceras] dificulta a multiplicação celular bacteriana e contribui para que a célula seja mais resistente aos antimicrobianos.
e) ( ) A tuberculose secundária ocorre sempre em função do contato de um indivíduo que já teve tuberculose infecção/doença com um outro indivíduo com tuberculose doença.
3. Leia atentamente as sentenças abaixo relacionadas a infecções causadas por microrganismos do gênero Mycobacterium. Assinale V (para as verdadeiras) ou F (para as falsas). A seguir reescreva as incorretas, alterando apenas a parte errada, de modo que se tornem verdadeiras.
( ) A tuberculose em humanos é apenas causada pelo Mycobacterium tuberculosis.
( ) A transmissão dessa doença se dá pela eliminação de aerossóis contaminados a partir do indivíduo com tuberculose infecção. Os microrganismos contidos nos aerossóis são inalados, atingem o pulmão, se multiplicam dentro dos macrófagos e a seguir se disseminam para todo o parênquima pulmonar. Desse sítio, sempre se disseminam a partir da corrente sanguínea e linfática, chegando a outros órgãos e tecidos do hospedeiro.
( ) A tuberculose é uma doença cuja incidência está correlacionada com a condição socioeconômica da população.
( ) O consumo de leite bovino pasteurizado pode prevenir o aparecimento de casos de tuberculose.
( ) A tuberculose secundária ocorre sempre em função do contato de um indivíduo que já teve tuberculose infecção/doença com um outro indivíduo com tuberculose doença.
7- Leia atentamente as sentenças abaixo relacionando as infecções causadas por microrganismos do gênero Mycobacterium. Assinale (V) para as verdadeiras ou (F) para as falsas (incorretas). A seguir corrija as incorretas.
( ) A tuberculose humana é apenas causada pelo Mycobacterium tuberculosis.
( ) A transmissão dessa doença se dá pela eliminação de aerossóis contaminados a partir do indivíduo com tuberculose infecção. Os microrganismos contido nos aerossóis são inalados, atingem o pulmão, se multiplicam dentro dos macrófagos e a seguir de disseminam para todo o parênquima pulmonar e, a partir da corrente sanguínea e linfática, podem ir para outros órgãos e tecidos do hospedeiro.
( ) A tuberculose é uma doença cuja incidência está correlacionada com a condição socioeconômica da população.
( ) O consumo de leite bovino pasteurizado pode prevenir o aparecimento de casos de tuberculose.
( ) A tuberculose secundária ocorre sempre em função do contato de um indivíduo que játeve tuberculose infecção/doença com um indivíduo com tuberculose doença.