8 Coroas temporárias

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coroas temporárias
· Peças protéticas transitórias, confeccionada para a utilização durante o período compreendido entre o preparo coronário e a cimentação final da prótese
Objetivos:
· Diagnóstico
· A coroa temporária serve também como diagnóstico, esperar a reação do dente.
· Diagnóstico: paralelismo dos pilares, prognóstico de pilares duvidosos e preparo (mal planejado, testando a coroa temporária vai dizer se irá funcionar ou não)
· Proteção das superfícies preparadas
· Saúde periodontal
· Periodonto: permitindo a higienização do paciente e integridade da gengiva marginal (ponto de contato, se estiver em dúvida, testar com os dentes naturais ao lado), orientar a inserção gengival após cirurgias periodontais e definição da margem gengival do preparo.
· Oclusão
· Oclusão: impedir movimentos dentários 
· Estética e fonética
· Estética e fonética: aceitação do tratamento, fonética adequada e planejamento estético
· Coroa temporária bem adaptada e polida para uma recuperação da saúde gengival
· Protótipo do que irá vender
· Sob implante tem de ser feito coroa temporária também, é fundamental para manutenção dos tecidos peri-implantares 
Materiais para confecção:
· Resina acrílica ativada quimicamente
· Resina acrílica ativada termicamente
· Resina fotoativada
· Ligas metálicas alternativas
· Resina bisacrílica
Materiais:
· Dentes de estoque
· Moldeiras parciais
· Pinceis
· Potes dappen
· Isolante (vaselina)
· Material para moldagem (alginato/silicone)
· Polimento: brocas, pedras e borrachas para acabamento e polimento em peça reta
· Pedra pomes e água em politriz com escova ou roda de plano, branco de Espanha e água em politriz com roda de pano
Técnicas de confecção: 
· Direta: realizada pelo dentista no ato de atendimento do paciente
· Indireta: realizada pelo técnico de prótese (protético) ou dentista em laboratório de prótese, geralmente quando vai se realizar varias coroas e o paciente ainda está com os dentes na boca, esse modelo vai ao laboratório, o laboratório realiza o preparo bem fino e confecciona as coroas, fazendo coroas “casca de ovo”, realiza o preparo e depois o reembasamento com resina.
· Vantagens da direta: resultado imediato e menor custo
· Desvantagem da direta: maior tempo clínico, maior liberação de monômero e dificuldade de reproduzir anatomia
· Vantagens da indireta: melhor qualidade superficial de polimento e maior facilidade no desenvolvimento de esquemas oclusais e anatômicos
· Desvantagens: maior custo e maior número de procedimentos e consultas
Técnicas diretas:
· Moldagem prévia
· Dentes de estoque
· Pino intrarradicuar 
· Técnica da resina adaptada 
· Moldagem prévia
coroas temporária – moldagem prévia
· Indicação: técnica realizadas quando o dente a ser preparado apresenta estrutura coronária com anatomia total ou parcialmente intacta, utilizada mais frequentemente em dentes posteriores; Dentes pilares (dentes hígidos, dentes restaurados, dentes com pequenas fraturas ou cárie e coroas a serem substituídas)
Passo a passo
· Moldagem 
· Preparo do dente
· Manipulação da resina (bem fluida) no molde, começando a extravasar para o lado, pegar uma espátula de inserção e colocar na posição
· Após perder o brilho, não estar mais escoando e levar em posição
· Tempo de polimerização
· Utilizar um hollemback para remoção do excesso
· A coroa nunca vai sair pronta
· Remoção dos excessos e com a minicut e maxicut 
· Verificar adaptação e oclusão
· Caso tiver alguma bolha, realizar o reembasamento e levar em posição novamente
· Verificar necessidade de reembasamento (completar e desgastar sem problemas)
· Reembasamento do provisório: término bem definido, delimitação do término do preparo com grafite e recorte dos excessos
· Acabamento e polimento com tudo o que tiver em mãos
Cimentação temporária:
· Alivio interno do provisório, vaselinar a superfície externa, utilização de cimento provisório (hidróxido de cálcio, óxido de zinco e eugenol e óxido de zinco sem eugenol)
· Verificar oclusão
· Remover excessos de cimento 
· Remover a coroa temporária com a backaus, removendo pelo terço médio
· Possíveis problemas: travamento da peça e adaptação da peça
· Após colocar o cimento, esperar tomar presa para remover os excessos de cimento com explorador
Coroas temporárias – dente de estoque
· Selecionar o dente de estoque que se aproxime do formato e tamanho dos vizinhos, escolher também a cor dos dentes
· Com o dente de estoque, remover toda a face lingual e proximais do dente e adaptá-lo no modelo
· Adaptar a altura da coroa de acordo com os vizinhos (reduzir a altura pela cervical, para não perder a caracterização da incisal)
· Manipular a resina em um pote dappen e quando estiver moldável, levar ao dente do manequim com o dente de estoque, adaptar com espátula n° 1 molhada com monômero
· (pode ser necessário reembasamento da coroa temporária – aliviar internamente o provisório, manipular a resina acrílica e levar em posição após perder o brilho, adaptar a cervical com espátula n°1)
· Após a polimerização, fazer o acabamento da coroa provisória com brocas maxicut e minicut; em seguida fazer o polimento com as borrachas abrasivas, escovas de pelo de cabra e pasta de polimento
coroa temporária com EXTENSÃO radicular
· Preparo do conduto radicular
· Medir a extensão do conduto
· Cortar o pino metálico até o tamanho adequado com disco de Carborumdum (diminuir a espessura do pino para melhor adaptação no canal)
· Vaselinar o contudo e dentes vizinhos
· Com a técnica de Nilon, levar a resina acrílica até o pino, aguardar perder o brilho e levar até o canal (fazer como se fosse a modelagem, até copiar todo o contudo)
· Aguardar a polimerização da resina fora do canal, para não grudar
· Com o dente de estoque, remover a face lingual do dente e adaptá-lo ao dente do modelo
· Colocar o pino já polimerizado no canal
· Manipular a resina em um pote dappen e quando estiver moldável, levar ao dente do manequim com o dente de estoque, adaptar com espátula n° 1 molhada com monômero
· Após a polimerização, fazer o acabamento da coroa provisória com brocas maxi cut e mini cut; em seguida fazer o polimento com as borrachas abrasivas, escovas de pelo de cabra e pasta de polimento