Contraceptivos

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Contraceptivos
 Métodos comportamentais
-São os métodos baseados na identificação do período fértil durante o qual os casais se abstêm das relações sexuais ou praticam coito interrompido, a fim de diminuir a chance de gravidez. O período fértil pode ser identificado por meio da observação da curva de temperatura corporal, das características do muco cervical e de cálculos matemáticos baseados na duração, fisiologia do ciclo menstrual e meia-vida útil dos gametas.
 •temperatura basal
-Esse método se baseia no fato de haver alteração na temperatura basal durante a fase lútea (período fértil) do ciclo reprodutivo. Que ao ocorrer o aumento da temperatura é definido o período fértil.
-Contraindicação: febre
 •Método de Ogino-Knaus (ritmo, calendário ou tabelinha)
-Consiste no casal se abster do coito vaginal entre o primeiro e o último dia fértil, calculado pelo método estatístico de probabilidade de Ogino-Knaus.
-Para estabelecer o período de fertilidade, a mulher deve registrar o número de dias de cada ciclo menstrual durante pelo menos seis meses, tendo conhecimento de que: a ovulação ocorre 12 a 16 dias antes da menstruação; o ciclo menstrual normalmente tem duração de 25 a 35 dias, sendo padrão o ciclo de 28 dias; o espermatozoide pode permanecer no trato genital feminino por 24 horas, com capacidade de fertilizar o óvulo, e em algumas situações por até 72 horas
-existe uma regra para os ciclos bem regulares: o primeiro dia do período fértil é calculado subtraindo-se 18 do número de dias de duração do ciclo, considerando que 18=16 (primeiro dia em que pode ocorrer a ovulação) mais dois ou três (número de dias em que o espermatozoide pode permanecer viável); o último dia do período fértil é calculado subtraindo-se 11 dias do número de dias de duração do ciclo menstrual, considerando que 11=12 (último dia em que pode ocorrer a ovulação) menos um (número de dias em que o óvulo permanece viável após a ovulação).
-Contraindicação: mulheres com ciclos irregulares
 •Método do muco cervical (Billings)
-Consiste no casal se abster do coito vaginal durante o período em que o muco cervical observado permaneça filante.
-A estimulação estrogênica crescente na primeira fase do ciclo faz com que o muco cervical sofra mudança conforme se aproxima do período ovulatório, tornando-se abundante, aquoso, semelhante à clara de ovo, e filante
-Contraindicação: leucorreia
 •Amenorreia lactacional
-O método age dificultando a ovulação, porque o aleitamento produz alterações na liberação hormonal por desorganização do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. A sucção frequente por parte do lactente envia impulsos nervosos ao hipotálamo, alterando a produção hormonal, o que leva à anovulação.
 •Método sintotérmico
-A combinação de 2 métodos: o da temperatura basal com o do muco cervical
 Métodos de Barreira
-São métodos que impedem que o espermatozoide entre no trato genital por meio de ações mecânicas e/ou químicas.
-Protegem os parceiros contra o risco de gravidez e doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), incluindo o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Recomendados em todas as relações sexuais, independentemente da utilização de outro método anticoncepcional e em todos os tipos de coito, a fim de reduzir o risco de contágio e transmissão dessas doenças.
 •Preservativo Masculino e Preservativo Feminino
-Impede a ascensão do espermatozoide ao útero, prevenindo uma gravidez não planejada. Evitar IST’s
-Contraindicação: homens com perda da ereção durante o ato sexual, reutilização, usar ao mesmo tempo que utiliza o preservativo feminino, alergia ao látex
-Vantagens masc: fácil aceso e baixo preso
-Vantagens fem: não necessita de ser retirado imediatamente 
 •Diafragma
- Impede a ascensão do espermatozoide ao útero, prevenindo uma gravidez não planejada. Associado com espermicida
-Retirado somente após 6 a 8h para o espermicida agir
-Contraindicação: IST’s, virgens, alergia ao látex, doença valvular cardíaca complicada, distopia (localização anômala de órgão), baixa eficacia
-Benefícios: pode ser inserido ate 2h antes da relação sexual
 •Anticoncepcionais Orais Combinados
-Contém estrogênio e progesterona combinados
Monofásica: mesma dosagem dos hormônios
multifásica: doses diferentes
Classificação: dose de estrogênio- alta, baixa dose
Dose de progesterona- 1°, 2° e 3° geração
1°: progesterona + estrogênio
2°: progesterona + dose menor de estrogênio
3: desogestrel ou gestodeno + estrogênio
Mecanismo de ação: progestogenio impede o pico do lh, que é responsável pela ovulação= bloqueio gonadotrófico
-Mudança do muco cervical
Risco: tromboembolismo venoso, infarto do miocárdio (1 ou 2 gerações) e ave
Efeitos colaterais: náuseas, sangramento inesperado, cefaleia, acne, aumento de peso
Contra indicação: medicamentos que interfere no metabolismo hepático, tabagismo, câncer de mama, HAS sem controle, cirrose, tumor hepático, amamentação ou <6meses após o parto, ave, infarto, doença vascular
•Anel vaginal anticoncepcional
-Anel flexível de 2,7mg de etinilestradiol (estrogênio) e 11,7mg de etonogestrel (progesterona)
-Colocada pelo paciente entre o 1° e o 5° dia do ciclo. Cada anel deve ser usado por um ciclo (21 dias). Após a pausa de 7 dias deve colocar outro no mesmo horário
Mecanismo de ação: etonogestrel age suprimindo a maturação folicular e a ovulação 
-Altera o muco cervical que se torna mais espesso, diminuição da espessura endometrial
Risco: iguais os contraceptivos orais 
Contraindicação: estenose vaginal, atrofia de vagina, prolapso uterino, retocelo, cistocele
Efeitos adversos: cefaleia, vulvovaginite
•adesivo transdermico
-Contém 750mg de etinelestradiol (estrogênio) e 6mg de norelgestromina
-Ocorre liberação diária de 20mg de etine e 150mg de norel
Contraindicação e efeitos colaterais: mesmos que os anticoncepcionais orais
Mecanismo de ação: progestogenio inibe LH, bloqueando o pico para ovulação
Benefícios: não interfere na eficácia de outros medicamentos
Risco: tromboembolismo venoso
Contraindicação: doença dermatológica, obesas pode reduzir a eficácia
•injetáveis mensais combinados
-Estrogenio e progestogenio
Mecanismo de ação: inibe o LH impedindo a ovulação
Efeitos colaterais: alteração do padrão menstrual, aumento do peso, vertigem e sensibilidade mamaria
Benefícios: menor frequência e intensidade das cólicas
Contraindicação: trombose venosa, imobilização prolongada, doença vascular, AVC, HAS, lúpus, câncer de mama, amamentação, fumo
•pílulas de progestogenio
-Conhecido como minipílulas, doses baixas de progestogenio. Não contem estrogênio
-Usadas diariamente sem pausas, mesmo quando menstruadas
-Não pode atrasar mais de 3h do horário
Mecanismo de ação: espessamento do muco cervical
-Inibição da proliferação endometrial
Benefícios: todos podem usar, diminuição da dismenorreia (cólica)
-Menor risco de doença inflamatória pélvica, pode amamentantes > 6 semanas
Risco: retorno da fertilidade se esquecer, mudança do padrão menstrual com amenorreia ou sangramento irregular longos
-Câncer de mama, tumor hepático, hepatite e cirrose
Efeitos colaterais: formar cistos, cefaleia, acne, tontura, mamas sensíveis, náuseas, altera padrão menstrual, dor abdominal 
A b c d e f g h j h 
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