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Fatores Modificadores
Diabetes melito
| é uma condição crônica com sérias implicações à saúde
| grupo de alterações metabólicas caracterizadas por defeitos na produção de insulina, na ação da insulina ou ambos, levando ao metabolismo anormal da glicose
| a hiperglicemia é fator de risco para várias doenças, incluindo a periodontite
| a resposta do hospedeiro à ameaça bacteriana é o que impulsiona a maior suscetibilidade para doença periodontal nos diabéticos
| a hiperglicemia impulsiona a formação de AGE (produtos finais da glicação avançada) eleva ao aumento de seu receptor RAGE; a interação AGE-RAGE afeta negativamente o fenótipo e a função celulares -> inflamação intensificada, espécies reativas de O2, estresse oxidativo e reparo tecidual comprometido
| diabéticos apresenta sinais clínicos e radiográficos acentuados de periodontite -> inflamação gengival, aumento no número de bolsas, mais perda de inserção, óssea e de dentes
| os diabéticos não controlados podem apresentar abcessos periodontais recorrentes
| os pacientes diabéticos controlados tratados com terapia periodontal não cirúrgica respondem bem -> diminuição da profundidade de sondagem e ganho de inserção
| os cirurgiões dentistas precisam orientar seus pacientes diabéticos sobre a correlação entre o diabete melito e a periodontite
| os pacientes com controle metabólico ruim podem representar um desafio para o tratamento da periodontite
Tabagismo
| o tabagismo é importante fator de risco periodontal, seus efeitos são dose-dependente e evidentes em indivíduos mais jovens
| o tabagismo tem efeitos sobre a microbiota oral, os tecidos gengivais, a resposta inflamatória e imune e a capacidade de cicatrização do periodonto
| os fumantes muitas vezes apresentam gengiva fibrótica, eritema e edema gengival limitado em relação à quantidade de placa e à gravidade da perda óssea; o sangramento à sondagem é reduzido de modo dose-dependente nos fumantes
| resposta à terapia é comprometida nos fumantes, exibindo menor redução de profundidade à sondagem e/ou ganho de inserção
Estresse psicossocial
| estado de tensão mental ou corporal resultante de fatores que tendem a alterar o equilíbrio existente, ou condição ou sentimento experimentado quando uma pessoa percebe que as demandas excedem os recursos pessoais e sociais que ela é capaz de mobilizar
| os efeitos do estresse sobre o periodonto podem ser indiretos ou diretos
- efeitos indiretos são aqueles mediados pelas mudanças no estilo de vida, que podem exacerbar a destruição periodontal, higiene oral comprometida, falta às visitas ao dentista, deterioração do controle metabólico do DM, aumento do tabagismo; incapacidade de manter hábitos alimentares saudáveis
- efeitos diretos são mediados pela alteração da composição do biofilme subgengival ou pelo exagero da resposta inflamatória do hospedeiro
| indivíduos sob níveis elevados de estresse financeiro e com resposta insatisfatória de enfrentamento tinham perda de osso alveolar e perda de inserção mais significativas do que aqueles com baixos níveis de estresse dentro do mesmo grupo de enfrentamento, depois do ajuste para idade, sexo e tabagismo